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1、温州医学院2003-2004 学年第二学期2002 年级 全科医学 专业内科学试卷（ B）（卷面 100 分，占总成绩 _% ）考试日期：年月日考试时间：考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人一选择题 ( 本大题共50 题，每题 1 分，共 50 分。 ) 1引起继发性肾病综合征常见为下列疾病，但除了哪项：（）A过敏性紫癜肾炎B乙肝相关性肾炎C肝肾综合征D糖尿病肾病E系统性红斑狼疮肾炎2肾病综合征可出现持发性急性肾衰竭，下列哪项是错误的：（）A患者年龄多在50 岁以上B肾活检病理检查显示肾小球病变严重C病理类型多为微小病变病D肾活检病理检查示肾间质弥漫水肿E肾小管或基本正常，或细胞变性坏死，
2、管腔中存在大量的管型3有关慢性肾小球肾炎的描述哪项是错误的：（）A病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成慢肾衰的一组肾小球疾病B临床诊断此病，一定要进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎C肾功能损害呈慢性进展性，进展快慢主要与病理类型相关D治疗上以消除蛋白及血尿为主要目的E肾活检病理检查对本病确诊意义很大4尿路感染常见的致病菌：（）A大肠杆菌B变形杆菌C金黄色葡萄球菌D绿脓杆菌E真菌得分阅卷人年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线5慢性肾球肾炎引起的尿毒症，行维持性血液净化治疗的指征：（）ACcr(肌肝清除率 )50ml/min BCcr20ml/min
3、CCcr15ml/min DCcr10ml/minECcr5ml/min6慢性肾衰竭的患者在氮质血症期就应开始给予低磷饮食，每次不超过：（）A600mg B700mg C800mg D900mg E1000mg 8重型再障首选的治疗是：（）A骨髓移植B雄激素C环孢素D左旋咪唑9慢性粒细胞白血病出现特征性的PH 染色体是指：（）A19.22 B15.17 C9.22 D14.22 10一淋巴瘤患者，出现两腋下及左颈部淋巴结肿大，骨髓常规见幼淋占6%，无发热，无体温下降，属： （）AIIA BIIIB CIVA DIIIA 11内源性凝血途径的始动因子是：（）ABIII CD12 ITP 的首选治
4、疗：（）A丙种球蛋白B免疫抑制剂C肾上腺糖皮质激素D脾切除13、毒性弥漫性甲状腺肿的病人，服用丙基硫氧嘧啶后2 个月，症状好转， 但甲状腺比以前增大，应作如何处理？（）A、增加丙基硫氧嘧啶的剂量B、增加心得安C、增加碘剂D、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑E、加用甲状腺片14、某患者面色苍白、头晕、食欲不振、查血肌酐477.4umol/L ， （5.4mg/dl ）血尿素氮为_装. 订线25mmol/l ，其肾功能为： （）A、肾功能代偿期B、肾功能不全代偿期C、氮质血症期D、尿毒症期E、尿毒症晚期15下列哪项是肾病综合征最基本的表现（）A.中等程度的高血压B.尿透明管型大于5/Hp C. 尿蛋白
5、定量大于3.5g/24hD.高度浮肿E.肺水肿16、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的：( ) A 、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件B 、尿糖检查不一定阳性 C 、空腹血糖一定升高D 、餐后 2h 血糖达到或超过111mmolL(200mgdl) E、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验18、甲状腺功能亢进者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（）A、胃肠道反应 B、突眼加重 C、肝肿大D、周围血白细胞3000/mm3 E、头昏眼花19、诊断急性白血病最有力的依据是：（）A、贫血、出血、发热B、淋巴结肿大C、肝脾肿大D、胸骨压痛E.骨髓中原始细胞及幼稚细胞比例明显增高2
6、3、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的（）、高质量低蛋白饮食、供给充分非必需氨基酸、尽可能低磷饮食、充分热卡，力求达到正氮平衡、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水24. 下列哪项检查对诊断临床糖尿病最有意义? （）A. 空腹血糖 B. 餐后血糖C. 皮质素糖耐量试验 D. 糖耐量试验 E. 胰岛素释放试验26、再生障碍性贫血的主要原因：( ) A 、红细胞内在缺陷 B、骨髓造血功能衰竭C、红细胞破坏过多D 、无效红细胞生成 E 、造血原料缺乏29磺脲类药物副作用（）A、白细胞减少 B 、肝功能损害C、促使体重下降D、皮疹E、低血糖30. 关于中枢神经系白血病, 下列哪项正确 ?
