《30例儿童咳嗽变异性哮喘的回顾性分析(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《30例儿童咳嗽变异性哮喘的回顾性分析(1)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、3030 例儿童咳嗽变异性哮喘的回顾性分析例儿童咳嗽变异性哮喘的回顾性分析 (1)(1)【摘要】 目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断治疗，提高其诊断率 方法 对 30 例小儿咳嗽变异性哮喘的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 咳嗽初发年龄 7月14 岁，就诊时病程 2 个月2 年，其中 36%在咳嗽发作后 2 个月2 年出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重，阵发性干咳，30%有家族史和 43%有个人过敏史。结论 对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者，在排除了其他器质性疾病时应考虑本病。【关键词】 儿童 咳嗽变异性哮喘回顾性分析近年来，咳嗽变异性哮喘是儿科门诊的常见病之一。咳嗽变异性哮喘（
2、CVA）又称咳嗽型哮喘，过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘” ，是以阵发性刺激性咳嗽为主要特征，痰极少，不伴或者是伴有轻微胸闷喘息的支气管哮喘。由于咳嗽变异性哮喘临床症状不典型，容易被误诊，常被误诊为慢性支气管炎或反复呼吸道感染，为了加深对本病的认识，我院儿科自 XX 年 6 月XX 年 10 月共收治 CVA 患儿 30 例，并做了如下分析。 1 临床资料 一般资料：本组 30 例中男性 20 例，女性 10 例，年龄在 7 个月14 岁。其中 7 个月1 岁 3 例，1 岁3 岁 13 例，46 岁 9 例，714 岁 5 例。其中 18 例曾在外院或我院按支气管炎
3、治疗，经久不愈，分别于初次咳嗽发作后 2 个月2年出现哮喘症状。诊断标准（小儿年龄不限）：参照 XX 年新 GINA 方案并结合我国实情修订的儿童哮喘防治诊规标准：（1）持续咳嗽1 月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件） ；（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽1。临床特点 本组病例有以下主要临床表现：（1）发病有季节性，春秋季发病 20 例，冬季发病 6 例。 （2）多有个人或家族过
4、敏史，30 例患儿中有家族史 9 例，有个人过敏史包括过敏性鼻炎、药物过敏史、食物过敏史者 13 例。（3）患儿均表现为发作性咳嗽，以夜间或清晨明显，运动后加剧，遇冷空气或污染的空气咳嗽加重，咳嗽时间最短1 个月，最长达 28 个月其中单纯性咳嗽 27 例，伴有轻微胸闷、喘息 5 例。 （4）全部患儿用多种抗生素及止咳药无明显疗效。 （5）体格检查：双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音。（6）诱发原因：多与上呼吸感染、接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关，近年来，患儿因大气污染及室内装修材料诱发的病例逐年增多。实验室检查：血常规，白细胞计数正常为 23 例，轻度升高为 7 例，白细胞分类均
5、在正常范围，胸部正侧位片示：双肺纹理正常 21 例，双肺纹理增强为 9 例。 治疗 全部患儿确诊后用舒喘灵和氯雷他定颗粒按常规剂量给药，孟鲁斯特钠后续治疗。服药后咳嗽在 25 天消失 20 例，7 天左右消失 5 例，其余 1525 天消失。并发哮喘患儿用药先止喘后止咳。用药疗程氯雷他定在症状消失后停药，舒喘灵在咳嗽消失后继续服 24 周后停药，孟鲁斯特钠继续服用 3 个月，以减低支气管高反应性，减少以后喘息的发生。2 讨论 CVA 为哮喘的特殊类型,是哮喘的早期阶段，发病机制同哮喘相同，病理生理为持续的气道高反应性和持续的气管炎症反应。其重要特征是气道高反应性，而高反应性的建立与支气管上皮受损、感觉末梢暴露以及致敏有关2，国内外学者认为导致咳嗽变异性哮喘， 气污染及室内装修材料与 CVA 发生密切相关。健康儿童急性暴露于污染空气之下后，可使其症状增加近 3 倍3。近几年室内装修材料中有毒成分对人体特别是呼吸系统的损害亦较常见。从本组观察病例来看，过敏史占 43%，家族史占 30%，说明 两种因素与本病关系密切。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
