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1、沈阳市和平区南站社区卫生服务中心 李雯琦 2010年5月19日,中 医 康 复,目录,社区中医康复的定义 及意义,社区中医康复的基本原则,社区中医康复的服务对象,社区中医康复的服务内容,社区中医康复人才队伍建设及培训,一、社区中医康复的定义及意义,(一)社区中医康复的定义 1.中医康复的途径在中医中药理论指导下，通过 中医中药康复手段，使社区居民享受到“简、便、验、廉”的中医康复服务。,一、社区中医康复的定义及意义,2. 康复的参与人员社区卫生服务人员组织康复对象及其家属和社区共同参加，即患者家庭社区都参与到康复服务计划的制定与实施中来。积极营造氛围，鼓励康复对象进行康复训练，增强回归社会的信
2、心。,3康复的目的帮助病、伤、残者逐步改善躯体、心理、精神和社会的功能，改善或恢复其独立生活、学习和工作的能力，以更好地适应环境，提高生活质量，回归社会。,一、社区中医康复的定义及意义,一、社区中医康复的定义及意义,(二)社区中医康复的意义中医药在社区康复工作中具有独特优势，因简、便、验、廉被社区居民乐于接受，符合低投入、高效率、低成本、广覆盖的原则，开辟了弘扬祖国医学、繁荣和发展中医药事业的新途径，使中医药事业得以传承和发展。,一、社区中医康复的定义及意义,(三)社区中医康复的组织网络1坚持政府主导、部门配合、社区参与的社会化工作机制；2由卫生和残联牵头，以社区卫生服务中心为依托，社区卫生服
3、务站为补充的管理模式；3组织结构,组织结构区社区康复工作领导小组 卫生局社区中医康复技术指导组 社区卫生服务中心中医康复技术指导小组,一、社区中医康复的定义,区社区康复工作领导小组：由主管区长任组长、区卫生局、民政局、残联、财政局、劳动与社会保障局、街道办事处等单位主要领导任成员，负责全区社区康复工作的组织领导与协调工作。,一、社区中医康复的定义,卫生局社区康复技术指导组：由局社区卫生服务管理中心主任、社区卫生服务中心业务主任、康复科主任组成，负责社区中医康复工作的检查指导，协调区残联、民政、社区等部门开展社区中医康复工作。,一、社区中医康复的定义,社区卫生服务中心中医康复技术指导小组：由社区
4、卫生服务中心业务主任、康复科主任、社区团队医生组成，指导并考核其所辖社区卫生服务站开展社区中医康复工作，负责对辖区的残疾人进行登记、建立健康档案,一、社区中医康复的定义,调查社区居民康复需求，制定康复计划并组织实施，开展家庭康复知识培训，普及康复知识，评估康复效果。,一、社区中医康复的定义,沈阳市和平区的具体做法是：区委、区政府高度重视社区卫生服务 工作，始终坚持把发展社区卫生服务尤其是社区康复工作作为公共卫生和医疗服务体系的基础和城市社区建设的重要组成部分。,一、社区中医康复的定义,做到“五列入”。即：一列入经济发展规划，二列入社区发展规划，三列入政府重要工作，四列入政府为群众办实事的民生工
5、程，五列入政府对部门和办事处考核责任状。做到政策推动到位，组织保证到位，财力扶植到位。,沈阳市和平区的具体做法是：,区卫生局成立了由社区卫生服务管理中心主任、社区卫生服务中心业务主任参加的社区康复工作领导小组，加强社区康复工作的组织领导，开展社区康复需求调查，与区残联、民政、街道、社区等部门协调配合，开展社区康复工作。,沈阳市和平区的具体做法是：,沈阳市和平区的具体做法是,2010年由区残联牵头，卫生局配合，依托社区卫生服务平台，创建全国残疾人康复示范区，进一步推动社区康复工作。社区中医康复工作已经列入2010年政府工作报告，纳入2010年八项民生工程实事之一。,沈阳市和平区的具体做法是：,和
6、平区在财力上积极支持和保障社区卫生服务的发展。几年来，共投入中医康复专项资金300余万元，用于配置中医康复器材、 中医理疗设备、中医熏蒸床、牵引床、针灸、拔罐、艾灸、刮痧板、煎药机等设备，使社区卫生服务中心和站全部具备开展社区中医康复的条件。,沈阳市和平区的具体做法是：,沈阳市自2006年开始开展规范化社区卫生服务中心建设的工作，和平区10家直管社区卫生服务中心均一次性通过验收工作，市财政给每家社区卫生服务中心拨款30万，用以社区卫生服务的建设。,沈阳市和平区的具体做法是：,2008年和平区残联投入专项资金48万元，为社区卫生服务中心和社区站配备康复医疗器械，35个社区站分2年时间逐步完成康复
