母乳喂养技巧、怎样挤奶谭淑蓉

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1、母乳喂养技巧,游仙区妇幼保健院 谭淑蓉,母乳喂养的技巧是十分重要的内容，它对于每一个妈妈都十分必要；掌握一定的技巧既能帮助母亲舒适有效，也有助于孩子正确的摄取营养。为提高母乳喂养的水平，本课件从分别对母乳喂养的体位、托起乳房的方法、新生儿正确的含接姿势，以及评估母乳喂养的要点进行了详细阐述，旨在促进母乳喂养技巧在临床工作中得到有效的掌握和使用。,一、母乳喂养的体位 母亲的体位一定要舒适，可以选择坐位、站位和卧位等。因为喂奶会持续较久的时间，若坐位时，母亲坐的椅子的高度要合适 ，用一个垫或枕头放在背后，让她能够倚靠着。如果坐在椅子上，而椅子太高时，可以放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬

2、得过高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。如果母亲坐在床上，可以垫一枕头在背后，会有帮助。,关于母亲喂养时母亲的体位表述错误的是（ ）。 A. 最好不要在母亲的后背垫枕头 B. 可以选择坐位、站位和卧位 C. 坐位时母亲坐的椅子高度要合适 D. 坐位时注意不要使母亲的膝盖抬得过高,正确答案：A,解析：母亲坐的椅子的高度要合适，用一个垫或枕头放在她的背后，让她能够倚靠着，以使母亲觉得舒适。,母亲抱奶体位有四个要点，即：（ 1 ） 孩子的头和身子要呈一条直线。 假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽。 （2） 孩子的脸面对乳房，他的鼻子对着乳头。只有婴儿的鼻子对着乳头，母亲才很容易

3、将乳头放在孩子的嘴里 。 （ 3 ）母亲抱着孩子贴近她自己。只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。（ 4 ）母亲不只是托新生儿的头及肩部，还应托着他的臀部。这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了。,正确的哺乳姿势。上图为摇篮式。 摇篮式的方法为妈妈坐着，后边垫一个枕头，以使后背有支撑，一只手托着孩子的臀部，让孩子枕在她的前臂上。摇篮式为中国妇女经常采用的喂奶方法。,正确的哺乳姿势。上图为橄榄球式。 橄榄球式的适应证为：（ 1 ） 双胎。因为这种体位，妈妈可以同时喂两个孩子，把孩子的身体下都垫着枕头，两只手同时托着两个孩子的颈部和头

4、部，这样妈妈不容易太疲劳。（2）孩子含接有困难。（3）治疗乳腺管阻塞的。孩子在某种体位吃奶时，嘴对各个乳腺管的压力是不同的，上下嘴唇对着的位置压力较大，嘴角的位置压力较小。因此嘴角对着的位置往往会有乳块，此时候换橄榄球式，让孩子的嘴改变一个方向，有助于乳腺管的畅通。（4）母亲喜欢这种体位。一般来说国外的妇女绝大多数挺喜欢体位。,正确的哺乳姿势。上图为交叉式。 交叉式为母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法。 也就是说用右侧的胳膊托起孩子喂左侧的乳房，用左侧的胳膊托起孩子喂右侧的乳房。适应证为：（1） 非常小的孩子。（2）病儿或伤残儿 。 孩子的安全性较好，也比较舒适。 （3） 母亲喜欢这种体位。 交

5、叉式方法需要注意的是：（1）母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子。（2）母亲用前臂托住婴儿的身体 。（3） 婴儿的头枕在母亲的手上 ；（4） 母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部 。（5） 用枕头帮助托着婴儿的身体 ；（6） 可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房。 绝对不允许手拿着头，往乳房上按，强迫孩子吃奶的方法，容易造成孩子的颈部的损伤和拒乳。,正确的哺乳姿势。 上图为侧卧式。 卧位式在临床上也很常用，适应证为 ：（ 1 ） 剖宫产术后的母亲。 因为妈妈起不来，2448小时坐着喂奶很困难 。（ 2 ）正常分娩后第一天的母亲。（ 3 ）喜欢卧位喂奶的母亲。尤其是夜间母乳喂

6、养。 卧位式的方法需要注意：（ 1 ）帮助母亲采用舒适放松的体位躺着；（ 2 ）母亲要侧卧位，头枕在枕头的边缘；（ 3 ）孩子的头不要枕在母亲的手臂上；（ 4 ）母亲的手臂要放在上方枕头旁；（ 5 ）新生儿也要卧位，抱奶体位的 “4 个要点 ” 同样适用于卧位喂养；（ 5 ）母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头部能自由活动；（ 6 ）避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。（ 7 ）母亲可以选择任何她喜欢的体位；（ 8 ）不论母亲用何种体位 4 个要点都适用。,二、托起乳房的方法 要求托乳房的方法是 C字形把乳房托起，剪刀式或是两个手指把乳房捏着拿起来的方法都是不对的。 C 字形托起乳房

