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1、第四章 关节活动范围评估,2017/11/12,2,一、 概 述（一）定义 关节活动范围（range of motion，ROM） 是指关节运动时所通过的最大运动弧或转动的 角度，常以度数表示，亦称关节活动度。关节活动 度可分为主动的关节活动度与被动的关节活动度。前者是指作用于关节的肌肉主动随意收缩，使关节运动时所通过的运动弧，后者是指由外力作用使关节运动时所通过的运动弧。（二）测定目的 关节活动度的测定是运动功能障碍的一个重要评估方法。其主要目的是： 1确定有无关节活动障碍，分析可能引起关节活动障碍的原因。 2确定ROM障碍的程度，客观地评价关节的活动功能和预测预后。 3为确定适当的治疗目标
2、和制定系统的康复治疗计划提供依据。 4测定ROM的进展状况，评估治疗效果。,2017/11/12,3,（一）测角计 通常有180和360测角计之分，以180测角计最常用。测角计有两臂（图3-3），分别称为固定臂和移动臂，二者由一轴心连接。使用时要在标准的体位和肢位下；把测角计的轴心点放置在关节运动的骨性标志点上，将测角计固定臂和移动臂分别放在该关节的近端骨和远端骨肢体的长轴上，使关节沿轴心做向另一个方向运动达到最大限度，然后在测角计上读出关节所处的角度。（二）方盘测角计 根据关节相对于重心作运动的特点而设计出指针永远向上并能够直接对关节活动范围进行测量的测角计，其操作简便（图3-4）。（三）尺
3、 常用于脊柱测量以cm表示；例如测量前屈活动度时，将躯干前屈，测量指端与地面间的距离。 （四）关节活动测量表 设计原理同方盘测角计，使用时带在要测量的关节的远端。 三、四肢主要关节活动范围测量步骤及方法表(3-2),二、测量工具和一般的测量方法,2017/11/12,4,2017/11/12,5,（一）评估分析 1各关节都有正常的活动范围，但 关节的活动范围可因年龄、性别、职 业等因素的不同而有所差异。 2各关节活动范围的正常值是平均值的近似值，不及 或超过正常值范围，尤其是与健侧对应关节比较而存在差别时，才应考虑为异常。 3关节主动活动不能而被动活动正常者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致；
4、关节主动活动和被动活动均部分受限者，常为关节僵硬，主要为关节内粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤瘢痕挛缩及关节长时间固定等所致；关节主动活动与被动活动均不能者，常为关节强直，说明构成关节的骨骼间已有骨性或牢固的纤维连接。,五、评估分析及注意事项,2017/11/12,6,1检查者采取正确的测试姿势，轴心要 找准确， 被检者按规定摆放合适的体位和肢 位，并裸露待测关节。 2关节的起始位一般以功能位以其为0度；允许测量误差为 35 3先测量关节的主动活动范围，后被动活动范围，并与对侧相应关节测量结果进行比较。 4避免在按摩、锻炼及其他康复治疗后立即进行测量。 5先测量主动的，后测量被动的，以被动测量为准。,（二）注意事项,
