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1、秋冬养生-细话灸疗,昊美中医学院王鹏,原则,整体观念辨证论治秋冬养阴因人制宜,秋季养生,秋季,指阴历七月至九月。从立秋至立冬前,包括立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降六个节气。“火烧七月半，八月木樨蒸”“立秋早晚凉”，秋分以后的深秋，才是典型的秋凉时节，秋风送爽，云淡天高，气候干燥。晚秋则初霜降临，气候转冷。,秋季如何保养体内的阴气呢？关键是要防燥护阴。中医学认为，燥为秋季的主气，称为“秋燥”。其气清肃，其性干燥。肺主皮毛,起居调养,秋季,自然界的阳气由疏泄趋向收敛,起居作息要相应调整，素问四气调神大论说：“秋三月,早卧早起,与鸡俱兴”。“春悟秋冻”,饮食调养,酸味收敛补肺,辛味发散泻肺,秋天
2、宜收不宜散。秋燥易伤津液,故饮食应以滋阴润肺为佳。 饮膳正要说“秋气燥,宜食麻以润其燥,禁寒饮” 。瞿仙神隐书主张入秋宜食生地粥,以滋阴润燥。总之, 秋季时节,可适当食用如梨、苹果、芝麻、糯米、梗米、蜂蜜、批把、菠萝、乳品等柔润食物 , 以益胃生津,有益于健康。,预防秋燥除适当多服一些维生素外,还应服用宣肺化痰、滋阴益气的中药,如人参、沙参、西洋参、百合、杏仁、川贝等,对缓解秋燥多有良效。,冬季养生,冬三月,指阴历十月至十二月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气,是一年中气候最寒冷的季节。冬季养生之道,应着眼于一个“藏”字。,冬三月草木凋零，冷冻虫伏，是自然界万物闭
3、藏的季节，人体的阳气也要潜藏于内。祖国医学认为，人体能量和热量的总来源在于肾，就是人们常说的“火力”。“火力”旺，反映肾脏机能强，生命力也强；反之，生命力弱。,寒为阴邪，常伤人阳气。“阳气虚”。,寒邪伤阳后，人体阳气虚弱，体内生理机能受到抑制，就会产生一派寒象，常见的情况有：恶寒怕冷、脘腹冷痛、脉象异常、疼痛。,精神调养,素问四气调神大论有“冬三月,此为闭藏使志若伏若匿。若有私意,若已有得”。（意思是欲求精神安静,必须控制情志活动。做到如同对待他人隐私那样秘而不宣,如同获得了珍宝那样 满足。如是,则“无扰乎阳”, 养精蓄锐，有利于来春的阳气萌生。）,起居调养,素问四气调神大论所说：“冬三月,此
4、为闭藏。水冰地圻，无扰乎阳，早卧晚起,必待日光。去寒就温,无泄皮肤,使气亟（j）夺,此冬气之应,养藏之道也”。,俗话说：“寒从脚起”，脚离心脏最远，血液供应少且慢，。足部受寒邪，势必影响内脏，可引致胃脘痛、腹泻、行经腹痛、月经不调、阳痿、腰腿痛等病症。尤其是脚还与上呼吸道粘膜之间的神经有着密切的联系，一旦脚部受凉，会引起粘膜的毛细血管收缩，造成血流量减少，抗病能力下降，从而引致上呼吸道感染。,“无扰乎阳”衣着过多过厚，, 室温过高，则腠理开泄,阳气不得潜藏,寒邪亦易于入侵。素问金匮真言论说：“夫精者身之本也,故藏于精者，春不病温”。冬季节制房事,养藏保精,对于预防春季温病,具有重要意义。,饮食
5、调养,冬季饮食对正常人来说,应当遵循“秋冬养阴,无扰乎阳”的原则,既不宜生冷 , 也不宜燥热。具体地说,在冬季为了保阴潜阳,宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品,宜食热饮食,以保护阳气。由于冬季重于养“藏 ”，故在此时进补是最好的时机。适当服用平补肾气，温养血脉的药物。,运动调养,“冬天动一动,少闹一场病,冬天懒一懒,多喝药一碗”。这句民谚,是以说明冬季锻炼的重要性。冬日虽寒,仍要持之以恒进行自身锻炼,但要避免在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼。,特殊穴取穴运用,什么叫特定穴：特定穴是指十四经穴中具有某 种特殊治疗作用和特定名称的腧穴。,因分布、特性和作用的不同，特定穴各有不同含义和命名。特定穴的临
6、床应用范围较广，在选穴配伍上也有一定的特点。,一、五输穴的临床应用,五输穴是十二经穴中井、荥、输、经、合5类腧穴的简称，这些腧穴均分布在四肢肘、膝以下的部位，其分布特点是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘、膝部位排列。每经5穴，十二经共有60穴。,灵枢九针十二原所载：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”经脉之气的流注运行与自然界水之流动相似，即由小到大，由浅入深，流注于江河，汇聚于海洋，用以说明经气在流注运行中所过部位的浅深不同，其具有的作用也不同。五输穴不仅分属于十二经脉，而且具有自身的五行属性。五输穴五行属性按“阴井木”、“阳井金”的阴阳五行学说归类。,1按五输
7、穴主病特点选用,五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉、五脏六腑病变的作用，故在全身腧穴中占有极其重要的位置。在古代文献中对五输穴主治作用的记载不尽相同：灵枢邪气藏府病形 ；灵枢顺气一日分为四时；难经六十八难。,阳经五输穴表经脉名称 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土）手阳明大肠经 商阳 二间 三间 阳溪 曲池手少阳三焦经 关冲 液门 中渚 支沟 天井手太阳小肠经 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海足阳明胃经 历兑 内庭 陷谷 解溪 足三里足少阳胆经 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉足大阳膀胱经 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中,阴经五输穴表经脉名称 井（木） 荥（火） 输（土）
