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1、新生儿的护理与观察,重庆育恩联合妇产医院,观察与护理,一、新生儿身体发育 二、新生儿反射 三、新生儿能力发展 四、新生儿喂养 五、新生儿护理指导,疾病与预防,新生儿,新生儿,目录,Contens,六、新生儿常见问题与疾病 七、新生儿免疫,她/他 的新生,一、新生儿身体发育,她/他 的成长,二、新生儿反射,三、新生儿能力发展,视觉,嗅觉,听觉,温冷觉,痛觉,触觉,动作,味觉,语言与社交,视觉 能清楚看到20厘米左右距离内的物品，目光能短暂追视距眼睛20厘米左右的物体，满月时，视力可及3米处的物体。喜欢追随人脸看，尤其是母亲的笑脸、差别鲜明的影像、强烈对比的颜色、简单的线条图如红球、黑白分明的靶心
2、图、条形图等。目光漂移，偶尔出现内斜视。,嗅觉能辨认母亲乳汁的气味，对刺激性气味表示厌恶。,听觉已有声音的定向力。喜欢听妈妈的心跳声及听高调的声音，更喜欢听母亲的声音。听到悦耳声音可停止啼哭，强的噪音易使其受到惊吓、呼吸频率改变、哭闹，并转向与发声源相反的方向。能辨认一些声音，将头转向熟悉的声音。,味觉知道酸、甜、苦、咸等味道，尝到酸、苦等味道有不愉快的表情。新生儿天生喜欢甜味。,触觉以口唇周围最灵敏。喜欢柔软的衣服和被子，轻柔的抚摸和拥抱使孩子感到舒适和安全，不喜欢被粗鲁地摸、抱。,痛觉受到痛刺激后出现全身或局部反应，如哭闹。,动作新生儿手有反射性握持功能，大部分时间手呈握拳状，拇指可在拳内
3、(内收)或拳外。有时将手放进嘴里，不能准确控制双手。满月宝宝俯卧时头可稍微抬起12秒，仰卧时头总是转向一侧。,温冷觉进入较冷的外界环境就开始哭叫、发抖，身体某部位受到冷或热的刺激时会大哭。,语言与社交会用哭声表示需求，发出细小的喉音。除因尿湿、饥饿、不适等哭闹外，也会因希望被陪伴和关注而啼哭。,四、新生儿喂养,1、握头交叉环抱式。,2、橄榄球式（握头腋下挽抱式）。,3、扶腰臀抱篮式。,、扶腰臀侧卧式。,产后头几周的哺乳，推荐使用两种姿势：握头交叉环抱式和橄榄球式（握头腋下挽抱式）。一旦母亲感觉哺乳很舒适了，还可以采用扶腰臀抱篮式或者扶腰臀侧卧式的哺乳姿势。,1、握头交叉环抱式。,用手掌握住婴儿
4、的头枕部、婴儿面朝哺乳侧乳房，小嘴正对乳头。 手腕放在宝宝两肩胛之间，大拇指和其余四指分别张开分别贴放在头部两侧的耳后。同时将右手拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右乳房外侧使其成圆锥样向前挺，大拇指放在乳头、乳晕外上方婴儿鼻尖接近乳房皮肤的部位，食指则放在乳头、乳晕内下方婴儿下巴接近乳房皮肤的区域。轻压乳房使其形态利于和婴儿嘴部紧密相贴。,2、橄榄球式（握头腋下挽抱式）。,母亲根本不需要有橄榄球比赛那样的经验。就像在腋下夹持一个橄榄球那样用上肢夹持宝宝双腿位于身侧腋下宝宝上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前。用枕头适当垫高宝宝达乳头水平。用右手掌托于宝宝头枕部负重，左手像交叉握头环抱式那样以拇
5、指和其余四指张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。,这个哺乳姿势特别适合于母亲经历剖宫产（可以避免宝宝压迫腹部手术切口）以及乳房很大、宝宝太少或者早产儿或者哺育双胎的母婴选择使用。,3、扶腰臀抱篮式。,这是传统的哺乳姿势，让宝宝的头部依靠在母亲搂抱侧上肢屈曲的肘窝内，同侧手指搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿侧卧侧肢体（如果以右侧乳房哺乳，就是婴儿的左侧肢体）夹在母亲臂下大约平腰部。像交叉环抱式那样用母亲的左手指（母亲用右乳哺乳时）呈“八字形”扶托右侧乳房。,、扶腰臀侧卧式。,这种姿势是午夜或者需要休息（如果母亲喜欢选择这种休息方式，就会经常采用）时哺乳的最佳选择。身体侧卧
6、，用枕头垫在头下。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴。维持婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。像其他哺乳姿势一样用手指呈“八字形”扶托乳房。为了保证母婴紧密相贴，还要用一个小枕头垫在婴儿后背部。,五、新生儿护理指导,安静睡眠：安静睡眠时，宝宝的脸部放松，眼闭合着；全身除偶然的惊跳和极轻微的嘴动外，没有自然的活动；呼吸是均匀的。宝宝完全处于休息状态，这时候最不容易唤醒宝宝。,活动睡眠：活动睡眠时，眼睛通常是闭着的，但偶然短暂地睁一下，眼皮有时颤动。经常可以见到眼球在眼皮下快速运动。呼吸不均匀，时快时慢。手臂、腿和整个身体时有轻微的抽动。脸上常见到微笑或做出怪相、皱眉等表情，有时出现吸吮动作或咀嚼运
