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1、134巾 国 超 卢 医 学 杂 志 2 20 01 12 2年 2 2月 第 2 28 8卷 第 2 2期 C Ch hi in ne es se e J J U Ul lt tr ra as so ou un nd d MMe ed d V Vo ol l 2 28 8 N No o 2 2 F Fe eb br ru ua ar ry y 2 20 01 12 2血流向量成像技术对扩张型心肌病等容收缩期左室流场变化的研究马 楚 云 赵 宝 珍 熊 文 峰摘 要目目的的应用超声血流向量成像（VFM)技术评价扩张性心肌病（DCM)患者等容收缩期（1VCT)左室腔内血液流场变化 的特点。方方法
2、法选取DCM患者29例，正常对照组48例为观察对象，进行常规超声心动图检查，并采集IVCT左室腔内血流向量 图，应用VFM软件DSA-RS1测量涡流纵径、横径及圈数；并测量左室流出道（LVOT)心尖段、中间段、基底段的向量大小， 比较两组之间的差异。结果DCM组IVCT左室腔内涡流纵径、横径、圈数均大于对照组；LVOT中间段向量值大于对照组，基底段向量值小于 对照组，两组之间有统计学差异（PC0.05)，两组间心尖段向量值差异不明显。结论 VFM可用于定量评价DCM患者IVCT心腔内的血流变化。 关 键 词 血 流 向 量 成 像 扩 张 型 心 肌 病 等 容 收 缩 期 涡 流 血 流 动
3、 力 学Left Ventricular Isovolumic Contraction Flow in Patients with DilatedCardiomyopathy using Vector Flow MappingMa Chuyun, Zhao Baozhen, Xiong Wenfeng Department of Ultrasound, Changhai Hospital, the Second Military Medical University, Shanghai 200433 ChinaAbstract: ObjectiveObjective To assess the
4、 changes of left ventricular bloodflow structure within isovolumic contraction (IVCT) in patients with dilated cardiomyopathy (DCM) using vector flow mappingC VFM). MethodsMethods 29 patients with DCM and 48 healthy controls were involved. After the routine echocardiography, the left ventricular iso
5、volumic contraction flow vector diagram were acquired, the transverse diameters，vertical diameters,numbers of vortices and vectors of apical segment, middle segment, basal segment in left ventricular outflow tract (LVOl ) were measured using VFM DSA-RS1 analysis software. The difference between DCM
6、patients and healthy controls were compared. ResultsResults Compared with control group, the transverse diameters and vertical diameters of vortex in DCM group were bigger, number of the vortices were more, and the vectors of the middle segment were greater, while the basal vectors were less(P0.05)，
7、 对照组无二尖瓣反流，DCM组均有二尖瓣反流，程 度为中度至重度。DCM组心率增快，左室舒张末期 内径和容积（LVED、LVEDV)、左室收缩末期内径 和容积（LVSD、LVESV) 増 大 ， 射 血 分 数 （ EF) 明显降低（？收缩压（mm Hg)舒张压（mm Hg)DCM 组（48)对照组（29)58. 215. 352. 214. 31. 66土0. 191. 660. 1783. 524. 966. 3士 12. 8120. 5士 13. 2117. 8 士 11. 674. 36. S972. 6士 8. 42注：1 mmHg = 0. 133 kPa表表2 2DCMDCM组组
8、与与对对照照组组常常规规超超声声资资料料比比较较（JC土土s)组别LVED (mm)LVSD (mm)LVEDV Uni)LVESV (ml)EF (%)DCM组对照组62. 75土5. 3847. 122. 4742. 78士6. 1932. 523. 01155. 49土60. 2878. 2224. 5698. 37土43. 6528. 57土 11. 4234. 56土8. 2964. 795. 36P值，Tanaka M. fhe flow velocity distribution from the Doppler information on a plane in three-d
9、imentional flow. J Visual, 2006 ,9( 1 )； 69-82.3Kilner PJ , Yang GZ, Wilkes A , et al. Asymmetric redirection of flow through the heart. Nature，2000,404(6779) :759-761.1_4 Hong GR, Pedrizzetti G，Tonti, G，et al. Characterization and quantification of vortex flow in the human left ventricle by contras
10、t echocardiography using vector particle image velocimetry.J ACC Cardiovascular imaging, 2008,1(6) 705-717.|_b Garcia Fernandez MA，Zamorano J，Azevedo J. Doppler tissueimaging echocardiography. McGRAW HILL, 1998 63-82.6徐伟忠.应变率成像评价扩张型心肌病患者左室心肌局域收缩及舒张功能的研究.临床超声医学，2005,7(4):225-227. ( (2 20 01 11 1- -0
11、03 3- -2 23 3收收稿稿，2 20 01 11 1- -0 05 5- -1 16 6修修回回）表表4 4 DCMDCM组组与与对对照照组组向向量量比比较较（: :c c士士s s) )( (cmcm/ /s s) )缘到心尖距离约69%的位点上5，DCM患者由于左 室重构、球形增大使舒、缩重心上移。以往用定量组 织速度成像（QTVI) 技 术 对 DCM左室肌运动幅度 进行研究，发现DCM的左室各节段心肌纵向组织运 动速度较正常人显著减低，尤以二尖瓣环水平和基底 部为甚6本研究显示IVCT左室基底段血流速度相 对于正常组降低，而中间段升高，与不同节段心肌运 动特点有吻合之处。同时，DCM患者心功能下降， 收缩期末残存血液增多，舒张期进人左室的血流与残 存血液间黏滞力増大。心肌收缩功能減退的节段性差 异、心腔血流的黏滞力和心脏形态的改变都可对左室 腔内血流变化造成一定影响，从而形成了 DCM患者 IVCT左室腔不同节段血流向量的特征性表现。图图2 2 DCMDCM患患者者和和正正常常人人左左室室流流出出道道等等容容 收收缩缩期期向向量量图图组別基底段中间段心尖段对照组22. 31 土 11. 0713. 4415, 470. 88士4. 99DCM组10. 84士8. 9623. 57 土 10. 790. 86土 16. 48P值0. 1
