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1、项目六 膳食营养与疾病预防,营 养 不 良,营养缺乏,营养过剩,营养不平衡,肥胖病 心血管疾病 糖尿病 脂肪肝,骨质疏松,蛋白质-能量缺乏 维生素缺乏病 矿物质缺乏病,任务一 营养缺乏病的膳食预防,一、蛋白质-能量营养不良1.蛋白质-能量营养不良的分类水肿型营养不良：亦称为恶性营养不良，由于长期摄入蛋白质的质量差且数量严重不足。多见4个月至5岁的小儿。体重在标准体重60%-80%。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。,任务一 营养缺乏病的膳食预防,一、蛋白质-能量营养不良消瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足所致，体重低于标准体重60%。患儿严重消瘦，貌似“小老头”；体温、心率低于正常、贫血、
2、腹泻；精神神经发育落后。,任务一 营养缺乏病的膳食预防,一、蛋白质-能量营养不良混合型：临床表现介于两者之间，生长发育滞后，体重低于标准体重60%，有水肿。,病因：食物摄入不足(缺乏;低蛋白低能量膳食)需要量增多(急慢性传染病后的恢复期等)消耗增加(肺结核;肿瘤;甲状腺亢进等)其他疾病(胃肠道疾病),蛋白质-能量营养不良,主要症状和体征主要症状病人极易感到疲劳，情绪不好，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。 主要体征生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速。3.蛋白质-能量营养不良的预防(1)合理膳食(2)推广生长发育监测图的应用(3)合理安排生活制度(4
3、)减少感染,早期诊断和治疗,1.维生素A的介绍又称视黄醇，脂溶性维生素，存在于动物肝脏，植物中不含有，但含有类胡萝卜素，可以转变为维生素A，其主要功能是维持正常视力；维持皮肤健康；促进生长和机体免疫。2.维生素A缺乏的基本体征（1）眼部症状（a）眼干燥症（b）夜盲症（c）角膜软化（2）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥）（3）骨骼系统（儿童发育迟缓）（4）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少）（5）免疫功能（免疫功能低下）,二、维生素缺乏病,双侧眼结膜有毕脱氏斑,角膜软化,VA缺乏的皮肤表现,3.维生素A缺乏的原因(1)摄入不足(2)吸收利用障碍：慢性消化道疾病(3)需要量增加：早产儿、重体力劳动
4、者、急慢性消化性疾病(4)代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病(5)其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌(6)其他原因：酗酒和长期使用一些药物4.维生素A缺乏的预防（1）摄入含维生素A丰富的食物（2）监测易感人群的维生素A营养状况（3）对易患人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品,5.维生素A缺乏病的治疗原则 （1）消除病因，积极治疗原发疾病（2）补充维生素A（3）对症治疗,1.维生素D的介绍是体内钙平衡调节因子，婴幼儿期缺乏导致佝偻病，成人阶段缺乏则形成骨软化症。2.缺乏的常见原因阳光照射不足维生素D及钙、磷摄入不足维生素D及钙磷的肠道吸收障碍肝肾疾病可直接影响维生素D的正常代谢3.发
5、病表现 佝偻病 软骨病4.预防新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳,维生素D缺乏病,佝偻病 方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸 X型或O型腿等。,临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。1.缺乏原因（1）摄入不足：米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多（2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病（3）需要量增加（4）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒2.发病表现（1）亚临床型（2）神经型（3）心血管型（4）婴儿脚气病,维生素B1（硫胺素）缺乏病,发病表现,亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛 神经型: 影响周围神经系统, 累及肢体远端, 下肢发病较上肢早, 疼痛水肿 心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差
