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1、湖北省农村妇女两癌 检查项目数据分析,湖北省妇幼保健院 代国红,2,湖北省宫颈癌每年37万，乳腺癌5万,3,4,5,湖北省宫颈癌项目县从6个-46个 37万-111万,湖北省乳腺癌项目县从单一检查乳腺癌 到“两癌”同时检查（5万-15万）,6,7,宫颈癌检查项目检查流程图,8,乳腺癌检查项目检查流程图,9,10,数据上报范围,2012年与2013年项目地区38个县（市、区）开展宫颈癌检查8个县（市、区）开展宫颈癌及乳腺癌检查,数据来源,季度统计表 个案登记表,11,项目完成情况,12,2012年宫颈癌检查任务完成率,13,2013年宫颈癌检查任务完成率,14,2012-2013年宫颈癌检查任务
2、完成率比较,15,2012年乳腺癌检查任务完成率,16,2013年乳腺癌检查任务完成率,17,2012-2013年乳腺癌检查任务完成率比较,18,2012年既往接受过宫颈癌检查的人数占比,19,2013年既往接受过宫颈癌检查的人数占比,20,2012-2013年既往接受过宫颈癌检查的人数占比比较,21,2012-2013年既往接受过宫颈癌检查的人数占比比较,22,2012年既往接受过乳腺癌检查的人数占比,23,2013年既往接受过乳腺癌检查的人数占比,24,2012-2013年既往接受过乳腺癌检查的人数占比比较,25,2012-2013年既往接受过乳腺癌检查的人数占比比较,26,不同检查方法的
3、使用情况,27,2012年使用细胞学进行初筛比例,28,2013年使用细胞学进行初筛比例,29,2012-2013年使用细胞学进行初筛占比比较,30,2012-2013年使用细胞学进行初筛占比比较,31,2012年使用TBS报告占比,32,2013年使用TBS报告占比,33,2012-2013年使用TBS报告占比比较,34,2012-2013年使用TBS报告占比比较,35,2012年阴道镜检查率,36,2013年阴道镜检查率,37,2012-2013年阴道镜检查率比较,38,2012-2013年阴道镜检查率比较,39,2012年宫颈组织病理检查率,40,2013年宫颈组织病理检查率,41,20
4、12-2013年宫颈组织病理检查率比较,42,2012-2013年宫颈组织病理检查率比较,43,2012年乳腺彩超检查率,44,2013年乳腺彩超检查率,45,2012-2013年乳腺彩超检查率比较,46,2012-2013年乳腺彩超检查率比较,47,2012年乳腺钼靶检查率,48,2013年乳腺钼靶检查率,49,2012-2013年钼靶检查率比较,50,2012-2013年钼靶检查率比较,51,2012年乳腺组织病理检查率,52,2013年乳腺组织病理检查率,53,2012-2013年乳腺组织病理检查率比较,54,2012-2013年乳腺组织病理检查率比较,55,异常结果检出情况,56,20
5、12年宫颈癌检查初筛异常检出率,57,2013年宫颈癌检查初筛异常检出率,58,2012-2013年宫颈癌检查初筛异常检出率比较,59,2012-2013年宫颈癌初筛检查可疑阳性检出率比较,60,2012年阴道镜检查异常病例检出率,61,2013年阴道镜检查异常病例检出率,62,2012-2013年阴道镜检查异常病例检出率比较,63,2012-2013年阴道镜检查异常病例检出率比较,64,2012年生殖道感染检出率,65,2013年生殖道感染检出率,66,2012-2013年生殖道感染检出率比较,67,2012-2013年生殖道感染检出率比较,68,2012年宫颈组织病理学检查CIN1检出率（
6、1/10万）,69,2013年宫颈组织病理学检查CIN1检出率（1/10万）,70,2012-2013年宫颈组织病理学检查CIN1检出率比较（1/10万）,71,2012-2013年宫颈组织病理学检查CIN1检出率比较（1/10万）,72,2012年宫颈癌前病变检出率（1/10万）,73,2013年宫颈癌前病变检出率（1/10万）,74,2012-2013年宫颈癌前病变检出率比较（1/10万）,75,2012-2013年宫颈癌前病变检出率（1/10万）,76,2012年宫颈癌检出率（1/10万）,77,2013年宫颈癌检出率（1/10万）,78,2012-2013年宫颈癌检出率比较（1/10万
7、）,79,2012-2013年宫颈癌检出率比较（1/10万）,80,2012年宫颈癌前病变及宫颈癌检出率（1/10万）,81,2013年宫颈癌前病变及宫颈癌检出率（1/10万）,82,2012-2013年宫颈癌前病变及宫颈癌检出率比较（1/10万）,83,2012年宫颈癌早诊率,84,2013年宫颈癌早诊率,85,2012-2013年宫颈癌早诊率比较,86,2012-2013年宫颈癌早诊率比较,87,2012年宫颈病变治疗率,88,2013年宫颈病变治疗率,89,2012-2013年宫颈病变治疗率比较,90,2012-2013年宫颈病变治疗率比较,91,2012年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出
8、率,92,2013年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率,93,2012-2013年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率比较,94,2012-2013年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率比较,95,2012年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率,96,2013年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率,97,2012-2013年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率比较,98,2012-2013年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率比较,99,2012年乳腺良性疾病检出率,100,2013年乳腺良性疾病检出率,101,2012-2013年乳腺良性疾病检出率比较,102,2012-2013年乳腺良性疾病检出率比较,103,2012年乳腺癌前病
