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1、临床检验标本的正确采集方法,检验科,标本送检须知,检验标本包括血液标本和其他各种体液标本。检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此,要求各临床科室医护人员、送检单位及相关人员认真阅读本文件并严格按以下方法操作。,尿液标本的留取,1尿常规检查标本 1.1使用清洁干燥容器,住院病人以清晨第一次尿为主,门、急诊患者可随时留取新鲜尿液, 约20ml送检。 1.2尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。 1.3标本留取后及时送检,不得超过1小时,以免细菌在尿中生长繁殖,菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰;以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高;以免有形成份破坏(细胞管型分解、红细胞溶解),化学成分变性、
2、分解,尿中盐类析出结晶)。,尿培养标本,1.4需留取清洁中断尿,注意无菌操作,避免污染。 1.5病人先清洗外阴部,自行排尿,排尿过程中尿液不要中断,前段尿不要,用无菌管接中断尿,塞好瓶塞后立即送检。 1.6患者应停用抗生素三天后作尿培养检查。 1.7尿中应加防腐剂。,24小时. 12小时尿标本,1.8准备清洁干燥带盖的广口容器,容量为30005000mL。 1.9病人于晨7时将尿全部排尽弃去,然后开始留尿,将24小时内历次所排尿液均留于容器中,包括次日晨7时所排最后一次尿。 2.0测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上,将全部尿液充分混均后,取出2050m1,置于清洁干燥有盖容器总立即总检。
3、2.1若天气炎热,可根据检验要求放入适量的防腐剂。 甲 苯:适用量20ml1000ml尿,用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等),24小时.12小时尿标本,40甲醛:适用量12ml24h尿,用于细胞、管型等有形成分检查。 应在第一次尿液倒入后再加防腐剂。 2.2 24h尿中不能混入异物。 12h尿标本 留取12h尿标本,可以从晚上7时开始至次晨7时止(具体方法同24h尿标本采集)。,粪便标本的留取,2.1粪便常规标本检验,应取新鲜标本,容器要清洁,及时送检,于1h内检查完毕。 2.2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便,外观无异常的粪便,须从表面、深处及粪端多处取材
4、,其量至少为指头大小。 2.3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。 2.4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便,灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而 不适于作检查标本。 2.5应根据检查项目的要求进行准备和留取标本。,粪便寄生虫检查标本,2.6查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。寒冷季节标本传送及检查时均需保温,从脓血和稀软部分取材。 2.7检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分,孵化毛蚴时应至少留取30g粪便,且需较快处理。 2.8检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。,血液标本的采集,3静脉血标本采集前病人应注意的问题 3.1避
5、免剧烈运动,一般主张抽血前24h内不做剧烈运动,清晨取血,住院病人可在起床前取血,匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。3.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外,一般主张禁食12h后空腹取血,延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化,饮酒实验亦有影响。 3.3药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果,病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。,血液标本的采集,静脉采血时医生应注意的问题 3.4采用一次性真空采血管,多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管,然后是其它抗凝管,最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量,并轻轻颠倒混匀。 3.5
