急诊科常用药物的作用和不良反应

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1、急诊科常用药物的作用和不良反应,湘潭市二医院急诊科 冯 岚,作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 (1) 心肺复苏中的应用 (2) 抢救过敏性休克 （3）解除支气管哮喘 （4）与局麻药物配伍应用。 （5）治疗某些过敏性疾病。 （6）青光眼的治疗 不良反应：心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。,肾上腺素,心律平(普罗帕酮）,作用：临床上用于治疗各种类型室性或室上性心律失常，亦用于治疗预激综合征合并的快速心律失常，对心肌抑制作用较小，可慎用于轻度心功能不全的病人。 不良反应：胃肠道和神经系统反应，如恶心、呕吐、眩晕、口内金属味、眼闪光等。

2、个别病人出现手指震颤、心动过缓、房室传导阻滞、低血压等，亦可发生致心律失常作用。本品禁用于慢性肺心病、哮喘及严重心功能不全或低血压病人。,硝酸甘油,作用：速效、短效抗心绞痛药，主要用于心绞痛急性发作的治疗。静脉给药用于急性心肌梗死、心功能不全以及心外科手术中降压等。本品还可用于暂时缓解胆绞痛、肾绞痛等。 不良反应： 1、可有头痛、面部潮红，灼热感、耳鸣、眩晕、心动过速、体位性低血压等。 2、青光眼、心肌梗塞伴低血压、脑出血、颅内压增高等忌用。 3、静滴过程中，需严密观察血压、心率的变化。 4、长期使用可产生耐药性，每天应保持8-12小时“无硝酸盐”间期。,利多卡因,作用：酰胺类局麻药及抗心律失

3、常药。麻醉作用比普鲁卡因强2倍。 不良反应： (1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制(2)可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。,硝苯地平,作用：用于1、心绞痛；2高血压（单独或与其它降压药合用）。不良反应：常见服药后出现外周水肿、头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红。个别患者发生心绞痛，可能与一过性低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。,阿托品,作用：阻

4、断乙酰胆碱对M胆碱受体的作用，用于解痉、抗休克、麻醉前用药、扩瞳，可治疗心动过缓，中毒性休克和有机磷农药中毒。 不良反应：有口干、心悸、皮肤潮红干燥，中枢神经系统兴奋症状，瞳孔散大、心跳加快乃至抽搐昏迷。注意事项：前列腺肥大，幽门梗阻、青光眼、脑出血急性期禁用。,盐酸哌替啶,作用：用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛。 不良反应：可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。有耐受性和成瘾性，一般不应连续使用。,盐酸布桂嗪,作用：适用于偏头痛，三

5、叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。 不良反应： 1少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。 2本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。,间苯三酚,作用：消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。 不良反应：极少有过敏反应，如皮疹，荨麻疹等。,地佐辛注射液,作用：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 不良反应：可有恶心、呕吐、镇静、头晕及注射部位反应。偶有出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率

6、不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、便秘、腹泻、腹痛/紧张、焦虑、神志不清、叫喊、错觉、睡眠不好、头痛、谵语。,泮托拉唑钠,作用：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 不良反应：偶尔引起头痛和腹泻。极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒及头晕。个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍（视物模糊）。,奥美拉唑,作用：作用于胃腺壁细胞，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。 不良反应：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。,胃复安（甲氧氯普

7、胺）,作用：用于止吐。可减轻偏头痛引起的恶心。 有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。 可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。 不良反应：有镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。 大剂量或长期应用，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。 注射给药可能引起直立位低血压。,氯化钾,作用：1、治疗各种原因引起的低钾血症 2、预防低钾血症 3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常 不良反应：静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛； 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症，一旦出现高钾血症，应紧急处理,硫酸镁,作用：导泻作用、

8、利胆作用、抗惊厥和降血压。临床用于防治早产和妊娠高血压综合症及子痫的发作；子痫兼有惊厥和血压升高可作为首选药。 不良反应：本药导泻作用剧烈，可引起反射性盆腔充血和失水。中枢抑制药中毒时禁用硫酸镁导泻。,碳酸氢钠,作用：1.中和胃酸，治疗胃酸过多引起的症状。 2.与磺胺类药物同服，可防止磺胺在尿中析出结晶。 3.静脉用于治疗代谢性酸中毒。 4.妇科用溶液冲洗阴道或坐浴，可抑制真菌性繁殖，用于真菌阴道炎。 不良反应：大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。

9、长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。,葡萄糖酸钙,作用：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患； 3、氟、镁中毒时的解救； 4、心脏复苏时应用。 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。,硫代硫酸钠,作用：1抗过敏。2.治疗皮肤疥疮、癣及慢性皮炎。也可用于氰化物中毒急救及砷、汞、铅、铋、碘等中毒治疗。不良反应：静

