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1、,动脉粥样硬化可以逆转吗?,患病率高,未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者,但很多人并未重视,知晓率低,治疗率低,控制率低,男性21.3%,女性18.1%,男性14%,女性11.6%,男性11.3%,女性9.5%,高血脂症的危害?,高血脂致残,致死率高,我国每年260万人死于心血管疾病,每12秒就有1人被心血管夺取生命我国每年新发中风患者200万,其中2/3致死致残,现存中风患者累计700万这些都与高血脂症密不可分,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状,很多人血脂高了也无从知道;有的即使知道自己血脂高,也不进行有效治疗。 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死,脑梗死,猝死,因此有人称高血脂为“
2、无声杀手”。,高血脂危害的“元凶”是LDL-C,血脂包括胆固醇和甘油三酯其中低密度胆固醇(LDL-C)升高会直接动脉粥样硬化的形成,可导致冠心病、中风等,危害更大,元凶:LDL-C,“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤,高血压,吸烟,糖尿病造成血管破损。“坏”胆固醇进入沉积,第一步:“钻入”血管壁,第二步:“沉积”成斑块,坏胆固醇沉积形成斑块,使血管腔变得狭窄,第三步:动脉粥样硬化的形成,稳定斑块:冠心病,脑缺血,脑梗等 不稳定斑块:急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,动脉粥样硬化:伴随一生的风险,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23
3、S-27S.,10岁开始,30岁开始,40岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,50岁开始,LDL-C,斑块,CV事件,缺血性卒中/TIA,心绞痛 心肌梗死 心源性猝死,外周动脉疾病,动脉粥样硬化累及全身,危害巨大,2006年中国慢性病报告,脑血管疾病死亡人数:1,394,971,冠状动脉疾病死亡人数:514,749,CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1339 中国慢性病报告(2006),数据来源:1991-2000 年全国疾病监测系统资料,了解自己的坏胆固醇水平?,避免事件发生的关键:,积极降胆固醇治疗,降胆固醇治疗可
4、减少心血管事件,机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件,清除,减少,减少,稳定,减少,减少,降胆固醇治疗可减少心血管事件,研究证据: “坏”胆固醇(LDL-C)降低1mmol/L, 主要冠状动脉事件降低23%, 主要血管事件降低20%。,合理选择降脂药,服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症,首选他汀类 高甘油三酯血症,首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标,必要时可联合使用贝特类,他汀类是“坏”胆固醇(LDL-C)治疗的理想药物,证据最充分 从1994年至今,他汀类药物
5、积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命,他汀类药物要长期坚持,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常,目前只能靠药物控制。如果停药,多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病,他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的,长期服用他汀安全性良好,很多研究均证实,他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究,从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中,LDL-C水平相等的情况下,他汀服药时间与获益的关系,从现在开始,关注自己的胆固醇情况,有
6、下列情况,就应该查血液胆固醇水平,1.已有冠心病或中风 2.有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 3.有冠心病、高血脂家族史 4.绝经后女性 5.40岁以上男性,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人,合理膳食,要严格控制胆固醇的摄入量和脂肪的进食量,少吃蛋黄、动物脑髓、内脏及其他含胆固醇高的食物,也不宜进食过多的糖类。 2. 严禁暴饮暴食。暴饮暴食会使胃肠功能紊乱,加重心脏负担,诱发血管痉挛,对动脉硬化症会产生严重后果。因此,宜少食多餐,饥饱适度。 3. 清淡饮食为主,每日多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果等。,适量运动,运动三原则:1、有恒:经常地、有规律地运动2、有序:循序渐进3、有度:适度运动,严格控制体重1、调整饮食结构减少热量摄入 2、坚持规律运动增加热量消耗戒烟限酒1、严格戒烟 2、饮酒要适量,积极降LDL-C治疗抗动脉粥样硬化防治心脑疾病,