6、采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜,止血带使用应少于1分钟,以免引起血液淤滞,造成血管内溶血或血液某些成分改变。 3.6当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血,以免影响血糖、血钾等的浓度。 3.7血标本应防止溶血,影响溶血的因素有:用止血带时间过长;抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡;容器污染;血液中泡沫注入试管;标本放置时间长或突然冷却和受热;离心力过大等等。,正确使用抗凝剂,枸 橼 酸 钠:用于血沉试验 肝 素:用于血氨、血气试验 EDTA - K2:用于血常规试验,采血后实验室应注意的问题,3.9标本采集后应及时分离血清,标本应尽快检验。 3.10实验室室温应保持20-25,防止标本水分蒸
7、发,标本浓缩。 3.11标本避免光直接照射。,毛细血管血采集,3.12从末梢采血,儿童和成人从手指内侧采血,半岁以下的婴幼儿 足跟或拇指两侧取血,用于全血细胞分析、血液涂片等。 3.13采血部位必须无水肿、炎症或冻疮等血循环障碍现象,冬季患者从户外进来,应先按摩采血部位,使局部血液循环恢复常态后才能采血。 3.14穿刺处先用酒精消毒,再使用消毒干棉球拭净,采血器材须一人一针一管的一次性器材。 3.15采血后用消毒干棉球擦去第一滴血,轻轻加压穿刺点周围部位,尽量使血液自然流出,若血流不畅,不可用力挤压,应重新穿刺,采血完毕,用干棉球压住伤口止血。 3.16标本使用EDTA-K2:抗凝,测定血常规
8、的采血管须用硅化玻璃管或专用有盖塑料管,采集后立即送检。,动脉血标本采集,用于血气分析 3.17用一次性肝素化注射器,从患者股动脉、肱动脉或桡动脉取血,血抽出后用一块小橡皮塞针头以隔绝空气,并将注射器放在手中双手来回搓动,充分混匀。 3.18抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出,血液不得放置过久,应立即送检,如不能及时送检,应放入冰水中保存,但切勿用冰块。 3.19若自制肝素化注射素,应避免加入过多的肝素溶液,使测定产生偏差。,其它体液标本的留取与采集,4精液标本 4.1采集前避免性生活三天。 4.2采集方法有: 手淫法:是较为常做的收集方法。 性交中断法(体外排精)。 精液取样器协助取样
9、。 4.3将射出的精液收集于一洁净干燥的容器中,但不能用乳胶避孕套。 4.4标本采集后立即送检,存放时间不得超过2小时,存放和转送过程中的温度应保持在25-35,送检时需注明采样时间和前次排精日期。 4.5需做细菌培养,应清洁外阴,无菌消毒处理后,再排精于无菌有盖的容器内,于30分钟内立即送检。 4.6如需复查,须间隔12周后重新取样。,痰液标本,4.7患者晨起刷牙或用清水漱口数次后,用力咳出气管深处痰液,盛于清洁有盖容器内立即送检。 4.8对于无痰、少痰或痰脓不易吸出者,可用45加温生理盐水雾化吸入,以使痰液易于咳出,对于小儿可轻压胸骨柄上方以诱导咳痰。 4.9痰液培养杯本按以上方法采集,但
10、须盛放于无菌容器内加盖后送检。,前列腺液标本,4.10前列腺液标本应由临床医生进行前列腺按摩术采集,液量少时可直接滴在载玻片上,量多时收集在洁净干燥的试管内,立即送检。 4.12需做细菌培养,应先消毒尿道口,用无菌干燥容器收集标本。 4.13疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩 4.14需复查者,须隔35天后再重复采样。,阴道分泌物标本,4.15由阴道后穹隆采集。采集后将标本置生理盐水的试管中和直接涂于玻璃片上,作各种检查。 4.16阴道滴虫检查应保温送检。 4.17性传播疾病标本,用无菌棉拭子,男性插入尿道34cm处,女性插入宫颈处1-2cm处,转动并停留1030秒取分泌物。 4.
11、18取分泌物前2448小时避免性交,阴道灌洗或局部用药后不易取样。,脑脊液标本,4.19脑脊液标本由临床医师进行腰椎穿刺采集。 4.20需做多项检查时,准备三支试管。每个试管12ml,第一管应用无菌管作细菌培养和细菌学检查;第二管用于生化和免疫检查;第三管用于常规检查。样本应保温送检。 4.21过高蛋白标本时可用EDTA盐抗凝。,浆膜腔积液标本,4.22人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称浆膜腔,由医生穿刺取样。 4.23需作多项检测时,应分装于两个无菌容器内送检,一个加106mm01l枸橼酸钠抗凝剂,标本与抗凝剂比例为10:1;另一个不加抗凝剂,用以观察有无凝固现象。 4.24需做细菌培养、药敏试
12、验,须用无菌小瓶留取标本。,附:真空采血管采集血液标本一览表,试管分类 抗凝剂类型 采血量 检查项目 兰色 3.8枸橼酸钠 2ml* 凝血检查 紫色 EDTAK2 2ml 血常规、血型 绿色 肝素钠 3ml 血液流变学 黑色 3.8枸橼酸钠 1.6ml* 血沉 红色 无抗凝剂 4ml 生化类、PCR定量等 黄色 无抗凝剂 4ml 免疫类,注:,1、抗凝剂与血液的比例为l:9。抗凝剂与血液的比例为1:4。 2、有多项检查时,请按兰、紫、黑、红、黄的秩序采血,抗凝血应立即颠倒轻轻混匀。 3、空腹血糖检验须早晨空腹时采集标本。 4、血脂(包括生化检验)检验最好是保持正常低脂饮食一周,早晨空腹时采集标本。 5、不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本;一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。,