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1、如何预防便秘,便秘,便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排除过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。便秘是精神科患者常见的并发症，不仅给患者增加痛苦，而且影响患者的正常治疗。精神病患者之所以易发生便秘，主要有以下原因：,1抗精神病药物 具有抗胆碱能及镇静作用，主要以抗M胆碱受体为主，可减少胃肠道分泌，抑制胃肠蠕动而导致便秘。研究发现抗精神药物种类不同，便秘的发生率不同，依次为氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静、其他。 2 精神症状 排便是通过神经反射来完成的，精神病患者的焦虑、恐惧、强迫观念等精神因素可抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。由于精神病患者的特殊性，常因缺乏自知力，又因疾病
2、及药物因素影响其对躯体不适的感受能力，自诉能力差，在大便干燥、排便不畅时不向医护人员诉说，若医护人员只重视精神疾患，而忽视对躯体疾患的检查询问，便难以及时发现患者的便秘症状，导致便秘的持续或加重。 3 饮食因素 精神病患者由于无自知力，否认有病，不需要住院治疗，而以拒食来反抗；焦虑、抑郁、有自杀念头，感觉活着没意思，而不想进食；受幻听的支配，经常听到有人指使不准吃饭；自责、自罪、认为自己有罪，而不应该进食或只进剩饭、脏食；受被害妄想控制，认为食物中有毒，而不敢进食；抗精神病药物的副作用有时可导致患者吞咽困难，而无法进食。另外还有部分患者不喜欢吃蔬菜、水果等粗纤维食物。上述诸多因素导致患者进食量
3、少、饮水少，饮食单调、营养缺乏、以及食物缺乏纤维素等，对结肠运动刺激少而导致便秘；也可出现水、电解质紊乱，低钾血症，导致胃肠道肌肉麻痹，表现气胀、便秘。 4 其他原因 患者合并躯体疾病，如结肠炎、脑血管疾病、脊髓损伤，以及智障合并行为紊乱等，活动受限，肠蠕动减慢而致便秘。生活完全不能自理，需要喂食喂水者；长期应用止泻剂产生依赖性者均可导致便秘。,如何预防功能性便秘？,1 严密观察，及时发现 一般情况下，精神病患者多有认知功能障碍。对便秘不能主动诉说或不愿意说及；有些年老体弱者排便反射不敏感，需要我们严密观察，仔细询问和检查，以及时发现和治疗护理便秘现象。对精神症状严重，无自知力，年龄在50岁以
4、上，特别是体质弱且服用氯氮平等抗精神病药物、住院时间超过1个月的患者应重点关注，每日询问排便情况，对表达不清者进行护理体检，如定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀要及时询问，了解有无便秘以及便秘的程度。,2 心理护理 关心、安慰患者，耐心解释，说明便秘是一常见的药物副反应，是一种功能性障碍，可以通过许多办法解决，不会对身体造成严重伤害，以消除患者的紧张情绪及思想顾虑。同时，耐心听取患者的主诉，尽量用和蔼的语言及方法缓解患者的应激状态，鼓励患者自行排便。,3 生活及饮食护理 3.1 对精神症状较重、生活自理能力较差且不能确切诉说病情的患者，加强基础护理及生活护理，定时督促其排便 。
5、3.2 掌握各种精神病药物的不良反应，重点观察，认真对待患者的每一个主诉，仔细分析观察到的每一个症状及体征。 3.3 加强运动 指导患者多参加工娱疗活动以及力所能及的劳动。告诉患者适当的运动可以增加肠蠕动和肌张力。每日定时组织患者进行室内外活动，如散步、打球、做操等。 3.4 合理调配饮食。嘱咐患者至少饮水2 000ml/d,特别保证患者早餐前饮温开水一杯，以刺激肠蠕动，同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维和高维生素的蔬菜和水果，如玉米面、豆类、芹菜、白菜、香蕉、苹果等，少食辛辣、刺激性的食物。增加植物油的摄入，以起到润滑肠道的作用。帮助患者养成定时排便的习惯，督促患者饭后1h左右去厕所排便，培养
6、良好的排便条件反射，对便秘患者的每一次便意都要试验排便，达到预防与治疗便秘的目的。,4 合理使用药物 临床用药常以增加药量来提高临床效果，但随着药物用量增加，其药物不良反应的出现频率也增加。所以，使用抗精神病药物应从小剂量开始，逐渐增加。,便秘的药物治疗,目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、缓润滑性泻药、渗透性泻药、促动力药以及5HF-4受体激动剂等。,远 离 便 秘 要 这 样 吃,1.以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。2.多以豆类取代
7、肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。,3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用 150200 CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。 4.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能达到减肥与通便的双重效果。,5. 每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“
8、嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。,6. 补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝 1700 CC的水，夏天甚至要喝到 25003000 CC。而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡
9、、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、梅子汁及小麦草汁。 7.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。,远 离 便 秘 要 这 么 做,1.养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬；如果实在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。在时间上，通常早上较易排便，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动；但若要赶着上班或只有晚上才能放松，亦可另排饮水及如厕时间。另外，边上厕所边看书报、有便
10、意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。,2.每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。上班坐办公桌，可趁机做些伸展体操；回家洗澡时，可在浴缸内做12分钟的左右扭腰；睡觉前，则可平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。,3. 生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以
11、嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。4、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻 花草茶以及养胃的茉莉花茶。平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油腻的火锅，很油腻的肥肉等。,5. 进行按摩疲累时，两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，伸入衣服内，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆一百下。最后要提醒大家，如果已做
12、生活改善却仍有便秘发生，或是同时合并血便、排便习惯突然改变、体重异常减轻等现象，则有可能是药物、疾病等引起，这类特殊便秘和慢性便秘（便秘时间超过六个月以上）一样，一定要尽速寻求医师诊断治疗。,便秘六字诀,1、“水”用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝810杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠
13、道蠕动，加快粪便排出。,4、“排”定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 5、“动”适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6 、“揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。,便秘患者肚子疼痛是何原因？,便秘患者肚子疼痛可能是以下病症造成的： 1、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠易激综合征等可使患者出现腹痛、呕吐等症状，同时可能出现便秘。 2、增殖型肠结核造成肠道狭窄时可出现腹痛、腹胀、便秘。 3、铅中毒时患者可能肚子疼痛，同时伴有便秘现
14、象。 4、患有腹部恶变、卵巢囊肿、胃下垂等疾病时可能出现腹痛、便秘。,5、肠道蛔虫、恶变、由干燥粪便形成的粪石，以及其他原因造成肠梗阻时，患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。如果肠道的某一段发生完全梗阻，患者不仅大便根本不通，也不能排气。如果肠道某一段发生部分梗阻，可能造成排便困难，但还能排气。因此，可以根据是否能排气估计肠道是完全梗阻还是部分梗阻。便秘患者肚子疼的原因比较复杂，有可能是急性病变造成的，应该立即到医院认真检查，特别是骤然间出现腹部剧烈疼痛时更不能耽搁以免发生危险。,哪些便秘要特别警惕？,便秘不是病，而往往是某种疾病的症状，是一种表现。因此不要被便秘的表现给蒙蔽了，有些便秘是
15、很危险的，应特别警惕。下面我们来看看哪些便秘需要注意：中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌。急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，要考虑肠梗阻。便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒。便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。,粪块细小、分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致。 便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。 如病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征，年龄在中年以上者，可能是习惯性便秘。总之，大家要改掉以往对便秘的态度，不要以为这是小事，长期的便秘对人体的危害是不小的，如果患有便秘应早期检查治疗。,谢谢聆听,