7、 （）A. 成人较儿童多见B. 主要见于急淋C. 初诊时见不到, 一般在完全缓解后出现 D. 脑膜不受累E. 脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病31格林一巴利综合征在周围神经病理上主要特征是（）A. 炎性细胞浸润B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.华勒变性32、下列抗甲腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3（）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑装. 订线E、碳酸锂33、甲亢心脏病心律失常最常见的是（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、交界性期间收缩D、阵发性房颤E、房室传导阻滞35糖尿病的基本病理生理改变是（）A、肾上腺皮质激素分泌过多B、生长激素绝对或相对分泌不足C、
8、胰岛素绝对或相对分泌不足D、胰高血糖素分泌过多E、肾上腺素分泌过多37、恶性淋巴瘤确诊依据：（）A、全身浅表淋巴结肿大B、肝、脾肿大C、发热、贫血D、周围血象出现异常淋巴细胞E、淋巴结活检38、甲亢浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是（）A、上眼睫肌的痉挛回缩B、眼球后组织的浸润水肿C、眼球肿胀增大D、精神兴奋紧张E、眼球后新生物39、引起脑膜白血病以哪一种类型最多见（）A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急性期E、急性早幼粒细胞白血病40、糖尿病酮症酸中毒提倡小剂量胰岛素的目的哪项最不重要（）A、减少低血钾B、减少低血糖C、减少脑水肿D、减少胰岛
9、素抗药性E、减少死亡率41、重症酮症酸中毒在应用胰岛素和纠正酸中毒时要注意防止：（）A、低钠血症B、高钾血症C、低钙性抽搐D、低钾血症E、高渗性昏迷43、男性患者， 60 岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖+，尿酮，血钠155mmol/L ，血钾 4.5 mmol/L ， 血氯 106 mmol/L ， BUN12.0mmol/L ， 血糖 34 mmol/L（612mg/dl ） ALT30U/L ，此患者最可能的诊断是：（）A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗昏迷D、肝昏迷（肝性昏迷）E、尿毒症昏迷44、再生障碍性贫血诊断依据中错误的是（）A、网织红细胞减少B、全血细胞减
10、少C、一般无肝脾淋巴结肿大D、骨髓有核细胞增生E、骨髓巨核细胞减少骨小粒空虚45、肾功能不全尿毒症期是（）GFR（ml/min ）BUN （mmol/L ）Scr（umol/L ）A、 70 7.1 133 B、50-70 7.1-9.0 133-173 C、50-25 9.0-20.0 178-445 D、 25 21.0 445 E、 5 35.5 704 46、女性， 20 岁，工人，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下2cm，血红蛋白 80g/L，白细胞5.2109/L，血小板20109/L ，尿常规正常，骨髓巨核细胞80 个/年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线片，
11、均为颗粒状，诊断最大可能是（）A、脾机能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、再生障碍性紫癜47、何杰金病患者，横隔上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方 法首先选择是（）A、局部放疗治疗B、扩大照射（斗蓬+腹主动脉旁包括脾区）C、全身淋巴结照射（斗蓬+倒 Y 式）D、全身淋巴结照射+MOPP 方案E、化疗为主，局部放疗辅助48肥胖性糖尿病首选的治疗措施是：（）A、通过饮食疗法和运动疗法合理减肥B、口服降糖药C、胰岛素D、降脂药物E、以上都不是50妊娠 7 个月合并甲亢，下述治疗中哪项比较合适？（）A、大剂量硫脲类药物B、抗甲状腺药物加甲
12、状腺片C、手术治疗D、抗甲状腺剂量宜偏小E、放射性同位素治疗二名词解释 ( 本大题共4 题，每题 _分，共 _分。 ) 三问答题 ( 本大题共3 题，每题 _分，共 _分。 ) 1 胰岛素治疗的适应证和常见的并发症2 急、慢性ITP 的鉴别，以及ITP 的诊断依据3 系统性红斑狼疮的诊断标准答案与评分标准：一、选择题1C 2 B 3 D 4 A 5 D 6 A 7 C 8 A 9 C 10 C 11 C 12 C 13E 14 D 15 C 16 C 17 E 18 D 19 E 20 C 21 D 22 C 23 B 24D 25 E 26 B 27 C 28 B 29 E 30 B 31
13、C 32 C 33 A 34 B 35 C 36 A 37 E 38 B 39 B 40 D 41 D 42 D 43 C 44 D 45 E 46 B 47 E 48 A 49 D 50 D 二、名词解释2甲亢危象：主要诱因为精神刺激、感染、手术前准备不充分及131碘治疗等 (1 分)。危象可分为二个阶段：体温在 39以下， 心率在 120159 次/分，烦躁、嗜睡、 食欲减退、 恶心，体重明显减轻等为危象前期(1.5 分)。体温在 39以上， 心率在 160 次/分以上， 大汗、谵妄、昏迷、呕吐、腹泻者为危象期(1.5 分)。发生危象后，临床表现凶险，常因高热、虚脱、心得分阅卷人得分阅卷人力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡(1 分)。4重型再障I 型：起病急骤，出血和感染表现突出(1 分)，实验室示血红蛋白下降较快，程度严重可降至30g/l(1 分)， 白细胞明显减少(1 分)， ANC0.5 109/L， PIT20109/L， Ret1%(1分)，绝对值 15109/L(1 分)。三、问