6、增大; 也可曾急性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症因心功能衰竭很快死亡 婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊的话病死率很高,3.预防（1）改良谷类加工方法，调整饮食结构（2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预（3）广泛开展艰苦教育活动（4）维生素B1强化食品,维生素B1（硫胺素）缺乏病,1.维生素B2的基本症状与体征有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。2.缺乏原因（1）摄入不足：烹调不合理（2）吸收障碍（3）需要量增加或消耗过多3.预防
7、（1）多食富含维生素B2（2）开展营养宣传教育活动（3）营养干预,维生素B2（核黄素 ）缺乏病,1.维生素C缺乏的基本症状与体征（1）一般症状： 面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状（2）出血：维生素C 缺乏病患者可有全身点状出血(淤点)（3）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症 2.缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收利用障碍（4）药物影响3.预防多摄入富含VC食物；注意合理烹调加工；注意饮食习惯，用膳食补充剂,维生素C缺乏病(坏血病),海鲜主要是虾、贝之类甲壳海鲜类具有高砷含量的海鲜，因为这些海鲜中的砷会同维生素C反应，维C具有还原性，之后生成的五氧化二砷有剧毒，也就是俗称的砒霜，这
8、样含量一高，就会让人中毒 。,常见危害是引发巨幼红细胞性贫血。 1.缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3） 需要量增加（4）排出过多 2.发病表现成人：巨幼红细胞性贫血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等中老年人：智力退化综合症婴幼儿：发育缓慢、舌炎、胃肠不适、生长不良怀孕期间：胎儿发育不良、神经管畸形 3.预防合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多吃该类食物。,叶酸缺乏症,钙缺乏 1.缺乏原因（1）维生素D摄入不足（2）饮食搭配不合理(3) 疾病的影响（4）钙调节激素的影响 2.发病表现（1）
9、婴儿手足抽搐症（2）成人骨质疏松症3.预防合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，并进行适当户外活动，以接受日晒（每天至少2 h）。,矿物质缺乏,1.缺乏原因（1）食物铁摄入不足 （2）机体对铁的需要量增加（3） 吸收减少（4）消耗增加 2.发病表现婴幼儿、青少年：爱哭闹，睡中惊醒，精神萎靡、厌食、挑食、生长发育迟缓、经常头晕、失眠、感冒、发烧、咳嗽、腹泻、注意力不集中、理解力、记忆力差、学习成绩差；女性：面色苍白、萎黄、唇无血色、发 3.预防婴幼儿要及时添加辅食；45个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等;7个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物日常生活避免
10、铁流失，及时服用补铁制剂 多食用含铁丰富的食物；如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血等。,铁缺乏,1.缺乏原因（1）锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低（2）锌的生理需要量增加（3）肠吸收障碍（4）锌丢失量增加（5）疾病2.发病表现（1）生长发育障碍：胎儿缺锌可导致侏儒症（2）性发育障碍与性功能低下（3）味觉及嗅觉障碍（4）皮肤表现3.预防主要是调整饮食结构。初乳、动物性食品，尤其是海类食品含锌较多，吸收利用较好，故应提倡多吃富含锌的食品，对于孕妇和新生婴儿尤为重要由于初乳含锌量较高，故应提倡母乳喂养，婴儿出生后早吸吮母乳，及时添加辅助食品。,锌缺乏病,1.缺乏原因地区性流行，主要原
11、因是环境、土壤和食物缺碘 2.发病表现（1）地方性甲状腺肿（2）地方性克汀病 3.预防,碘缺乏病,1.缺乏原因居民居住地水源及食物含量低 2.发病表现 （1）缺乏硒会导致未老先衰。 （2）严重缺乏硒会引发心肌病及心肌衰竭。 （3）发生克山病（地方性心肌病），大骨节病。 （4）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。 3.预防（1）综合预防措施（2）补硒预防1）口服片剂2）食物预防,硒缺乏,任务二 肥胖的膳食预防与治疗,一、肥胖 我国超重和肥胖人群已超过总人口的25% 肥胖易引发高血压、糖尿病、冠心病和脑卒死,肥胖是由于机体脂肪细胞数目或体积增加引起的,肥 胖 病,肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导
