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1、浅谈冬季养生与中医膏方进补的开展,江苏省海门市中医院 施建华,自我简介,姓名： 施建华 工作单位：江苏省海门市中医院 技术职称：正主任中医师 毕业院校：南京中医药大学 专业特长：中医内科病诊治、中医养生保健推广、中医体质辨识及调治,报告内容简介,一、何为健康 二、人生几何 三、冬季养生 四、中医膏方,健康的定义（世界卫生组织WHO） “健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、精神和交往处于完美状态”。,亚健康70%,健康15%,疾病15%,一、何为健康,健康定义的历史沿革,1948年世界卫生组织成立，提出了明确的健康定义：健康不仅是没有疾病或衰弱，而是生理上、心理上和社会适应性处于完好的状态。
2、 1989年又重新修正了健康的定义：健康不仅仅是躯体没有病，而且还要具备心理健康，良好的社会适应能力和道德健康.,1躯体健康（生理健康） 躯体健康是指身体结构和功能正常，具有生活的自理能力。,2心理健康 心理健康是指个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于良好状态以适应外界的变化。心理健康有广义和狭义之分：狭义的心理健康主要是指无心理障碍等心理问题的状态；广义的心理健康还包括心理调节能力，发展心理效能能力。,3社会适应良好较强的适应能力是心理健康的重要特征。应能与社会保持良好的接触，对于社会现状有清晰、正确的认识。既有远大的理想和抱负，又不会沉湎于不切实际的幻想与奢望，注重现实与理
3、想的统一。对于现实生活中所遇到的各种困难和挑战，不怨天尤人，用切实有效的办法去解决。当发觉自己的理想与愿望与社会发展背道而驰时，能够迅速地进行自我调节，以求与社会发展一致，而不是逃避现实，更不妄自尊大和一意孤行。,健康的标准（health standards）,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应各种环境的各种变化； 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；,健康的标准（health standards）,体重适当，身材匀称，头、臂、臀比例协调； 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 牙齿清洁、无缺损、无疼痛，牙
4、龈颜色正常、无出血； 头发有光泽、无头屑； 肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。,亚健康,亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力、适应能力和反应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病。 亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是处于健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等的称谓。 世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。,人应该能活几岁？,120岁,二、人生几何,人活多长,人生70古来稀、 清33 民国35 现75
5、 100,科学依据,哺乳动物、生长期 生长期的5-7倍 狗2-7、10-14 马5-7、25-35 人20-25、100-175,性成熟期 8-10 人性成熟期14-15 14*8=112 15*8=120,细胞分裂,细胞分裂次数、周期 次数50 周期的2.4 自然寿命120,为什么生活条件改善，人们还是不长寿？为什么得癌症的人越来越多？ 为什么高血压、糖尿病、高血脂的人越来越多？,看看这些糟糕的生活习惯！,吃：吃饭不专心、吃的太饱、饮食结构不平衡 睡：饭后睡觉、熬夜 拉：大便时看书、打电话 精神：过度紧张、劳累长期生闷气炒股玩心跳 外界：烟酒不离口手机、电脑的辐射化妆品的化学伤害 过度性生活
6、，不洁性生活 ,H O W,保持健康,益寿延年,人只有这一辈子,三、冬季养生,（一）“养生”的概念,养生一词最早出自管子，又见庄子养生主得养生焉。,中国古代没有“体育”或“体操”的概念，但有养生这一传统的词语。养，指生育、哺乳、培养、饲养、调养、积蓄、长之义；生，指人体生命。养生，指调养人体生命，已达长寿的意思。,（二）养生的意义“尧问于舜曰：天下孰最贵？舜曰：生最贵”。十问（马王堆医学史料记载）这充分反映出我国古代延续到今的“贵生”思想，即对生命的崇敬。在漫长的人类发展历史中，健康长寿一直是 人们追求的美好愿望。因为对生命的崇敬和对死亡的恐惧使得人类社会对健康长寿的追求成为一种本能性的一致追
7、求。,不生病 少生病 晚生病,养生,救治于后，不若摄养于先！,养生的目的,养生的目的：增进健康、延年益寿。 对每个人而言，健康是人存在发展的基础。 没有了健康，一切都等于零。对于社会而言，健康是一个社会问题，直接关系到社会的经济发展和综合国力的增长。国民的健康，直接关系着一个国家的存亡和民族生命力的旺盛。,理 论 基 础,天人相应 形神合一 动静互涵 正气为本 辨证施养,扶正气,平阴阳,调脏腑,三调养：中医分析人体、解决健康问题的方法,简单的养生,(三)冬季养生,冬季养生的特殊时间冬三月,指阴历十月、十一月、十二月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气, 是一年中气候
8、最寒冷的季节。,冬季应该养什么？ 应该怎么养呢？,冬季要养 藏阳气,何谓阳气？,黄帝内经里解释说，“阳气就好像天上的太阳一样，给大自然以光明和温暖，如果失去了它，万物便不得生存。人体若没有阳气，体内就失去了新陈代谢的活力，不能供给能量和热量，这样，生命就要停止。一些年老体弱的人，在冬季往往容易感觉手足不温、畏寒喜暖，这种情况，人们常称之为“火力不足”，即祖国医学所说的“阳气虚”。,冬季应该养什么？ -肾,肾,主骨生髓,开窍于耳,主毛发,肾主智,冬三月草木凋零，冷冻虫伏，是自然界万物闭藏的季节，人体的阳气也要潜藏于内。 因此，冬季养生的基本原则是要顺应体内阳气的潜藏，以敛阴护阳为根本， 由于阳气