8、 经（金） 合（水）手大阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海足太阴脾经 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉,子午流注针法按时取穴以提高疗效.五输穴疗法：井穴多用于各种急症急救；荥穴多用于各种实热病证；输穴多用于肢节痠痛及五脏病；经穴多用于气喘咳嗽，合穴多用于治疗六腑疾患。“虚者补其母”，“实者泻其子”。:五输穴按五行属性以生我者为母，我生者为子的原则进行选穴，即虚证选用母穴，实证选用子穴。,二、原、络穴,原络穴：原穴是脏腑原气输注、经过和
9、留止的部位，每一脏腑各有一个原穴，故有“十二原”之称。络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。十二经脉各有一个络穴，加上任、督两脉的络穴，和脾之大络，共计为十五络穴。临床上对于脏腑之疾，可取相应的原穴治疗。络穴主要治疗表里两经的病证。,三、背腧穴、募穴的临床应用,腧募穴是腧穴和募穴的合称。腧穴是脏腑之气输注之处，均位于背腰都，故又称背腧穴；募穴是脏腑之气汇集之处，均位于胸腹部，故又称腹募穴。腧为阳，是阴病行阳的重要处所；募为阴，是阳病行阴的重要处所。（详见表）,每一脏腑均有各自的腧穴和募穴，如下表:,脏 肺 心 包 心 肝 脾 肾 腧穴 肺腧 厥阴腧 心腧 肝腧 脾腧 肾腧 募穴 中府 膻中 巨阙 期
10、门 章门 京门腑 胃 胆 膀胱 大肠 三焦 小肠 腧穴 胃腧 胆腧 膀胱腧 大肠腧 三焦腧 小肠腧 募穴 中脘 日月 中极 天枢 石门 关元,腧募穴的临床应用： 诊断疾病治疗疾病（1）腧、募穴单独应用（2）腧、募穴配伍应用腧、募穴的区别要点,（1）腧、募穴单独应用,腧穴由于背腧穴与脏腑的特殊联系，所以在临床上最能反映五脏六腑之虚实盛衰情况。遵素问阴阳应象大论篇：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”的治疗原则:背腧穴多治脏病、虚证，如肺腧可治咳嗽、喘息；脾腧治腹胀、飨泄;募穴多治腑病、实证，如胃病取中脘，胆病取日月，大肠病取天枢，膀胱病取中极等。,在临床上背腧穴往往与相应募穴相配使用，称为腧募配穴
11、法，常用来治疗相应的脏腑病证。正如素问阴阳应象大论篇所说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。 所谓从阴引阳，即属于阳腑病的病气，常出现于阴分的募穴，多用来治疗属阳的腑病。所谓从阳引阴，即五脏病，常反应于阳分的背腧穴，可用来治疗属阴的脏病。在临床上病变是复杂的，往往脏病及腑，腑病及脏，或虚实并见，寒热错杂，故腧募同用可以加强调节脏腑的功能。,（2）腧、募穴配伍应用,腧、募穴的区别要点：,背腧穴是脏腑之气转输之处，分布在腰背部足太阳经上，根据“阴病行阳”的原则，脏病、虚证多取背腧穴。募穴是脏腑之气汇聚之处，分布在胸腹部的多条经脉上，根据“阳病行阴”的原则，腑病、实证多取募穴。,四、八脉交会穴的临
12、床应用,八脉交会穴指奇经八脉与十二经之气相交会的 8个腧穴，又称交经八穴 ，均分布于腕踝部上下。,八脉交会穴在临床的应用，既可以治疗各自所属经脉的病证，也可以治疗所相通的奇经的病证。具体的配合分法是：公孙与内关，足临泣与外关，后溪与申脉，列缺与照海。,八脉交会穴明细表,1公孙与内关,公孙属足太阴络穴，其络别走足阳明胃脉，通过胃脉“入气街中”与冲脉相通。内关属手厥阴络穴，经脉从胸走手，在胸中与阴维脉相通。,根据“经脉所过，主治所及”的原理，内关与公孙相配在治疗上有协同作用，可用于心、肝、脾、胃病证的治疗。,2足临泣与外关,足临泣属足少阳经之输穴，通过足少阳胆经“过季胁”与带脉相通；外关属于手少阳
13、络穴，经脉“循臑外上肩”与阳维脉相通。,足临泣与外关相配，同属少阳经，有协同作用，主治肝、胆、肾、经筋和外感风邪引起的诸种病证。,3申脉与后溪,申脉属足太阳经，为阳跷脉所起之处，故与阳跷脉相通。后溪属 手太阳之输穴，通过经脉“出肩解、绕肩胛、交肩上”于大椎穴处与督脉相通。,申脉与后溪相配，同属太阳经，有协同作用，主治心、肝、脑和太阳经病证。,4照海与列缺,照海属足少阴经，为阴跷脉所起之处，故与阴跷脉相通。 列缺属手太阴经，通过经脉“从肺系”（喉咙、气管）与任脉相通。,照海与列缺相配，因其联系部位基本相同，故有协同作用，主治肾、肺、肝、心、肠之诸种病。,五、八会穴的内容和应用,脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气会聚的腧穴称八会穴。八会穴首载于难经四十五难曰：“经言八会者，何也？然，腑会太仓(中脘)，脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈腧，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋宜两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。”,