9、变及早期癌检出率（1/10万）,104,2013年乳腺癌前病变及早期癌检出率（1/10万）,105,2012-2013年乳腺癌前病变及早期癌检出率比较（1/10万）,106,2012-2013年乳腺癌前病变及早期癌检出率比较（1/10万）,107,2012年乳腺癌前病变及乳腺癌检出率（1/10万）,108,2013年乳腺癌前病变及乳腺癌检出率（1/10万）,109,2012-2013年乳腺癌前病变及乳腺癌检出率比较（1/10万）,110,2012年乳腺癌检出率（1/10万）,111,2013年乳腺癌检出率（1/10万）,112,2012-2013年乳腺癌检出率比较（1/10万,113,2012
10、-2013年乳腺癌检出率比较（1/10万）,114,2012年乳腺癌早诊率,115,2013年乳腺癌早诊率,116,2012-2013年乳腺癌早诊率比较,117,2012-2013年乳腺癌早诊率比较,118,2012年乳腺组织病理随访率,119,2013年乳腺组织病理随访率,120,2012-2013年乳腺组织病理随访率比较,121,2012-2013年乳腺组织病理随访率比较,122,数据得出的信息,123,一、超额完成项目任务,乳腺癌检查项目2012年 实查人数53739人次2013年 实查人数76729人次 宫颈癌检查项目2012年 实查人数582333人次2013年 实查人数462468
11、人次,124,二、问题与挑战,“两癌”检查工作质量不高 覆盖面不足，受检人群重复 查治衔接和随访工作不到位 信息上报质量较差 健康教育工作难度较大 工作经费不足,125,两癌检查工作质量不高,技术 检查工作流程不规范 乳腺癌检查：2012年30.54%，2013年16.80%初筛时仅接受临床检查。病理检查失访率为65.08% 宫颈癌检查：2013年阴道镜和病理检查失访率分别为14.87%、11.12% 技术能力薄弱 管理 人员培训不到位 督导质控没有及时进行 任务量大，人员缺乏,126,B超检查可疑人数2012年 实查2798人 可疑阳性1030人荆门市2013年 实查6931人 可疑阳性39
12、74人2012年 实查5700人 可疑阳性4497人随州市2013年 实查5339人 可疑阳性1742人,127,两市B超可疑阳性检出率比较,128,129,130,131,132,133,覆盖面不足，受检人群重复,宫颈癌5年检查111万，占全省目标人群的17.08%（111万/650万）。 乳腺癌5年检查15万，占全省目标人群的2.3%（15万/650万）。 有部分重复检查。,134,查治衔接和随访工作不到位,25%以上B超检查异常者未进行钼靶检查。 50%以上的钼靶检查异常者未进行病理检查或未追踪到病理检查结果。 20%以上的两癌癌前病变及10%以上的癌症患者未得到治疗。 癌前病变失访率较
13、高。,135,136,信息上报质量较差,个案上报信息和季报表不符 数据准确性有待提高,137,数据逻辑错误,阴道镜检查应查人数比宫颈细胞学检查（初筛）异常人数少。,138,病理应检查人数少于阴道镜检查异常人数,139,个案数据上报有误,140,1、实际上报数量与报表统计的应报数据不符。 2、个别县市未录入个案数据。2012年黄石市未录入个案数据。,141,健康教育工作难度较大,需要各方面配合,142,工作经费不足,143,144,两癌检查工作质量需进一步提高,加强能力建设，提高检查技术水平 加强督导质控，不断提升检查质量 以工作质量为核心，建立相关制度 实时调整筛查模式，加强医疗资源整合。,1
14、45,加强能力建设，提高检查技术水平,充分发挥上级医疗保健机构的指导职能 加强针对基层人员的两癌相关知识技能培训 开展多种形式的培训（进修、实习、观摩） 及时更新必要的检查设备,146,147,加强督导质控，不断提升检查质量,针对每个环节形成统一的质控流程规范 明确质控时间、内容、指标、方式等 明确质控人员职责并落实质控工作 及时反馈和改进工作，并与工作绩效挂钩 加强专业技术的督导与质控 督导质控人员符合要求，资质合格 督导质控重点明确：取材制片、细胞学阅片、阴道镜检查、乳腺手诊、B超、钼靶、病理检查 做好质控的记录与反馈，及时通报问题,148,以工作质量为核心，建立相关制度,149,实时调整
15、筛查模式，加强医疗资源整合,及时改进和完善自身流程模式 根据各级能力水平，合理利用各级资源，发挥各级优势和职能，建立可持续的筛查模式,150,151,152,153,扩大覆盖面，避免受检人群重复,加强宣传教育活动，促进妇女参与 加强人员队伍建设，提高筛查提供能力 调整筛查策略，增加流动妇女参检率 做好摸底调查，掌握筛查对象标准，避免重复检查。,154,加强查治衔接和随访工作,完善查治流程和制度 重视随访工作，采取措施提高工作积极性 加大救助力度，提高服务对象的依从性,155,156,157,158,159,160,161,162,163,164,165,166,167,加强信息管理与培训，提高信息上报质量,168,169,170,171,加强健康教育工作,开展各种形式的宣传教育活动 增加宣传教育经费,172,173,174,开发领导层，积极争取工作经费,政府重视，增加经费和政策支持 多方筹资,175,谢 谢！,
