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1、3535 例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理例经皮肝穿刺患者的临床分析及护理 研究研究(1)(1)【摘要】 目的：探讨肝穿刺在提高肝脏疾病诊断和护理中的临床意义。方法：就我院从 XX 年 1 月XX 年 12 月收治的 35 例肝脏疾病行肝穿刺患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：35 例肝穿刺患者均一次成功穿刺，经过积极的治疗与护理，根据病理检查的结果，有 34 例患者的疾病好转，1 例患者治愈，1 例患者诊断明确。结论：经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法，为肝脏疾病的早诊断、早治疗提供了依据。【关键词】 肝穿刺；临床分析；护理经皮肝穿刺作为一种微创诊疗方法，对肝病的诊断、病理和发展机制的研究以及
2、评价、预后提供了确切的标本和丰富的资料。尤其对于不明原因的肝脏疾病的病理改变和血 DNA 检查呈阴性的患者来说，这种诊疗方法为其早诊断、早治疗提供了依据，也为肝病研究开辟了一条新的途径。现将我院从 XX 年 1 月XX 年 12 月收治的 35 例肝脏疾病行肝穿刺患者的临床资料及护理结果报道如下：1 临床资料一般资料 本组共 35 例患者，其中，男性为 20 例，女性为 15 例。年龄在 2072 岁，平均年龄为 43 岁，住院时间平均为 30 天。这 35 例患者中，乙肝病毒感染者为 18例，丙肝病毒感染者为 4 例，脂肪肝患者为 2 例，自体免疫性肝炎患者为 5 例，肝硬化 2 例乙肝病毒
3、携带者 1 例，急性无黄疸型肝炎 3 例。方法 肝穿刺前做常规检查，检查项目包括肝功能、血常规、血型、血小板计数、凝血时间以及活动度的检查等；B 超定位，一般选择在右侧腋前线第 8、9 肋间；常规消毒，铺洞巾，利多卡因麻醉，选择好合适的肝穿刺针，让患者在平静呼吸的状态下屏气不动，迅速将针刺入肝内，采集肝脏活体组织后迅速拔出，将采集的活体组织放置在95%乙醇或 10%甲醛中固定，并且给患者注射 2ml 立止血，以防肝脏局部出血。将伤口局部以无菌纱布覆盖，胶带固定，上层用自制纱袋按压 510 分钟，再用胶带固定沙袋，嘱患者绝对卧床 24 小时，扎紧腹带，将标本送病理科进行检查。2 结果35 例肝穿
4、刺患者均一次穿刺成功，根据病理检查的结果，在进行了积极的治疗后，有 34 例患者病情好转，1 例患者治愈，1 例患者明确诊断；其中，肝硬化患者为 11 例，脂肪肝患者为 11 例，HBSAG 患者为 6 例，HBCAG 患者为 6例，肝血吸虫患者为 2 例，炎症性患者为 27 例，0 期患者为 1 例，1 期患者为 7 例，2 期患者为 13 例，3 期患者为 6例。自体免疫性肝炎患者为 4 例，其中：3 期患者为 1 例，5 期患者为 3 例。纤维化患者为 27 例，其中：0 期患者为3 例，1 期患者为 6 例，2 期患者为 11 例，3 期患者为 4 例，4 期患者为 3 例。3 护理严
5、格遵守无菌操作原则，肝穿刺局部皮肤的消毒范围可适当扩大一些，一般为 8*8cm。消毒方式为由中心向四周旋转，最好重复进行 2 次。心理护理 在肝穿刺前做好患者和患者家属的沟通，说明做肝穿刺的目的、经过、临床意义和注意事项，指导患者在用超声波定穿刺点时，练习深吸气、后呼气及屏气动作，使患者了解其在穿刺中的重要性。讲明术后使用沙袋和腰带固定可能会出现的不适，解除患者的紧张情绪和恐惧心理，使患者和家属主动配合检查和治疗。只有当患者有了充分的思想准备，对医生有信任感时，才能增加医生手术的信心。术后护理：术后嘱患者绝对卧床 24 小时，使用心电监护，1530分内要及时观察患者的生命体征，连续观察 4 个小时。如患者出现脉搏细速、血压下降、烦躁、面色苍白、出冷汗等内出血征象时，要汇报医生及时处理。术后嘱患者进食高热量、高维生素以及易消化的食物。术后观察患者局部皮肤穿刺处有无渗血、渗液和红肿和疼痛。如有，要排查原因，一般性的组织创伤性疼痛可根据医嘱给予止痛剂，若发现患者有气胸或胆汁性腹膜炎，应及时予以处理。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