7、的方法为：食指支撑着乳房基底部 ，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方 ，两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。注意托乳房的手不要在太靠近乳头处，否则会影响孩子的含接 。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。,三、新生儿正确的含接姿势 正确的含接姿势为 ：母亲用 C 字形的方法托起乳房 ，用乳头刺激孩子的口周围 ，使孩子建立觅食反射 ，当孩子的口张到足够大时 ，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。,含接姿势。要刺激孩子的口，使孩子的嘴张张大，再把乳头乳晕放进去。妈妈托乳房的方法是食指离乳

8、晕较远。,新生儿正确含接姿势。 含接姿势的要点为：（ 1 ）嘴张得很大。（ 2 ）下唇向外翻。（ 3 ）舌头呈勺状环绕乳晕。（ 4 ）面颊鼓起呈圆形。（ 5 ）婴儿口腔上方有更多的乳晕。（ 6 ）慢而深地吸吮，有时突然暂停。（ 7 ）能看或听到吞咽。 常见问题是：（ 1 ）婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中。（ 2 ）下颏未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子的呼吸。,四、评估、维持母乳喂养 评估母乳喂养时需要观察母亲和孩子。母亲的观察要点是：（ 1 ）观察母亲抱着孩子的体位；（ 2 ）观察母亲托乳房的方法；（ 3 ）观察母亲乳房的条件；（ 4 ）询问母亲哺乳时感觉如何。观察孩子的要点是：

9、（ 1 ）婴儿的反应；（ 2 ）观察婴儿含接姿；（ 3 ）观察婴儿的吸吮；（ 4 ）观察婴儿是否吃饱；（ 5 ）观察哺乳持续的时间。,关于评估母乳喂养时需要观察的内容表述错误的是（ ）。 A. 观察母亲托乳房的方法 B. 观察母亲抱着孩子的体位 C. 观察母亲乳房的条件 D. 不需要观察婴儿,正确答案：D 解析：评估母乳喂养时需要观察母亲和孩子。观察孩子的要点包括婴儿的反应、观察婴儿含接姿、观察婴儿的吸吮、观察婴儿是否吃饱、观察哺乳持续的时间等。,正确的挤奶手法 哺乳期的产妇，有时会因多种原因不能正常哺乳，如上班、出差、生病等等。为了保持奶汁的充分分泌、解除乳胀，又能及时将母乳喂给婴儿，掌握正

10、确的挤奶方法是很重要的。本课件详细介绍了人工挤奶的方法，挤奶的时间，母乳的保存，旨在对临床起一定的指导作用。,一、挤奶适应证 1 、缓解奶胀 产后第三天，绝大多数产妇都会有一些奶胀，这时是产妇的下奶时间。,2 、去除乳管堵塞或乳汁淤积 如果在前三天产妇是纯母乳喂养，没给孩子加过任何乳汁、糖水，一般在这三天里，孩子都能帮助母亲把乳腺管吃通。但这时会有一些较轻的充血，护士应帮助她们做一些轻微的按摩、热敷、拿吸奶器或者用手帮母亲把奶挤一挤，这种症状很快就消失。但是如果在这前三天里加过母乳以外其他的饮料或配方奶，孩子没有很好的吸引母亲的乳房，乳腺管没有完全吃通，母亲的乳房会非常的肿胀，这时医务人员帮助

11、母亲热敷、按摩，一般一次不可能解决问题，需要12 24小时里多次挤奶按摩才能疏通乳腺管。,3 、母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳 如早产新生儿窒息等，孩子送到 NICU 或转到其他医院，就要求母亲每3小时挤奶，保持泌乳。一般34个月很多母亲返回工作岗位，还是应该把乳汁挤出来，主张新生儿纯母乳喂养6个月，加辅食以后，再继续母乳喂养到2岁。,4 、早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时 早产儿、低体重儿，没有吸吮能力的孩子，出生以后也要求母亲每3小时把乳汁挤出来，用滴管或下胃管喂哺孩子，越是早产、越是低体重的孩子，越应该母乳喂养，因为乳汁能够帮助早产和低体重的孩子肠道成熟，帮助