7、设备的配备，从2009年开始每个社区中心至少有一个社区站开展社区康复工作。,沈阳市和平区的具体做法是：,为了提高社区医生的康复技术水平和对社区康复工作的认知程度，让社区居民更深的了解社区康复的意义，使社区中医康复在社区中更好更广泛的利用，沈阳市残联在2007年、2008年分别对社区卫生服务中心以及社区站的责任医生、护士进行了五期的业务培训。,沈阳市和平区的具体做法是：,和平区社区康复工作能够得到居民、患者的认可，得益于区残联、民政部门、街道办事处、社区的鼎力配合。,沈阳市和平区的具体做法是：,2009年中医适宜技术推广列入规范化社区站建设工作中，和平区35个社区卫生服务站全部通过验收，市财政每
8、个社区卫生服务站拨款5万元，更加大了中医药在社区中的建设力度，为社区居民提供了方便。,沈阳市和平区的具体做法是：,总结以上工作的具体做法是： （1）以“政府主导，卫生实施，残联、民政、街道社区积极配合”的原则，残联为社区康复工作提供了设备、技术保障，配备了康复器械、康复理疗仪 （2）对全科医生、社区护士进行社区康复培训。 （3）民政、街道、社区干部积极协助社区卫生服务机构宣传、普及康复知识。 （4） 建立区残疾人康复医院，,沈阳市和平区的具体做法是：,，开展残疾人医疗救助工作，残疾人免费在残疾人康复医院做康复，和平区残联每年为残疾人康复医院拨款30万。 （5）通过健康教育、宣传材料、手法传授、
9、中,沈阳市和平区的具体做法是：,医药保健处方等多种形式进行社区、家庭、患者的康复宣传、指导。(6)社区体育康复锻炼。 （7）食疗药膳在社区慢病康复中起到重要作用。,沈阳市和平区的具体做法是：,几年来，区残联累计为全区社区卫生服务中心提供了55万元社区康复设备，装修经费87万元，残疾人医疗救助经费115.8万元。,沈阳市和平区的具体做法是：,建立区残疾人康复医院2005年10月区残联投资87万元，将马路湾社区卫生服务中心改造为区残疾人康复医院，并承担视力残疾康复技术指导中心的任务，在残疾人康复工作中发挥了重要作用。,区残联为康复医院提供辅助步行训练器、多功能训练器、平行杠、可调式沙磨板及附件、坐
10、式踝关节训练器、下肢功率车、站立架、弧形腹肌训练器、颈腰椎牵引治疗机、中频治疗仪、靶向超声治疗仪、超短波治疗仪、熏蒸治疗床等价值15万元的康复器材和理疗设备。康复医院的康复手段、技术水平不断提高。,区残疾人康复医院中医师在对残疾人 进行免费手法康复,残疾人康复医院的康复员对患者做康复训练指导,沈阳市和平区残疾人医院,各种康复理疗设备,各种康复理疗设备,各种康复理疗设备,各种康复理疗设备,开展残疾人医疗救助工作,2006年8月-2007年12月，启动残疾人医疗 救助工作，为5900人次的残疾患者提供了门诊、住院医疗服务，救助金额55.8万元，救助经费全部由区残联提供。 残疾人康复医院免费为残疾人
11、提供推拿、针灸、理疗、器械训练等社区中医康复服务，残联每年为康复医院提供康复经费30万元。,残疾人医疗救助,通过开展残疾人医疗救助，使社区中医康复利用率大幅提高，康复科门诊量增多，中医康复知识得到普及。,其他省市社区中医康复的做法：,浙江省杭州市拱墅区的做法是： 1、建立康复指导网络 2、对康复技术人员的培训 3、由卫生局统一编著中医药技术指导手册，规范了康复指导技术。 4、康复的形式为住院康复、门诊康复、家庭出诊康复、家庭康复技术指导和培训、康复心理指导,其他省市社区中医康复的做法：,双向转诊、开展残疾的三级预防工作和健康教育等。 5、多部门合作开展社区康复工作。 6、立足于社区，坚持应用现
