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1、保洁员医院感染知识培训,宁夏回族自治区中医医院感染控制科,周雪,学习要点,医疗废弃物的管理,手卫生,概述,清洁消毒 环境卫生,医疗废物的管理,手卫生,职业防护,清洁卫生的重要性,清洁卫生是控制医院感染的基础，保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。,清洁卫生的重要性,有专家指出,我国医院感染的重要原因之一就是医院总体卫生管理水平差。在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。,以下是我们在工作中要
2、做到的：,一、自身要求：1. 严格遵守消毒和卫生制度。 2. 勤剪指甲、工作服脏污时及时更换。,以下是我们在工作中要做到的：,二、清洁范围和清洁要素：,物体表面、门把手、水池、床单元 地面清洁 墙壁、门窗、暖水瓶、空调表面、消毒机 表面 器械消毒桶、垃圾桶,1.清洁范围,我们需要明确的三个概念-清洁、消毒、灭菌,清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。是任何消毒或灭菌措施必要的第一步。消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,问题一：消毒和灭菌哪个要求更高呢
3、？,灭菌,病人床头柜、床、设备带等：1片健之素泡腾片+水1000ml （配置为有效氯 500mg/L的溶液）遇血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物污染：2片健之素泡腾片+水1000ml （配置为有效氯1000mg/L）,物体表面清洁,一般情况下每天用干净湿抹布擦拭两次，有污染时用500mg/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭,地面清洁,地面消毒方法： (1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。(2)、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。(3)、如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先
4、用1000mgL的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用,地面消毒,地面消毒,地面清洁的要求： 1、所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭； 2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次； 3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次； 4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭 5、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。,地面消毒,注意事项：1、不同区域的拖
5、把如病房、走廊、厕所不得混用，同时做好明确标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一个大房间换一次水3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,血液、呕吐物、体液污染的地面清洁,准备工作：1. 做好个人防护：带好口罩、手套2. 配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L（ 2片健之素泡腾片（500mg）+水1000ml ）3. 备好物品：纸巾、毛巾、医疗垃圾袋、防滑警示牌 立即处理：1. 立即用纸巾裹住血
6、液、体液等污染物，去除污染2. 污染区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分钟，地上放置“小心地滑” 警示牌 后期处理：1. 带上手套清理污染物区域，2. 呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；3. 完成污物处理，脱下手套勿忘洗手（六部洗手法）,以呕吐物为例,一、准备物品,1.戴口罩手套配消毒液,2.准备一次性纸巾,3.黄色垃圾袋,4.警示牌,二、立刻去除污染,倒消毒液湿润地面,用一次性纸巾覆盖并擦拭,将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋并封口,三、污染区域消毒,将抹布在消毒液里浸湿,覆盖在污染面 30分钟,将防滑标志物放在污染区域周边,四、三十分钟后处理,用消毒过的清
7、洁抹布二次擦拭污染地面,将抹布在桶里清洗后晾干备用,消毒隔离基本知识,病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 终末消毒： 定义：终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。 1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时-床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室开门窗通风-铺好备用床，准备迎接新病人。 2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒-200
8、0mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。,卫生工具的摆放,墙面和门窗清洁,要求：1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置 注意事项：清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、使用后清洗干净并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,床单位清洁,医疗废物的管理,医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废
9、物。医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。因此，要求工勤人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。,医疗废物管理,生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度,损伤性废物 感染性废物 化学性废物 药物性废物 病理性废物,医疗废物分类,医疗废物分类、收集,医疗废弃物的处理,将医疗废物按标识分别放入医疗垃圾箱内，收集玻璃类的容器应套双层黄塑料袋（规范要求放入大利器盒中，我院暂未执行）；针头、刀片等放入利器盒内，盒盖在初次使用前需盖好，在使用过程中不得打开
10、。,错误操作示范图例,生活垃圾里混入医疗废物,错误的封口和标识,医疗废物的运送,盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染（比如血液）时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭）。,医疗废物的运送,注意： 1.医疗垃圾必须保证密闭运送，用专用的污物电梯 2、运送人员需进行适当防护：运送医疗废物人员在运送时，
11、应做好个人防护，穿长袖工作衣、裤，橡胶靴、戴口罩、帽子、双层塑料手套，必要时穿隔离衣或防护服。 3、运送过程中，运送车辆需防渗漏，同时应防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,医疗废物的运送,4.运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。运送时间应避开人流高峰；离开每个病区时应及时脱去手套，污染的手套不得接触公共设施如电梯按钮等,回收人员,医疗废物的运送,医疗废物的登记,医疗废物的交接和暂存,交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，填好三联单，交接人员分别签
12、名，由院感科、科室及医疗废物管理人员各保留一份，保存三年。 暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开；防雨淋、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置公司每2天回收医疗废物1次，并填写医疗废物转移联单，医疗废物在暂存地放置不能超过2天；工作结束后消毒暂存地。,医疗废物的管理,三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾,要不要洗手?,一双手套从上班到下班？！,脱掉手套后应立即洗手！,手卫生的方法：,洗手： (1)湿手：用水打湿双手； (2
13、)涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； (3)揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：,六步洗手法,职业防护,在清洁时应做好必要的个人防护： 穿工作衣裤、工作靴、戴圆帽、一次性手套，必要时戴口罩。 在每个不同的工作区域工作时应洗手、更换手套； 接触清洁后的门把手等物品需脱去手套；离开病区前应脱去手套，认真洗手，以防污染公共区域。,发生职业暴露后的处理措施,1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,伤口近端挤压伤口,流动水冲洗,碘伏消毒,送给大家一句话：,我们赞美医生，是因为医生可以给我们带来健康；我们尊敬老师是因为老师可以给予我们知识；我们歌颂父母，是因为父母给了我们伟大的爱；我们讴歌清洁工人，是因为你们为我们创造了一个清新的世界。,