12、他们增加抵抗力。,二、射乳反射 射乳反射是由于催产素作用于腺泡周围的肌细胞使乳房中的奶向外流出。催产素使乳腺泡周围的肌肉收缩，把乳汁挤向乳头。,射乳反射活跃的征象表现在：在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤或紧缩感；母亲想到孩子或听到孩子的哭声时，乳汁流出；当孩子吸吮时，乳汁从另外一乳房流出；在哺乳时如果孩子离开乳房，乳汁从乳房流出；在产后的第一周哺乳时有宫缩痛，有时有恶露流出；孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中。,此图表现的是要想让母亲能够较容易地把乳汁挤出来，首先要帮助她建立射乳反射。在挤奶之前，让妈妈喝一些热饮料，如牛奶、汤类，但不能喝咖啡，浓茶等含咖啡因的食物。挤奶之前热敷乳房，用热毛

13、巾敷，冲热水澡，洗盆浴让热水没过乳房，都是很好的热敷方法。护理人员或丈夫帮助产妇按摩后背，让产妇全身放松，对射乳反射有帮助。按摩肩时可用两个拇指沿脊柱两侧往下按摩，从肩部到腰部反复按摩，脊柱两侧用大拇指做旋转运动。,促进射乳反射的措施有以下几点：首先母亲要有好的心情， 爱孩子，心情愉悦，这样也能刺激射乳反射。第二，母亲自信心的建立也能促进乳汁的分泌。再者母亲和孩子在一起，抚摸或看孩子，听孩子的哭声，都可以促进乳汁分泌。按摩后背，沐浴、喝热饮、热敷、刺激乳头等方法也可促进分泌。疼痛，担心或忧郁等则会抑制射乳反射，应注意及时处理。,1 、人工挤奶的方法 首先采用六步洗手法彻底把手洗干净，准备好接奶

14、的小碗，除奶器等用物，用物清洁消毒。挤奶的体位坐或站均可，胸稍微往前倾，乳汁向乳头方向流，以自己感到舒适为准。不要躺在床上，因为这时乳汁是往后面走的。 接下来刺激射乳反射，用热毛巾热敷乳房，几分钟后按摩乳房，一手托起乳房，一手从乳房的根部向乳头的方向慢慢旋转按摩，有硬块的地方稍微用力，帮助乳腺管通畅。按摩完后，可以在乳房上轻轻拍一拍，帮助乳腺管的扩张，帮助乳汁从乳头根部往乳头的方向流，再将容器靠近乳房 。,可以用吸奶器挤，也可以用手挤，但是手工挤奶的方法还是最方便的。吸奶器的选择时不要选择后面有皮球的那种，因为皮球里消毒困难，容易造成孩子的感染。 挤奶时用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得

15、太深，否则将引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是必须压在乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。不要挤压乳头，因为挤压乳头不会出奶。一侧乳房至少挤压 3 5 分钟，待乳汁少了，可挤另一侧乳房，如此反复数次。,挤奶的体位不宜采用（ ） A. 坐位 B. 站位 C. 卧位 D. 前倾位,正确答案：C 解析： 挤奶的体位坐或站均可，胸稍微往前倾，乳汁向乳头方向流，以自己感到舒适为准。不要躺在床上，因为这时乳汁是往后面走的。,2、 挤奶的时间 生后 6 小时之内开始挤奶，如

16、果新生儿出生后就和母亲分开，也必须在6小时之内挤奶，此时必须提醒产妇，因为此时产妇乳房不会有奶胀的感觉，若等到三天后乳房胀痛再去挤奶，会增加产妇的痛苦。 每 3 小时挤 1 次，注意夜间也要挤奶，一侧乳房挤 35 分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶持续 2030 分钟。,四、母乳的保存 在挤奶的过程中，注意洗净双手，擦干净乳房，储奶设备消毒干净，乳汁能够保持很长的时间。 在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在 24 小时内，哺育自己的新生儿是安全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 3839 度即可。母乳保存时间超过 24 小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒。,现在很多国家都建立了母乳库，母乳经过消毒超低温保存。欧洲国家很多妈妈自愿把自己多余的乳汁贡献出来，去喂一些生病的孩子。在贡献乳汁之前，国家会为她做一个全面体检，包括身体的检查、血液化验，同时提供储备乳汁储乳袋、吸奶器，由专人取走乳汁，巴氏消毒后在超低温冷冻箱里冷冻。大量科学研究证实，吃母乳的孩子能减少新生儿坏死性结肠炎的发病率。 但是现在我们国家不具备这种条件，所以我们不主张在医院里有奶库，不主张交叉喂哺孩子，只主张母亲把乳汁挤出来喂哺自己的孩子。,