12、代医疗康复和传统医疗康复的手段相结合，以残疾人家庭为基础，社区康复站为骨干、康复综合服务指导机构为指导的社区康复训练服务的三级网络。,其他省市社区中医康复的做法：,另外总结江西省南昌市西湖区、吉林省长春市南关区等省市社区的中医康复工作的做法有以下几个方面： 1、政府支持，加大硬件建设的投资力度； 2、举办不同类型、不同对象的培训，制订康复计划、康复内容、效果评价；,其他省市社区中医康复的做法：,3、深入社区宣传，提高残疾人对康复的信心，消除自卑心理，动员社会关爱残疾人； 4、运用针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷、内服中药、外用熏洗等中医康复疗法； 5、提供器械康复，家庭康复锻炼指导； 6、提倡社区体
13、育锻炼、气功疗法、中医食疗等。,二、社区中医康复的基本原则,(一)以中医整体康复观和辨证康复观为指导1. 整体康复 2. 辩证康复,1. 整体康复,中医学的整体观念是指人体自身的完整性及人与自然社会环境的统一性。人体自身的完整性体现在人体是由脏腑、经络、肢体等组织器官所构成，任何一种组织器官都不是孤立存在的，脏腑之间、经络之间、脏腑经络与肢体之间都存在着生理功能或结构上的多种联系，这就使人体各,1. 整体康复,部分形成一个完整统一的有机体，以维持正常而协调的生理活动。 其特点是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等组织器官。肢体、官窍局部的功能障碍与人体其他部位甚至全身的脏腑功能状态有关
14、，因此，在康复过程中，对局部的功能障碍也应从整体出发，采取全面的康复措施。,2. 辩证康复,中医治疗疾病方法的选择与应用，离不开辨证论治。在中医康复学中，同样适用于功能障碍的改善，因此辨证施治是中医康复的前提和依据。在中医康复临床过程中，辨证包含有对内在生理功能障碍的辨识，通过辨证论治改善各种功能障碍的内在原因，体现了中医学“治病求本”和整体康复的原则。,2. 辩证康复,（1）调补虚损。由于康复对象多处在疾病的恢复期、缓解期，或是慢性疾病、老年久病难愈者，或是意外损伤及手术放疗、化疗后出现的损伤、脏腑亏损、气血衰少、津液不足是其病理变化的主要方面，因此调补虚损是中医康复治疗的原则之一。,2.
15、辩证康复,（2）扶正祛邪。对存在正虚邪衰者和正虚邪盛者，单纯调补虚损尚难达到康复的目的，应采用扶正祛邪的康复治疗原则。,(二)遵循三因（因时、因地、因人）制宜 的原则因时、因地、因人制宜是中医康复医疗的又一重要原则。1顺应时序变化(1) 四季之变（风湿病） (2) 一日之变（高血压）,二、社区中医康复的基本原则,二、社区中医康复的基本原则,2顺应地理环境差异地理环境也在一定程度上对人体生命活动产生影响。地域不同，因而有地势高低的差异、气候的区别，这些因素直接或间接地影响疾病的康复。,(三)群体康复与个体康复相结合，中医药与现代理疗手段相结合根据康复对象的不同康复需求，通过开展健康教育、康复对象
16、家属培训等多种形式宣传普及康复知识，实施指导, 有利于提高康复对象的生存率和生活质量,降低致残率、死亡率、复发率。,二、社区中医康复的基本原则,三、社区中医康复的服务对象,三、社区中医康复的服务对象,（一）先天发育障碍者，五迟五软等 （二）中医康复有优势的病种中风、痹证、小儿脑瘫、脊髓灰质炎、老年病症等造成的躯体、心理和社会功能障碍者。,老年病症是指老年人有明确病残、形体与心理功能障碍，或虽无明确病残，但有慢性病证者；例如：老年人高血压病、低血压症、心肌梗塞、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、肥胖病、震颤麻痹综合症、骨质疏松、老年性痴呆、尿失禁、废用综合症等。,三、社区中医康复的服务对象,三、社区中医康复的服务对象,（三）伤残诸症者是指跌打、挤压损伤或烧烫损伤所致身体或精神心理残疾者，例如外伤性截瘫、脑震荡、烧烫伤、骨折、脱位、伤筋等病症造成机体功能障碍。,（四）恶性肿瘤以及热病瘥后诸症者主要是指恶性肿瘤已基本治愈或控制，但存在身体功能障碍者。对正在进行肿瘤治疗或病变仍在发展的患者则可进行预防性、支持性的中医康复治疗，对晚期患者可进行安慰性康复医疗。,
