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1、婴儿营养与喂养,信阳市中心医院儿科门诊 章昌敏,婴儿能量需求,婴儿能量需求,蛋白质（4kcalg）：1215 碳水化合物（4kcalg）：5060 脂肪（9kcalg）：3035,婴幼儿钙需求,如奶量充足，饮食均衡，不需要额外补钙！,食物钙磷含量,婴儿维生素D需求,早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400IU/d。 足月儿生后数天开始补充VitD400 IU/d。,维生素D水平,婴儿铁需求,生理需要量：1012mgd 早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。 纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1m
2、g/kg元素铁。 早期缺铁与婴儿大脑发育？,食物铁含量,食物锌含量,婴幼儿喂养WHO建议,婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。 从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁以上。,早产儿及低出生体重儿喂养,出生体重4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿：强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养Q:何时转为普通配方奶？Q:何时添加辅食？Q:追赶过度与代谢综合征？ 出生体重 2000 g，且无以上高危因素的早产/低出生体重儿：纯母乳喂养,各种奶方构成,母乳：一直被模仿，从未被超越！,美国母乳喂养率,Section on Breastfeeding
3、. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41.,世界母乳喂养周（8月1日至7日）,1992年：医院一开始即友善地对待婴儿。 2003年：母乳喂养幸福的源泉 2004年：健康的妈妈和健康的宝宝 2005年：母乳喂养和家庭食物 关爱与健康 2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年 2007年：母乳哺喂第一个小时拯救100万个婴儿 2008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌 2009年：紧急状态下的母乳喂养 2010年：成功促进母乳喂养十条措施 2011年：母乳喂养倾听、诉说、分享 2
4、012年：回顾过去，展望未来 2013年：母乳喂养的支持:贴近母亲,影响母乳分泌因素,吸吮次数（越吸越多） 夜间吸奶 及时排空乳汁，防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应,正确哺乳姿势,口中含有大部分乳晕及乳晕下的组织 下嘴唇外翻贴住乳晕下方 舌头成杯状，包绕着乳头和乳晕的下部分 乳头大小及乳头内陷不影响喂奶,母乳喂养疑问,母乳不足之处,母乳是否足够？,每天68次小便 大便 体重身长合理增加 （正确理解WHO2006生长曲线） 哺乳后能安静入睡1小时以上 精神佳、警惕、有活力,母乳保存方法,注意：不能频繁开启冰箱门，最好单独储存 解冻时用温水浴摇晃化开,母乳性黄疸,纯母乳喂养的健康足
5、月儿 体格生长良好，无临床症状 一般无需治疗 如黄疸累计四肢及手足心，应及时就医 如血清胆红素水平大于1520mgml，建议停喂母乳三天。,不宜哺乳情况,母亲正接受化疗或放射治疗 患活动期肺结核且未经有效治疗 患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白 HIV感染 乳房上有疱疹 吸毒 服用药物时,部分母乳喂养,补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。 代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。,配方奶喂养,喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿开始定时
6、喂养，每34小时一次，约6次/日。 喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（40），奶瓶应清洁。先加水，后加粉，避免过稀或过浓，或额外加糖。,特殊情况喂养,食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋） 症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）；皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长缓慢 对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入，如不能进行母乳喂养，首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶。,特殊情况喂养,乳糖不耐受婴儿（先天性乳糖不耐受、腹泻患儿）：无乳糖配方奶粉 苯丙酮尿症的婴儿：低苯丙氨酸配方奶粉,过敏性鼻结膜炎,特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）,
7、食物过敏的 胃肠道症状,特应性皮炎,支气管哮喘,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,发生率：23 膳食回避和食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,食物激发试验方法： 先滴1滴在口唇（15 min） 然后改为口服，并逐渐增加剂量： 0.51.03.0103050100ml/30 min 结束后观察2hr 无反应后250ml/d，持续1w 以疑似症状是否再现为阳性,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,食物转换（辅食添加）,什么时候开始加？ 首先加什么？ 其次加什么？ 最后加什么？ 辅食可以放盐、糖和油吗？ 可以喝果汁吗？ 婴儿不能吃什么？,食物转换（辅食添加）,过早添加辅食的危害,因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求 因给予方便喂养的水样稀汤/粥而导致营养不足 因缺乏母乳中的保护因子而增加患病危险 因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻危险 因儿童不能很好地消化吸收非人体蛋白，而增加哮喘和其他过敏风险（皮疹、呕吐、肠痉挛、腹泻等）,6月龄,79月龄,1012月龄,1餐辅食中，要同时有谷类、蔬菜和肉，以促进营养吸收,谢 谢,
