《洁净手术室的建筑与设计》由会员分享，可在线阅读，更多相关《洁净手术室的建筑与设计（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、洁净手术室的建筑与设计,主讲人： 李 爽,吉林省四平市中心医院,手术室的发展史,新石器时代,美国一个图书馆教室,发展中的手术室,现代化洁净手术室,中心医院手术室,一体化 智能化手术间,科学引领手术学发展的历史,1846年麻醉技术推动手术学的建立第一代手术室（简易型手术室）1886年细菌学发现 1887年洗手法建立 1897年口罩使用 1898灭菌橡胶手套使用 第二代手术室（分散性）1937年现代模式手术室成立（巴黎万国博览会） 第三代手术室（集中型）1966年美国巴顿纪念医院建立世界第一间层流洁净手术室 第四代手术室（洁净手术室）,为什么要建立洁净手术室？,一、洁净技术的基本原理二、洁净手术室
2、术语三、洁净手术室建筑,课堂目标,洁净的含义,采用物理的方法，过滤空气中的微生物气溶胶（含固态、液态），使进入指定空间的空气是洁净的，所含有机（微生物）或无机（灰尘）颗粒数控制在有关标准之内，从而有效控制外源性（特指微生物气溶胶）感染的发生。,手术间,大气中气溶胶,洁净的含义,大气中致病微生物：细菌、病毒、立克次体等,过滤,加热 加湿 降温 除湿,空 气 处 理 机 组,回风,送风,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理 示意图,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,净化空气处理示意图,新风（经过4级过滤）,新风共7级过滤,回风中效过滤器,新风口的配置,第1道 新风口的不锈钢防虫防
3、鼠网； 第2道新风口30目涤纶膜，阻挡500m尘埃； 第3道新风口150目涤纶膜，阻挡200m尘埃； 第4道新风口350g初效过滤，阻挡50m尘埃。其中第3道每二天可卸下用清水冲洗，第2道每周清洗一次，第1道每月清洗一次，就可保障有足够的新风吸入。很重要！但几乎没人管！,层流手术部的定期维护,新风入口过滤网 网眼一半以上已堵 1周清扫1次，多风 沙地区周期更短粗低效过滤器 阻力超过额定初阻力60Pa， 3-6个月或等于2设计或运行初阻力 超过标准随时更换中效过滤器 阻力超过额定初阻力80Pa， 6-12个月或等于2设计或运行初阻力 超过标准随时更换亚高效过滤器 阻力超过额定初阻力100Pa，
4、1年以上或等于2设计或运行初阻力 超过标准随时更换高效过滤器 阻力超过额定初阻力160Pa， 3年以上或等于2设计或运行初阻力 超过标准随时更换,1洁净室按气流形式分:层流洁净室和乱流洁净室。 层流按气流方向分为垂直层流和水平层流：在洁净室内，空气以均匀的断面速度沿平行流线流动。 乱流按气流组织形式分顶送和侧送：气流方向是变动的，存在涡流区，只能达到1000级以上洁净度。因投资、运行费用低，应用普遍。,洁净层流,净化送风天花示意图,优点是：可获得均匀向下的单向气流，因而自净能力强，能够达到最高的洁净度级别。,垂直单向流（层流）洁净手术室,洁净室污染的来源,1、空气污染：空气中的沉降菌； 2、自
5、身污染：患者及工作人员自身带菌； 3、接触污染：人及带菌的器械敷料的接触。由此可见，人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。,人不同动作时的发尘量,洁净手术室有关术语,洁净手术室 Clean Operating Room 采用一定空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室 洁净手术部 Clean Operating Department有洁净手术室和辅助用房组成的自成体系的功能区域 沉降菌浓度：（deposing bacterial concentratio）用直径为90mm的培养皿静止
6、于室内30分钟，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数（个皿）,器械室,备品室,外廊,中控室,手术部,空气洁净度 Air Cleanliness表示空气洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度 洁净度，反之则高 空气洁净度级别 Air Cleanliness Class100 0.5m的灰尘数 350个 3500个 35000个 350000个 3500000个 10500000个/,洁净手术室有关术语,洁净手术室分级与适用范围,主要洁净辅助用房,等级 用 房 名 称 I级 需要无菌操作的特殊实验室II级 体外循环灌注准备室无菌室、仪器室、消毒准备室、预麻室、一次性物品III级 护士站、刷手间、洁净走
7、廊重症护理单元（ICU）IV 级 恢复室、更衣室（二更）、清洁(污物)走廊,主要辅房,洁净手术室主要技术指标,技术指标,静压差 ：洁净区相对非洁净区10Pa最小新风量 (m3 / h人、次/h) 30 m3 / h人温 度 ： 20-25湿 度 ： 级40%-60% 级35%-60%噪 声 ： 50dB 40-50分贝光照度 ： 平均照度500Lx,洁净手术室综合指标,国家关于洁净手术室的建设有何标准？,医院洁净手术部建筑技术规范,施行时间：2002年12月1日,中华人民共和国国家标准,如何理建设洁净手术部, 以实际需要为原则，不攀比、不追究时髦，合理投资 “标准”、“规范”中对洁净手术部的组
8、成定义是：分为四个级别(I、II、III、IV)意义：根据卫生学理念及我国现状，既考虑到三甲大型医院的需要，也要为二级医院(县级)在建设中有章可循 手术室洁净级别高中低(原则上两头少中间多)，面积大中小搭配大面积3040M2 中小2030M2 心脏手术间60M2 手术间与外科病床比 1:2025 手术间与护士比3,洁净手术室的设计,洁净手术室在建筑设计、施工质量、检测、验收中，符合建设部颁布的医院洁净手术部建筑技术规范和医院卫生学标准。以环境清洁、幽静，交通便利、远离污染源为原则。达到既能防止微生物、灰尘对手术间的污染，又能防止对手术室外部环境污染的要求,洁净手术室的建设,所用材料必须有合格证