12、致体内脂肪积聚过多，体重增加，是一种慢性代谢性疾病,（一）肥 胖 病 的 病 因,碳水化合物 高脂肪食物 不良的进食行为 餐次与时间不当 西方式饮食方式,遗传因素 营养因素 体力活动减少 内分泌代谢紊乱,能量摄入,能量消耗,肥胖的中心问题,肥 胖 病 的 诊 断,体质指数 BMI=体重（kg）/身高2（m）,腰围(WC),用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称为“向心性肥胖”。 男94cm，女性80cm。,腰臀比（WHR）,男0.9，女性0.8 。可以诊断为向心性肥胖。,（二）临床表现,发生心血管疾病的潜在危险； 与高血压、糖尿病相关； 死亡率提高。,肥胖对儿童健康的危害肥
13、胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响， 对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。 对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。 对内分泌系统与免疫系统的影响。 队体力智力、生长发育的影响。 根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主）和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和心血管病的危险性增加。肥胖治疗原则是达到能量平衡、促进脂肪分解。其方法控制总热能摄入，加强体育锻炼。,（三）饮食营养防治措施,保证足量 优质蛋白,控制膳食 总能量,控制脂肪 摄入,适当摄入 多糖类,保证维生素 和矿物质,良好的生 活习惯,1、控 制 膳 食 总 能 量,计算每日实际摄
14、入能量 确定减肥期间能量供给 比参考量低20%30% 不可低于1200kcal 循序渐进，逐步降低 食物多样化,2、保 证 足 量 优 质 蛋 白,3、控 制 脂 肪 摄 入,每日不超过50g 食用油不超过25g 注意隐形脂肪摄入,4、肥胖病的运动疗法,一、糖 尿 病 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低 我国成人患病率为9.7% 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高,任务三 糖尿病的膳食预防与治疗,型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型 分型 其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖
15、尿病,5%,95%,（一）糖 尿 病 的 病 因,遗传易感性 体力活动减少，能量摄入增多 年龄 肥胖 吸烟,（二）糖 尿 病 的 诊 断,（三）饮食营养防治措施,控制总能量的摄入 摄入适量蛋白质 控制脂肪的摄入量 合理选择食物，尤其是碳水化合物,糖尿病的营养治疗,蛋白质摄入量：0.81.0g/kg优质蛋白1/3脂肪摄入量：3060g饱和脂肪酸1/3胆固醇300mg,食物升高血糖的效应用血糖指数（GI）反映GI越低，血糖升高越小GI75，高糖食物55GI75，中糖食物GI55，低糖食物,高糖,中糖,低糖,摄入丰富的膳食纤维 摄入充足的矿物质和维生素 限制饮酒 限制钠的摄入 建立合理的膳食制度,糖
16、尿病的营养治疗,膳食纤维摄入量：2030g/d钙：10001500mg/d食盐6g/d,每日56餐 定时、定量,任务四 肿瘤的膳食预防与治疗,一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤 恶性肿瘤：无包膜，可以生长和转移，破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 世界上每年死于癌症的人为200300万人,（一）引起癌症的因素,环境 吸烟 精神紧张（心理压力） 膳食因素,食物中含有致癌物质 加工过程中产生的 被致癌物污染的食物 营养不当能引起 过度营养 高盐膳食 低纤维膳食,（二）食源性致癌物,苯并茈 亚硝酸盐 白地霉素,黄曲霉毒素,脂肪、维生素、 微量元素、蛋 白质、热量、 纤维,具有防癌、抗癌的作用的食物,1、含维生素C、E丰富的食物。 2、含维生素A丰富的食物。 3、含大蒜素丰富的食物。 4、含微量元素丰富的食物。 5、提高免疫力的食物。,减少患癌危险的合理饮食,1、食物多样化，减少脂肪的摄入。 2、多吃富含维生素、矿物质和纤维素的新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮和菌类食品，增加膳食纤维摄入量至每天20-30g。 3、避免肥胖。 4、不吸烟、少喝酒。 5、少吃盐渍、盐腌和烟熏食物，不吃烧焦、发霉、腌渍失度和腐烂变质的食物。,