10、注过快出现血压下降。大剂量口服出现腹泻。药物过量时表现头晕、恶心、乏力等。,安乃近,作用：主要用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。 不良反应：注射局部可产生红肿、疼痛，数日后可消退。较长时间使用可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，严重者可有再生障碍性贫血，甚至导致死亡者。可出现过敏性皮疹或药热、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症而导致死亡。个别病人由于对本品过敏，可产生休克，甚至突然死亡,萘普生,作用：治疗风湿性和类风湿性关节炎、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。 不良反应： （1）皮

11、肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿、胃烧灼感、消化不良、胃痛或不适、便秘、头晕、嗜睡、头痛、恶心及呕吐等。 （2）视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌及多汗等。,泰诺退烧药,作用：适用于治疗由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。 不良反应：偶有轻度嗜睡、多汗、头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲缺乏、皮疹等，可自行恢复。不得超过推荐剂量服用。每隔46小时给药一次。,盐酸溴已新葡萄糖注射液,作用：稀化痰液，降低痰粘度，用于急，慢性支气管炎，支气管扩张等有多辆粘膜痰而不易咳出的患者，及因痰液广泛阻塞小支气管引起的气急等症。脓性痰患者

12、需加用抗菌药物的控制感染。 不良反应：偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。少数病人血清转氨酶暂有升高。,氨溴索注射液,作用：用于急、慢性呼吸道疾病， ( 如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等 ) 引起的痰液粘稠、咳痰困难。 不良反应：可有上腹部不适、纳差、腹泻，腿疼，偶见皮疹。对本品过敏者禁用。,细辛脑,作用：用于肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咯痰、喘息等。不良反应：少数患者注射本品出现心慌、胸闷，应适当减慢注射速度或减少剂量；罕见休克。肝、肾功能严重障碍时慎用。,炎琥宁,作用：有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染 不良反应：

13、偶见皮疹等过敏反应。,利巴韦林,作用：用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，发热早期应用。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。 不良反应：吸人用药几无毒性反应。静脉或口服给药后较常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠等，多见于应用大剂量者，以及食欲减退，恶心等。吸人用药时偶见皮疹、医护人员可发生头痛、皮肤痒、皮红、眼周水肿。,阿昔洛韦,作用：用于单纯疱疹病毒感染，用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。 3. 免疫缺陷者水痘的治疗。 不良反应：注射浓度太可引起静脉炎，外溢时注

14、射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。可有急性肾功能不全、血尿和低血压。可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。,喜炎平,作用：清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等。 不良反应：偶有过敏反应，可见皮肤风团、瘙痒、心慌、腹泻。,盐酸左氧氟沙星,作用：用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、 生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 不良反应：可出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。亦可出现一过性肝功能异常，如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素

15、增加高等。偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。,奥硝唑注射液,作用：用于治疗多种感染性疾病。包括：腹部感染。盆腔感染。口腔感染。外科感染。脑部感染。败血症。用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。治疗消化系统严重阿米巴虫病。不良反应：轻度胃部不适，胃痛，口腔异味，头痛、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱、皮疹、瘙痒、疼痛等。,阿奇霉素,作用：用于敏感致病菌株所引起的感染如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗和社区获得性肺炎。由沙眼衣原体、淋病双球菌、人性支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。 不良

16、反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐、注射部位疼痛、局部疼痛、皮疹、瘙痒、头晕或呼吸困难。头痛、嗜睡、支气管痉挛等。,盐酸克林霉素,作用：用于革兰阳性菌引起的各种感染性疾病。扁桃体炎，化脓性中耳炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎，皮肤和软组织感染，手术后感染，泌尿系感染，腹腔感染，生殖器感染等。 不良反应：注射部位偶有轻微疼痛，长期静脉注射应注意静脉炎的出现。偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻。少数可出现药物性皮疹。偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等。极少数可产生伪膜性结肠炎。,头孢匹胺,作用：对本药敏感的细菌所致的下列感染: 1)败血症;2)烧伤,手术切口等继发性感染;3)咽喉炎,急性支气管炎,扁桃体炎,慢性支气管炎,慢性呼吸道疾病;4)肾盂炎,胆管炎;5)腹膜炎;6)子宫附件炎,子宫内感染;7)脑膜炎;8)颌关节炎,颌不良反应：骨周围蜂窝组织炎. 过敏性休克；急性肾功能衰竭；大剂量静脉给药时，有时引起血管刺激症状和血栓性静脉炎。主要少见的腹泻、恶心等消化道症状，以及皮疹等皮肤症状，白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等血象异常。,