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1、,心血管支架 的研究与进展,冠心病 死亡率最高 世界第二位冠状动脉狭窄 冠状动脉粥样硬化动脉腔狭窄 血流受阻 心脏缺血,3,冠心病的治疗,钙通道阻滞剂 硝酸脂类药物 转换酶抑制剂治疗 降压治疗 调脂治疗 治疗糖尿病 戒烟 禁酒 冠心病的介入治疗(PTCA+支架术),4,支架的产生和应用,疗效好 创伤小 恢复快 技术方便 成熟 快捷 容易被患者接受,5,支架是支撑人体管腔的一种中空管状装置，被广泛应用于人体各部位血管狭窄的成形治疗。对于血管管腔过度扩张和畸形的血管，同样可通过植入支架的方法来恢复血管功能。,心血管支架的分类,血管支架,金属支架,高分子化合物支架,金属裸支架,涂层支架,可降解金属支
2、架,可降解高分子支架,第一代：金属裸支架 第二代：涂层支架 第三代：生物可降解材料支架及其载药支架 第四代：完全生物可降解聚合物材料支架,心血管支架的发展,8,缺点：金属支架的长期存在和携带抑制血管内皮细胞生长药物，不可避免地存在着持续性机械牵拉、异物炎性反应和血管内皮细胞功能受损。,金属支架及涂层支架,9,分类：金属及其合金材料高分子聚合物材料 优点：不存留异物，安全、无毒、有良好的生物相容性。,生物可降解材料支架,10,分类： 天然人工合成,完全生物可降解聚合材料,优点：在体内充分发挥功能之后，通过酶参与和无酶参与逐步降解吸收，其降解产物经新陈代谢被吸收或被排出体外。,11,可降解金属材料
3、取材范围相对狭窄，主要围绕人体体液中金属离子的各种成分进行调配，或添加少量稀有金属来改善其力学性能。 研究尚未深入如图 力学性能 生物降解性能 生物相容性,金属可降解血管支架,12,金属可降解血管支架,13,不理想 随支架质量减少，支撑性能亦减少。,金属可降解血管支架,-力学性能,14,镁合金降解速率极快 铁合金降解速率过低,金属可降解血管支架,铁锰合金支架 镁钙合金支架表面引入氟离子 ,-降解性能,15,研究者正在通过寻找新的生物材料，用以不断提升血管支架的生物相容性。,金属可降解血管支架,人弹性蛋白原涂覆在支架表面，降低了支架的致栓性； 镁合金支架的降解产物可起到抗氧化作用； ,-生物相容
4、性,16,可降解高分子血管支架,良好的生物相容性 血栓形成、异物反应及新生内膜增生少，内皮化更完全 可抑制早期的血栓形成和晚期的新生内膜增生,机械强度、体积及所载药物的释放速度等方面还不能完全适应临床需要,17,可降解高分子血管支架,相较于金属材质，相对力学强度普遍较低可降解高分子血管支架的弹性回缩普遍较大，适合做成自膨胀型。,-聚乳酸与壳聚糖共混可提高聚乳酸的韧性，增大自膨 胀体系的压缩率-以聚乳酸和聚乳酸羟基乙酸共聚物为原料的具有温度 记忆功能的血管支架-采用嵌段聚合物作为起始端，微生物聚酯 作为硬段结晶的温度记忆支架,-力学性能,18,影响因素 几何形状 复合高分子比例,聚乳酸可通过不同
5、配方的使用，灵活搭配，满足临床各种需要,支架置入后血管闭塞和再狭窄主要发生在最初的个月中，生物可降解性血管支架的暂时存留性与血管再狭窄的时间相吻合，降解时间和程度的可控性是十分重要的,可降解高分子血管支架,-降解性能,19,还是以聚乳酸为例 在生物体内经过酶分解，最终形成二氧化碳和水。 无毒，无刺激性，具有优良的生物相容性 是美国食品和药品管理局 认可的一类生物医用材料,然而，其降解产物的积累会引起引起局部炎症反应,可降解高分子血管支架,-生物相容性,20,可降解金属支架材料与可降解高分子支架材料的对比 Comparasion between metal and polymer biodegradable stent materials,21,（1）可控制的生物降解速度； （2）低免疫原性，不引起炎症反应； （3）良好的生物相容性； （4）良好的力学和生理学性能； （5）合适的孔隙结构； （6）易于加工性； （7）可消毒性。,理想血管支架的性能要求,