9、和实验证明，有有效期限的必须在有效期内。新开发产品应有鉴定材料 除执行本规范外，尚应符合综合医院建设标准 和综合医院建筑设计规范的标准,建筑环境,医院内的位置 远离污染源: 污水污物处理站 合理规划: 物流传输、避免阳光直接照射 减少尘埃: 避免空气污染、减少噪音,建筑环境,周围环境设计设立安静标志：环境安静与临床科室路径短捷：手术科室、ICU、药房、血库有效防水、防震、隔声不易设在首层和顶层,建 筑 结 构,总原则: 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁符合防火要求 地 面：可采用现浇嵌铜条的水磨石，也可采用特殊性能的涂料 墙 面：-级洁净室可用整体，-级洁净室可用 大块瓷砖或涂料，但缝
10、隙应抹平,建 筑 结 构,墙角：踢脚必须与墙面齐平，与地面成一体，交界处必须作R40mm得圆角 通道两侧及转角处墙上应设防撞板 手术间的门：净宽不应小于1.4m , 采用自动推拉门,R 40mm,建 筑 结 构,洁净手术间不设外窗 手术间及辅助用房设施，应嵌入墙内，不应有明线,手术室的平面设计要求,供应方便,使用合理,分区明确,无交叉感染,洁污分流,北大医院手术部,洁净手术室通道流程,单通道：具有就地消毒和包装的条件 洁、污双通道：中间通道为洁净走廊(患者、医务人员、清洁物品）外廊为清洁走廊（术后器械、敷料） 多通道：医务人员、病人、污染物分开,规范没有规定或推荐哪一种方式。具体什么通道方式根
11、据平面结构、使用方的要求而定单通道式 中心岛供应方式 外廊回收型及多通道式 独立单元式,手术室的平面设计要求,外廊回收(双通道式),分洁净廊和污物回收廊，内廊为洁净走廊，外廊（清洁廊）为污物回收廊 无菌物品、工作人员、患者均在洁净内廊活动 污物由手术室出去经污物（外廊）回收工作人员收集送到污洗工作间进行处理,无前室双通道手术室,无前室双通道手术室,清洁走廊,污物廊,刷手池,洁净手术室流线类型,英 国 A：无菌手术通道医护人员、患者、洁净物品非洁净处置通道：术后器械、敷料、污物 美 国 B：无菌手术通道洁净手术器械、敷料等无菌物品非洁净处置通道：医护人员、术后器械、敷料、污物 德 国 C：基本同
12、美国 双走道(D1)：无菌手术通道医护人员、术前患者、洁净物品供应流线非洁净处置通道：术后患者、术后器械、敷料、污物 双走道(D2)：无菌手术通道医护人员、患者、洁净物品供应流线非洁净处置通道：术后器械、敷料、污物我国洁净手术室常采用D2方案,病人通道,洁净通道,污物通道,严格区分手术通道,工作人员通道,手术部区域划分,洁 净 区： 手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室、麻醉预备室 准洁净区：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等 非洁净区：办公室、会议室、实验室、标本室、污物 室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更 鞋室、医护人员休息室、家属等候,手术
13、部区域划分,控制无菌手术的范围及卫生程度,减少各区之间的相互干扰,防止医院内感染,空气质量达到净化标准,洁净手术室分区的目的,中性点接地系统： 供气系统： 供电,洁净手术室的配套设施,接地线,供气系统,站在更高的角度看世界,放眼于未来建设洁净化手术室,给水系统,洁净手术室的配套设施,通信系统： 摄像系统：,洁净手术室的配套设施,呼叫系统,自动喷水灭火系统：,洁净手术室的配套设施,医 用 配 电 要 求,手术间需有双路供电系统及自动切换功能 手术室用电应从配电中心专线供给 手术间需设漏电检测报警及接地端子装置 供电：至少设有34组供电插座，有4个多用插口，插座要平齐手术台的前后部，手术时尽量使用
14、墙面上的插口，地面插座应采用防水结构,洁净手术间基本装备,装 备 名 称,最少配置数量,无影灯 手术台 计时器 医用气源装置 麻醉气体排放装置 免提对讲电话 一次性物品柜（嵌入式） 脚凳 麻醉柜（嵌入式） 观片灯 输液天轨（含吊钩4个）,1套/每间 1台/每间 1只/每间 2套/每间 1套/每间 1部/每间 1个/每间 4个/每间 1个/每间 1联/小型每间、1联/中型每间、2联/大型每间 1套每间,腔镜手术间,普通手术间,操作面板,护士操作台,手术区,周边区,手术区：需要特别保护的手术台及其周边区域 级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9米，两端各外推至少0.4米后（包括手术台）的区域； 级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6米，两端各外推至少0.4米后（包括手术台）的区域； 级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4米后（包括手术台）的区域 级手术室不分手术区和周边区。 级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2米 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域,手术区与周边区定义,洁净手术室等级标准,等级标准,嵌入式壁柜,我院洁净手术室,手术部： 14个手术间,100级手术间2个,1000级手术间3个,10000级手术间7个,急诊手术间2个,洁净辅助用房,我们的愿望,让病人在洁净的空间里康复！,让医护人员享受工作的快乐！,Thank You,