9、的闭藏，人体新陈代谢水平相应较低，因而要依靠生命的原动力“肾”来发挥作用，以保证生命活动适应自然界变化。,中医认为，人体能量和热量的总来源在于肾，就是人们常说的“火力”。“火力”旺，反映肾脏机能强，生命力也强；反之，生命力弱。冬季时节，肾脏机能正常，则可调节机体适应严冬的变化，否则，将会使新陈代谢失调而发病。,怎样才能保证肾气旺，即火力旺呢？关键性的一点是，是要防寒。祖国医学把能使人致病的非正常寒冷气候，称之为寒邪，寒邪是指淫寒、寒兼或夹湿、毒、疫等。寒为冬季之主气，即主要见于冬天，但其他季节并不是一点没有。,冬季养阳、养肾的方法,饮食调养 起居调养 运动调养 精神调养 药物调养,饮食调养,饮
10、食原则： 减咸增苦、饮食宜温。 冬季饮食要遵循“养阴潜阳”的法则，宜多食些温性食物，如糯米、狗肉、羊肉、牛骨髓、鹅肉、鸭肉、大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、红薯、萝卜等均是冬季适宜食物。既滋补又抗寒;对生冷、油炸类及寒性食物应少食，以免伤阳气或更伤阴液;同时要减咸增苦，以养肾、护心。,起居调养早卧晚起,必待日光去寒就温,无泄皮肤,运动调养,运动养生是通过运动锻炼，活动筋骨，调节气息，静心宁神，从而疏通经络、调和脏腑气血，达到增强体质、益寿延年的养生方法。,精神调养,为了保证冬令阳气伏藏的正常生理不受干扰,首先要求精神安静。为此, 黄帝内经“冬三月,此为闭藏使志若伏若匿。若有私意,若已有得”之说。
11、意思是欲求精神安静,必须控制情志活动。则“无扰乎阳”, 养精蓄锐，有利于来春的阳气萌生。,从生理上来讲，道德高尚、光明磊落、性格豁达、心理宁静，有利于神志安定，气血调和，人体生理功能正常而有规律的进行，精神饱满，形体健壮，养德可以养气、养神。,“神藏于内”的第二点是：要能调摄不良情绪。人生活在世界上，总会遇到不顺心的事，使你不高兴的事，甚至是悲欢、愤怒、兴高采烈。那么，应该怎样办呢？这就要学会调摄情绪，宠辱不惊。如遇事节怒，宠辱不惊，都是节制法在调摄情绪中的运用。此外，亦可采取疏泄法：就是把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快恢复心理平衡。,药物调养,“冬不藏精，春
12、必病温”。冬季，人体阳气内藏、阴精固守，是机体能量的蓄积阶段，对于身体虚弱的人是进补的好季节。,冬季进补要谨慎！,冬季进补,因证而异 因人而异,冬季中医膏方进补的开展,起源 概念 功效 适应症 制备 注意 本院情况,48,1、膏方的起源,膏方历史悠久，起于汉唐，东汉张仲景金匮要略记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代千金方中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘外台秘要有“煎方六首”。 宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋洪氏集验方收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如圣济总录栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。 明朝膏方
13、即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基摄生总要“龟鹿二仙膏”、龚廷贤寿世保元“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。 清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近30首。 近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。,49,2、什么是膏方,膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的方剂。它是由临床经验丰富的医师根据中医理、法、方、药的原则，在复方汤剂的基础上，按人的不同体质、不同临床表现综合辨证而配制的较为全面的处方。,50,3、膏方如何组成,膏方是根据患者不同体质特点和不同症状、体征而组方,充分体现了辨证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则,针
14、对性强; 膏方处方少则20余味，多则40余味或更多，在配伍上强调君臣佐使，组方合理, 兼顾面广。 膏方加工时，根据处方将药材合在一起经过浸泡、二三次煎煮、再将药汁合在一起，一料膏方的常用剂量约相当于汤剂2040剂, 再用饴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏剂。,51,4、膏方的分类,据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏（又称“膏滋”），后者尤其适合年老体弱、有慢性病者； 根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏，素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用；荤膏中则含有动物胶（药），多属温补之剂，且不易久存
15、，一般冬季服用。,52,5、膏方能补什么,补虚扶弱：凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。,53,抗衰延年：老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。,54,纠正亚健康状态：膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著、在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支
16、，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态。,55,防病治病：针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。,56,6、什么人适宜吃膏方,（1）慢性病人：原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。,57,（2）亚健康者：现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。,
