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1、医院能力提升建设,第一部分 县级医院能力提升建设,关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知 (国卫医发201448号),第一阶段:提升500家县级医院综合能力(2014-2017年) 第二阶段:全面提升县级医院综合能力(2018-2020年)。 力争使我国90%的县医院达到县医院综合能力建设基本标准要求,50%的县医院达到县医院院综合能力建设推荐标准要求。,(一)工作目标,1.核心的能力建设:人才、技术、重点专科2.目标:医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化,医疗服务能力达到要求;县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县。,(二)工作内容,1.落实法律法规和规章制度,提高
2、医院管理水平,1.严格依法执业。,落实执业医师法、医疗机构管理条例等法律法规 。,2.建立完善医院管理规章制度。,完善医疗、护理、院感、药事等医院管理。细化分解,责任到人,3.落实医疗管理核心制度。,建立医疗质量管理体系,明确主管部门。院科两级定期评估、监测,4.加强医疗安全风险管理。,建立医疗风险防范机制,落实患者安全目标,5.充分利用信息化管理手段。,开展以病人为中心的医院信息化流程再造,推进以电子病历为核心的医院信息化建设,2.加强临床重点专科建设,(1)健全一级诊疗科目,逐步完善二级诊疗科目。 一级诊疗科目:内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊
3、医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等 目前我院需尽快建设的科目:精神科、重症医学科,加强临床重点专科建设,二级诊疗科目 : 心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等 我院需逐步完善的科目:心血管内科、神经内科、内分泌科、胸外科、小儿外科,(2)加强临床薄弱专科建设。 加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。,(3)加强临床核心专科建设,(4)夯实临床支撑专科基础。 病理科 医学检验科 :临床体液、血液,临床微生物学,临床化学检验,临床免疫、血清学,分子生物学
4、等专业组 医学影像科 :X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组 消毒供应中心,(5)打造临床优势专科 。 加强现有实力较强的临床专科能力建设,适当应用高水平的医疗技术,使大多数疑难病能够确诊,重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。,(6)扩大病种覆盖面。 诊疗范围:县域内所有常见病、多发病 能够确诊 :大多数疑难病和重大疾病 手术要求: 普通外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业大多数常规手术; 内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。,3.开展优质医疗服务,提升县级医院医疗服务水平,开展“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治、
5、临床路径管理、优质护理服务、“平安医院”创建等优质医疗服务工作,力争达到国家的相关工作要求。,4.开展远程医疗服务,提升疑难复杂疾病诊疗水平,加强县级医院远程医疗系统建设,与对口支援的城市三级医院联通开展: 远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作 实现:远程医疗的制度化、规范化、常态化 。,5.发挥对口支援优势,提升县级医院综合能力,6.落实国家县级公立医院综合改革各项任务,深化县级公立医院 综合改革: 管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等 。 加强以人才队伍为核心的能力建设,加强医院院长的教育培训,第一阶段提升县医院医疗服务能力要求
6、,一、提升医院整体能力要求,二、提升临床专科能力要求,一、提升医院整体能力要求,二、提升临床专科能力要求,呼吸内科,免疫学,内分泌,神经内科,心血管内科,消化内科,肾病学,血液内科,普通外科,泌尿外科,骨科,神经外科,心脏大血管外科,新生儿科,儿科,妇科,产科,胸外科,眼科,皮肤科,呼吸内科,感染科,小儿外科,口腔科,医学影像科,病理科,医学检验科,耳鼻喉科,对27个专科能力建设,诊疗病种与开展关键技术做出要求。,能够诊治的常见病种和疑难病种: 肺血栓栓塞 结节病 自发性气胸 急性脓胸 特发性肺纤维化 医院获得性肺炎 恶性胸腔积液 肺脓肿 结核性胸膜炎 急性呼吸衰竭能够开展的关键诊疗技术或手术
7、: 纤维支气管镜镜下取异物术 肺功能检测技术 胸腔小导管闭式引流 纤维支气管镜支架置入术 支气管激发试验 支气管舒张试验 睡眠呼吸监测 纤维支气管镜活检术 纤维支气管镜细胞灌注术 CT引导下的肺穿刺,1.呼吸内科,2.消化内科,能够诊治的常见病种和疑难病种: 贲门粘膜撕裂综合症 消化道大出血 急性应激性胃炎 肝硬化 溃疡性结肠炎 急性重症胰腺炎 消化性溃疡 肠易激综合征 急性出血坏死性小肠炎 克罗恩病能够开展的关键诊疗技术或手术: 消化道出血的内镜治疗技术 粘膜下肿瘤的内镜下治疗ESD 肝穿刺 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 食管狭窄扩张及支架置入 内镜下息肉治疗(圈套摘除术及电灼术) 内镜下
