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1、,中医特色护理 在中风后遗症患者中的应用,南海区中医院康复科 王珍,http:/www.ppthi-,康复科常用中医护理技术 中风后遗症患者常见的症状及护理难点 中医护理技术临床应用及推广,主要内容,康复科中医护理特色,常用的中医护理技术：穴位按摩 艾灸 拔罐 中药熏蒸 刮痧疗法 贴敷法（中药湿敷、换药） 磁珠压耳穴 中医保健功 。,中风后遗症患者常见的护理难点,便秘 口腔异味 半身不遂 吞咽困难 言语障碍,中风病人的便秘太常见了,便秘解决,口服缓泻剂,塞肛或灌肠,中风病人便秘，解决它不单是用药处理那么简单，想兵不血刃有点难度，很容易通便过度，变成腹泻，而且形成药物依赖。,如何将中医护理技术应
2、用到临床,？,中医认为便秘多属本虚标实之证 ，中风便秘关键在于腑气不通、传导失司而致。治疗上应以通导腑气为主。在临床实践中，我们发现使用穴位按摩配合大黄位贴敷可以解除中风病人便秘症状。,一、穴位按摩,循经按摩或穴位点按，每天1次，每次15min20min。,按摩的三大好处： 疏通经络 调和气血 提高机体免疫能力,穴位按摩用于治疗便秘,一、取穴:天枢气海关元中脘,【天枢】,（1）定位：脐中旁开2寸。（2）功效:募集大肠经的气血物质（3）主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的要穴，月经不调等。（4）归经：足阳明胃经,本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层次，为大肠经气血的主
3、要来源之处，是治疗便秘的要穴。,【天枢】,【气海】,（1）定位：下腹部，前正中线脐下1.5寸 （2）功效：生发阳气。 （3）主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气 虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病。 （4）归经：任脉,【关元】,（1）定位：下腹部，前正中线脐下3寸 （2）功效：益肾调经，回阳补气。 （3）主治：遗精，遗尿，月经不调，带下，不孕，疝气，中风脱症等。 （4）归经：任脉，小肠的募穴,中风后，内脏损伤，气血紊乱，元气损伤，而经常按摩关元穴，可补益肾脏，调节经络之气，培补元气，导赤通淋，治疗中风后便秘。,【关元】,（1）定位：上腹部，脐中上4寸 （2）功效：聚集及传
4、导地部水液。 （3）主治：腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、便秘、呕吐等。 （4）归经：任脉,【中脘】,操作,（1）按揉两侧天枢穴2分钟。 （2）再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感或有便意为佳。 （3）按揉关元，12分钟。 （4）再用大鱼肌顺时针从中脘-左侧天枢-气海-右侧天枢环形按摩， 12分钟。,二、大黄位贴敷,穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴
5、位疗法。,生大黄粉敷神阙、天枢穴 将大黄烘干研碎成粉，用时取10克，加少量姜汁或石腊油调成糊状，涂于相应的穴位，再用热水袋热敷10钟，每天1次。,使用输液贴放置药物，每贴药量约11cm、药物厚度约0.5cm，调配好的药物应现配现用 神阙穴若藏有污垢用松节油清洁干净后再行下一步操作 贴药时间以病人皮肤感觉为度，若皮肤无不适可贴24小时 天气寒冷时贴药后加用神灯照射局部或热敷以促进药物吸收 若患者皮肤出现痒感、灼热感、发红、起水泡等及时撕去，待皮肤恢复正常再使用，在此情况下贴药时间可减少至病人耐受为度。,选择的穴位：神阙（肚脐）、天枢穴（肚脐向左右三指宽处 ）,选择生大黄的目的：大黄味苦、性寒，可
6、以荡涤肠胃、通利水谷，其所含结合性大黄酸类物质能刺激大肠壁，引起肠道收缩，分泌增加，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用。,选择神阙穴的理由：神阙穴为冲脉循行之处，为经络之总枢，脐可以通过经络沟通上下内外诸经百脉、五脏六腑。脐的表皮角质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，脐血管丰富，故较敏感，渗透性强。在脐部贴敷生大黄有利于药物的渗透和吸收，能使药物分子透过脐部皮肤进入血液循环，且作用缓和。,选择天枢穴的理由：天枢是大肠经的募穴，是大肠腑气汇聚之处，具有调理气血、疏通腑气的功能。,你遇见过这样的病人吗？,长期卧床病人口腔异味如何解决？,中医认为：患者卧床，多运化不良，邪阻中
7、焦，化热化燥而成腑实，口腔情况异常多为心火上炎，脾胃湿热，心、脾、胃等脏腑运化失常，熏蒸于口舌所致。,临床上常采用生理盐水+3%双氧水或者专用的漱口液进行口腔护理，虽有一定的清洁、抑菌作用，但难以消除口腔异味，且长期应用易引起耐药与病人的牙龈浮肿。,自制口腔护理液（金银花+甘草煎剂 ），同时在口腔护理前后分别两次滴入红茶水 可有效消除痰腥味、腐臭味，预防口腔感染,方法：自制中药口腔护理液：金银花5g与甘草5g适量加水200ml，浸泡20min，浓煎成50ml药液，装真空药袋备用，由本院煎药室制成。红茶水即取红茶少许泡开水，放在茶杯里面备用。,方法：自制中药口腔护理液中加入红茶水浸湿棉球，按照口
8、腔护理技术操作常规进行，早晚各一次，连续7天。,选择金银花的理由,金银花性甘寒，归肺、心胃经，清热解毒凉散风热，具有广谱抗菌作用。对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌及非溶血性链球菌、伤寒杆菌及肺炎双球菌等有抑制作用。 对绿脓杆菌也有一定抑制作用。它有一定的抗渗出、抗增生及退热作用，有助于抑制口腔细菌的繁殖，炎性细胞的增生。,选择甘草的理由,甘草性甘平，入肝、脾、肺经，主要成分有甘草甜素、甘草次酸。甘草次酸具有镇咳祛痰的作用，用于口腔护理中，能够缓和炎性刺激而镇咳，能促进支气管粘膜分泌使痰易于咳出。甘草甜素有解毒作用，能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反应，促进患者食欲、利咽生津,选择红茶水的
9、理由,红茶中的茶香油具有芳香开胃醒脑，提神的效能，多酚类具有杀菌、消炎的功用，含矿物质氟能够防治龋齿及老年骨质疏松，起到提神醒脑，又有助于中老年病人牙齿的保护。,三、中药沐足用于半身不遂,沐足采用的中药具有舒筋活络、行气活血的作用。,使用方法为先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中浸湿后将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。,拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐510分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。,四、拔火罐用于半身不遂,艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。,五、艾条灸用于半身不遂,六、中药热熨用于半身不遂,遵医嘱取穴。将中药封包插上电源，预热十分钟后放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨1530分钟，每日12次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。,结束语,中医宝藏学习、挖掘 中医的魅力治未病 活学活用学中医，用中医,THANK YOU!,