7、动。,安静觉醒：安静觉醒时，眼睛睁得很大，明亮发光，很安静，很少活动。此时，宝宝表现得很机敏，喜欢看东西、看人脸、听声音，甚至还会模仿大人的表情，这种状态一般出现在吃过奶、换过尿布时。,活动觉醒：活动觉醒时，宝宝活动增加，眼和脸部活动也增加，好像在环视周围环境并发出一些简短的声音。有时运动很剧烈，甚至出现自发的惊跳。这种状态一般由强烈的内部刺激引起(如饥饿、寒冷、疼痛等)，也可由强烈的外部刺激引起(如放进小床或从嘴里移走奶头等)。,哭：宝宝哭时四肢有力地活动，眼可张开或紧闭，脸有时涨得通红。宝宝的哭是和他人交往的方式，他（她）用哭来表示意愿，希望爸爸妈妈能满足他们的要求，如饿了、尿布湿了或身体
8、不适等。还有一种没有什么原因的哭，一般出现在睡前，宝宝哭一会儿就睡着了；也可出现在刚睡醒时，哭一会儿后进入安静觉醒状态。,瞌睡：瞌睡状态通常出现在刚醒后或入睡前，宝宝眼睛半闭半睁，眼皮出现闪动，眼睛闭上前眼球可能出现向上滚动。有时出现微笑、皱眉或噘起嘴唇等。目光变得呆滞，反应迟钝，对声音或图象表现茫然，常伴有惊跳。这是介于睡和醒之间的过渡状态，持续时间较短。,六、新生儿常见疾病与问题,打嗝,吐奶,打喷嚏,黄疸,湿疹,打嗝是新生儿一种极为常见的现象。这是由于小儿神经系统发育不完善所致。当小婴儿受到轻微刺激，如吸人冷空气、进食太快等，就会发生膈肌突然收缩，从而迅速吸气，声带收紧，声门突然关闭，而发
9、出“嗝”声。随着婴幼儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象也会逐渐减少。打嗝时可以给婴儿喝些温开水，或者抱起轻轻拍背部，打嗝便可止住。,吐奶是婴儿极为常见的一种现象，同时也是婴儿严重疾病的早期表现。因此要明确是生理性还是病理性吐奶。,1、羊水吸入。新生儿吸入羊 水对胃有刺激作用。出生后不久 即出现吐清水、黏液或带少量血性 液体，但一般情况良好。 2、幽门痉挛。新生儿由于幽门功能暂时 失调，在喂奶后不久出现喷射状呕吐，常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。 3、便秘。新生儿一般出生后10小时内开始排出胎粪，如果出生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。,生理吐奶,病理吐奶,
10、1、感染因素是最常见的原因；包括消化道感染、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等。 2、肠套叠和肠蛔虫症。 3、消化道畸形。食道闭锁； 幽门肥厚性狭窄；肠闭锁；肠旋转不良；先天性巨结肠。,打喷嚏新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象。 因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。 如果突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心。,湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，23个月的婴儿就可发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期。有婴儿湿
11、疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。,七、新生儿免疫,新生儿要接种卡介苗和乙肝疫苗的第一剂。,【预防疾病】结核病 【接种时间】出生后24小时和1、2天内应接种卡介苗第1剂。早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种。 【反应】接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；六至八周会形成脓泡或溃烂；十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。,【预防疾病】乙肝 【接种时间】出生后24小时内应接种乙肝疫苗第1剂，间隔1和6个月再分别接种第2剂和第3剂。对HBsAg阳性孕妇所产婴儿在出生后12小时内进行乙肝疫苗接种并注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。如果孕妇HBsAg状况未知，婴儿应在产后12小时内接种乙肝疫苗，之后如果发现母亲为HBsAg阳性，应尽可能快注射乙肝免疫球蛋白（不迟于一周）。在9到18个月完成乙肝疫苗系列接种后，应检测HBsAg阳性母亲所产婴儿的HBsAg及HBsAg抗体。 【反应】很少有不良反应，偶见接种部位红肿或疼痛、发热和头痛，不需任何处理。 【接种禁忌症】宝宝出生时有严重脏器畸形、新生儿窒息、黄疸或患有急性严重疾病、早产体重2.5kg、以及Apgar评分7分的宝宝都应该暂缓接种。,谢谢观看！,
