《【习题集】2018甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【习题集】2018甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 医学考试之家论坛 （）【习题集】2018 年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病2018 年临床助理医师考试时间在 8 月 25 日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、一、A1A11、患儿，5 岁。高热 2 小时，反复惊厥 3 次，于 8 月 20 日晚 6 点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温 40.5，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压 8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴
2、性。该患儿最可能诊断为A、癫痫B、中暑C、中毒性细菌性痢疾D、病毒性脑炎E、流行性乙型脑炎2、男孩，3 岁。2 天前发热伴畏寒、呕吐 3 次，4 小时前突然抽搐 1 次。查体：T39.6，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血 WBC18109/L，N 85%，该患儿最可能的诊断是A、乙型脑炎B、败血症C、脑型疟疾D、中毒型菌痢E、流行性脑脊髓膜炎3、男婴，10 个月，4 天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40，P 169 次/分，医学考试之家论坛 （）皮肤呈花
3、斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下 2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大A、病毒性肺炎并休克B、支气管肺炎并休克C、麻疹并肺炎、心力衰竭D、金葡菌肺炎、败血症E、以上都不是4、患儿，6 岁。发热 2 天，伴咽痛，皮疹 1 日，体检：体温 38.7，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、红霉素B、头孢唑啉C、氯霉素D、青霉素E、磷霉素5、患儿，6 岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。
4、压之退色，心肺正常。诊断最可能为A、麻疹B、风疹C、药疹D、肠道病毒感染E、猩红热6、8 个月婴儿发热。体温高达 39，咽红，精神状态尚好，静点 3 日头孢唑啉及双黄连，第 4 天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为医学考试之家论坛 （）A、麻疹B、药疹C、风疹D、幼儿急疹E、荨麻疹7、2 岁患儿，发热 l 天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始 1 日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、荨麻疹8、患儿，5 岁。平素体质较差，8 个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察
5、多长时间A、5 天B、7 天C、10 天D、14 天E、21 天9、1 岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第 4 天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹 5 天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率 180 次/分，肝肋下 3.0cm，诊断为A、麻疹并发肺炎B、风疹并发肺炎C、麻疹并发肺炎，心衰医学考试之家论坛 （）D、风疹并发肺炎，心衰E、猩红热并发肺炎10、患儿，1 岁。发热 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson 线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A、潜伏期B、前驱期C、卡他期D、出疹期E、恢复期11、2
6、岁患儿，4 天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温 39，两颊粘膜充血。最可能的诊断是A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、肠道病毒感染E、麻疹12、典型麻疹首先出现皮疹的部位是A、面部、颈部B、耳后、颈部发际边缘C、躯干D、四肢E、手、足13、关于麻疹流行病学下述错误的是A、麻疹患者是唯一传染源B、出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性医学考试之家论坛 （）C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E、也可通过粪便传播14、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的A、多见于 27 岁体质较好小儿B、本病的发生与患儿特异性体质有关C、
7、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型15、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、初起于四肢B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后 10 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.25ml/kg 可预防发病B、在接触麻疹后 5 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.25ml/kg 可预防发病C、在接触麻疹后 5 天内立即给予免疫血清
8、球蛋白 0.05ml/kg 可预防发病D、在接触麻疹后 10 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.05ml/kg 可预防发病E、以上都不是17、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布医学考试之家论坛 （）C、呈充充血性斑丘疹D、皮疹 1 日内出齐E、外周血白细胞减少18、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是A、低中度发热B、Koplik 斑C、PastiaD、皮疹E、草莓舌二、二、A2A21、一个 2 岁的男婴，近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏
9、征(+)，为确定诊断首先应做何种检查A、血细胞计数+分类B、盐水灌肠查大便C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅 CT三、三、A3/A4A3/A41、患儿，5 岁。于 8 月中旬发病，高热 2 小时抽搐 l 次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)、诊断首先考虑A、高热惊厥B、中毒性菌痢C、乙型脑炎医学考试之家论坛 （）D、阿米巴痢疾E、病毒性脑炎、为进一步确诊首选做哪项检查A、脑脊液检查B、血常规C、便常规D、脑电图E、血培养2、患儿 4 岁，发热 3 天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40，球结膜充血，心肺检查
10、阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。、该患儿应考虑为何病A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘、为明确诊断，应立即做哪项检查A、血常规B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C、便常规D、血清抗体检查E、皮疹印片、在患儿的处理中，哪项不正确A、烦躁时可用少量镇静剂B、高热时用少量退热剂医学考试之家论坛 （）C、大量抗生素治疗D、剧咳时可用镇咳祛痰药E、在维生素 A.缺乏区的患儿应补充维生素 A3、患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4 天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹
11、合并肺炎、麻疹出疹的特点是A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3 日出齐B、自而部卅疹渐及躯干、四肢，1 日内遍及全身C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l 日出齐，次日消退D、皮疹见于颈、胸、腹部，1 日内遍及全身，呈弥漫鲜红色E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样、此患儿应隔离至A、出疹后 5 天B、出疹后 1 周C、出疹后 10 天D、出疹后 2 周E、出疹后 3 周、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施A、立即接种麻疹疫苗B、立即注射丙种球蛋白C、注射青霉素D、口服复方新诺明E、口服转移因子四、四、B B医学考试之家论坛 （）1、A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩
12、红热E.荨麻疹、患儿，7 个月。发热 4 天，体温最高为 39，当地医院诊断为“上感”，静点3 天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹A B C D E、患儿，2 岁。4 天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温 40.5，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗A B C D E、患儿，9 岁。发热，咽痛 1 日就诊.体检：体温 38.9，咽部充血，双扁桃腺肿大，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常A B C D E、患儿，3 岁。上午开始流涕，发热，体温最高
13、38.2，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹A B C D E答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】 C【答案解析】医学考试之家论坛 （）此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，这个就是很大的提示。根据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾：症状体征潜伏期多数为 12 天，短者数小时，起病、发展快，高热可40(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后23 天始发
14、展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型)主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。2、脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。3、肺型(肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征，以肺
15、微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。4、混合型上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。2、【正确答案】 D【答案解析】中毒型菌痢的早期主要表现如下：医学考试之家论坛 （）突然起病，高热 39以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停;反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至 20%以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获取大便标本，以明确诊断，治疗上采用综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。3、【正确答案】 C【答案解析】体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。患者心音较弱考虑合并心衰。“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。4、【正确答案