8、鼻胆引流管插入 内镜下鼻胆管引流术 内镜下胆管支架置入术 内镜下黏膜切除术EMR,3.心血管内科,能够诊治的常见病种与疑难病种: 心律失常 急性心肌梗死 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压病 先天性心脏病 心包疾病 瓣膜病 肥厚性心肌病 慢性心功能不全 急性心功能不全能够开展的关键诊疗技术或手术: 心脏辅助泵治疗 埋藏式心脏起搏器植入术 经皮冠状动脉支架置入术 天性心脏病介入诊疗技术 经皮左右心导管检查 介入下射频消融技术,4 .神经内科,能够诊治的常见病种与疑难病种: 脑疝 运动神经元疾病 脑出血 运动障碍疾病 呼吸肌麻痹 神经变性疾病 脑梗死 周围神经疾病 中枢神经系统感染 癫痫病能够开展的
9、关键诊疗技术或手术: MR波谱分析 颈动脉支架植入术 MR弥散张量成像 脑血管内介入诊断 肌肉和组织活检分析 脑血管介入治疗技术 语言功能康复技术 常用抗癫痫药物血浓度检测 运动功能康复技术,5.内分泌,能够诊治的常见病种与疑难病种: 甲状腺功能亢进 骨质疏松症 甲状腺功能减退 代谢综合征 Knifelter综合征 垂体危象 Turnner综合征 下丘脑综合征 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗综合征能够开展的关键诊疗技术或手术: 甲状腺细针穿刺学检查 胰岛素低血糖试验 精氨酸兴奋试验 LHRH兴奋试验 葡萄糖抑制试验 地塞米松抑制试验 激素测定:垂体激素,甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾
10、上腺皮质激素(皮质醇)、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺尿碘、维生素D 测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH 内分泌影像学检查,6.免疫学,能够诊治的常见病种与疑难病种: 自身免疫性肝炎 干燥综合征 原发性胆汁性肝硬化症 狼疮脑病 混合性结缔组织病 结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压 类风湿关节炎 重症血管炎 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮能够开展的关键诊疗技术或手术: 血浆免疫吸附治疗 血浆置换治疗 血管炎DSA检查 抗磷脂抗体检测 生物制剂治疗风湿免疫病 抗CCP抗体检测 抗中性粒细胞胞浆抗体检测 AKA检测 抗线粒体抗体检测
11、 抗M2抗体检测,7.肾病学,能够诊治的常见病种与疑难病种: 慢性肾功能不全 急性肾盂肾炎 慢性肾炎 尿毒症 肾囊肿 狼疮性肾炎 糖尿病肾病 肾病综合征 急性肾衰 IgA肾病能够开展的关键诊疗技术或手术: 血液透析 肾小球滤过功能 血液灌流 尿红细胞形态学 连续性肾脏替代治疗CRRT 尿蛋白定量分析 血液滤过 动静脉内瘘成形术 腹膜透析 肾活检病理检查,8.血液内科,能够诊治的常见病种与疑难病种: 恶性淋巴瘤 急性淋巴细胞性白血病 髓性再生不良性贫血 缺铁性贫血 免疫性血小板减少症 急性早幼粒细胞白血病 骨髓增生异常综合征 多发性骨髓瘤 再生障碍性贫血 血小板减少性紫癜能够开展的关键诊疗技术或
12、手术: 荧光原位杂交技术 骨髓病理检查 免疫固定电泳术 流式细胞术 溶血检查,9.普通外科,能够诊治的常见病种与疑难病种: 胆囊结石伴胆囊炎 腹股沟疝 胆囊癌 肠梗阻 胆总管结石 结、直肠癌 门脉高压症 乳腺恶性肿瘤 肝癌 甲状腺肿瘤 胃癌 胰腺肿瘤能够开展的关键诊疗技术或手术: 腹腔镜下胃癌根治术 甲状腺全切除术 腹腔镜疝修补术 腹腔镜脾切除术 胃癌联合脏器切除 改良根治性乳房切除术 腹腔镜十二指肠修补术 腹腔镜下肝癌切除技术 乳房再造技术 腹腔镜下结肠癌根治术 腹腔镜下胆总管探查术,10.泌尿外科,能够诊治的常见病种与疑难病种: 输尿管结石 肾上腺肿瘤 前列腺增生 肾癌 膀胱肿瘤 尿道狭窄
13、 尿路感染 尿道下裂 前列腺癌 膀胱癌能够开展的关键诊疗技术或手术: 复杂性尿道狭窄手术修复 腹腔镜下肾盂成形术 经尿道前列腺电切术 复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术 膀胱浅表性肿瘤电切术 输尿管镜技术 全膀胱切除肠道应用尿流改道 根治性膀胱全切术 腹腔镜下前列腺癌根治术 经皮肾镜技术 腹膜后淋巴结清扫 肾癌根治和保留肾单位手术,11.骨 科,能够诊治的常见病种和疑难病种: 骨盆骨折 脊柱骨折 颈椎病 股骨颈骨折 周围神经损伤 胫骨平台骨折 腰椎间盘突出 断指、趾再植 骨关节肿瘤 腰椎压缩性骨折能够开展的关键诊疗技术或手术: 骨盆骨折的手术治疗 微创脊柱外科手术 髋关节置换术 断指再植术 关节镜
14、技术 周围神经损伤(缺损)的修复术 脊柱侧弯矫形技术 脊柱肿瘤的手术治疗 人工椎体植入术 颈椎病的手术治疗,12.神经外科,能够诊治的常见病种和疑难病种: 颅脑外伤 颅内出血 颅内动脉瘤 脑积水 垂体肿瘤 帕金森综合症 椎管内肿瘤 三叉神经痛 脑血管畸形 癫痫能够开展的关键诊疗技术或手术: 神经内窥镜辅助手术 颅脑损伤的手术 常见椎管内肿瘤切除术 脑肿瘤手术 神经血管介入术 垂体肿瘤切除术 常见颅内动脉瘤夹闭术,13.心脏大血管外科,能够诊治的常见病种和疑难病种: 房间隔缺损 心房粘液瘤 室间隔缺损 部分房室隔缺损 肺静脉异位 心脏破裂 缩窄性心包炎 瓦氏窦瘤开展的关键诊疗技术或手术: 二尖瓣置换术 三尖瓣置换术 主动脉瓣置换术 心脏破裂修补术 室间隔缺损修补术 右室流出道疏通术 房间隔缺损修补术 心房粘液瘤摘除术,