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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性上呼吸道感染病人的护理,学习目标,重点 1、掌握急性上感的病因 2、掌握急性上感护理措施 其他 1、熟悉急性上感的护理评估及治疗要点 2、了解急性上感的发病机制,【概述】,急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性局限性炎症的总称。 1、常见的病因是：病毒 2、发病特点：冬春季节 3、传播途径：飞沫经空气传播，也可以是接触传播。 4、易感人群：机体抵抗力和呼吸道防御功能低的人。,【护理评估】,（一）健康史 询问 ？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 ？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。 ？呼吸道有无慢性炎症。,【护理评估】,（二）身体状况 1普通感冒又
2、称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。,【护理评估】,（二）身体状况 2病毒性咽炎和喉炎以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。,【护理评估】,（二）身体状况 3疱疹性咽峡
3、炎明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。,【护理评估】,（二）身体状况 4咽结膜热发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。,【护理评估】,（二）身体状况 5细菌性咽炎和扁桃体炎起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。,【护理评估】,（二）身体状况 6并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。,【护
4、理评估】,（三）心理-社会状况病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。,【护理评估】,（四）辅助检查 1血常规病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2病原学检查判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,【护理评估】,（五）治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。 1、病因治疗 2、对症治疗 3、中医治疗,【护理诊断及合作性问题】,1舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 2体温过高 与病毒或细菌感染有关。 3潜在并发症 鼻
5、窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。,【舒适受损的护理措施】,1、病情观察：观察生命体征及主要症状 2、环境与休息 3、饮食：选择清淡、富含维生素、易消化的食物，并保证足够热量。 4、口腔护理：进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。 5、防止交叉感染 6、用药护理,【体温过高的护理措施】,（一）一般护理 1休息与活动发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2饮食护理给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。,【护理措施】,（二）病情观察观察病人体温变化，注意有无并
6、发症发生。若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。,【护理措施】,（三）发热护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。,【护理措施】,（四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。,【护理措施】,（五）心理护
7、理本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。,【护理措施】,（六）健康指导 1疾病预防指导 避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。,疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响,【护理措施】,（六）健康指导 2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。 。,【护理措施】,（六）健康指导 3疾病知识指导药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。,小结,1、引起急性上呼吸道感染的常见病因是：病毒 2、急性上呼吸道感染的护理措施 （1）舒适受损的护理 （2）体温过高病人的护理,思考题,1、急性上感的患者的病因主要是什么？ 2、急性上感发热的患者应如何进行护理？,
