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1、,拿什么拯救你_我的重症病人南华附二重症医学科三区 刘艳,一.重症医学发展简史,危重病医学的雏形,1863年护理学先驱南丁格尔撰文：“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种专门为术后病人开辟的“小房间”即被认定为ICU的雏形。,国际危重病医学的起步,1923年，Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后
2、恢复室。1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。,中国危重病医学起步,1970年以后北京、天津的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元1982年在曾宪九教授的指导下，陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了国内第一张现代意义的ICU病床1984年北京协和医院正式建立加强医疗科（危重病医学科）,中国危重病学会的发展,1997年中国病理生理学会危重病医学专业委员会成
3、立 2005年3月，重症医学分会成立 2009年7月，中国医师协会重症医学分会成立 近年，各省重症监护质量控制中心相继成立 2012年9月9日衡阳市医学会重症医学分会成立,什么是重症监护病房ICU?,医院最高医疗水平集中体现的场所;医院最先进设备集中使用的场所;拯救危重病人的最重要场所;患者家属了解医院水平的最直接窗口.,重症医学的主体结构 （）训练有素的医师和护士 （）先进的监测技术和监测系统 （）正确的学术思想和高技术的治疗措施,老院的ICU大病房,老院的ICU小病房,ICU的医生和护士,病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。ICU的护士苦、累是两道永远必翻的坎。,ICU护理内涵,特
4、点,三分治疗七分监护,拿什么拯救你_ 我的重症病人,ICU最早改变工作模式-床旁护理,护士24h实施床旁监测和护理,多与患者接触，多提供服务,可以强化对患者的观察,通过在护理过程中发现患者的临床表现和病情变化，及时处理，改善愈后，满足了患者需求。 护理作为一门学科的价值此时才真正得到实现。,例1：,值班护士XX护理一名术后病人，患者面色苍白，烦躁不安，伤口引流管引出血性液约 50ML ，但血压较前略高，心率有所增快，她及时提醒医生复查血色素，发现血色素有明显下降，医生紧急复查B超，发现患者手术部位，有新发出血，告之专科医生，重新手术，为患者挽回了生命。 这名护士表现了何种能力？这种能力重要吗？
5、如何培养？要培养多久？,ICU护士的素养,学识决定理念 理念决定态度 态度决定行动 行动正确与否决定结果,例2,刘丽是一名新毕业的注册护士，这天晚上是她第一次值班，事实上还有另一名老护士李明，共同分管6名重症病人，这时急诊科又送来一名脑出血患者，需紧急插管，同时监护室小病房一名家属跑到王丽面前，讲她母亲烦燥不安，不能控制，已拔掉静脉输液，正出着血，另一名血压高的患者也需要喂降压药了。如果你是刘丽会做出怎样的反应？首先做什么？,时间应用的控制,时间应用的控制是护理工作的一个重要方面，涉及到在可利用时间内完成更多工作时,需要有意识地决定首先将要做哪些事情，其次应该做哪些事情.,首先做需要先做的事情
6、,第一优先权：一种威胁生命或潜在威胁生命的事件的出现。,首先做需要先做的事情,第二优先权：对安全的基本活动包括确保挽救生命的医疗和设备，以及防止患者感染和死亡的各种职责。,首先做需要先做的事情,第三优先权：护理计划的基本活动 对护理计划的基本活动是指减轻症状或促进痊愈的各种活动。如果忽略这些活动将会有碍于患者的康复。 包括：营养和使用的药物，移动和患者的安置等。,作为一个ICU护士到低要具备哪些素养呢?,一.ICU护士必须爱岗敬业,ICU护士首先必须热爱自己的护理专业。ICU的患者由于病情易变，复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护士经常处于连续紧张抢救工作之中。因此一名合格的ICU护士必须
7、具备忘我工作、无私奉献精神，忠诚护理事业，立志献身护理专业，不怕苦，不怕累，只有这样，才能更好地完成本职工作，提供高质量的护理服务。ICU 病人病情特点突出一个“急”字和一个“险”字 ,要求护士具有对病人身心健康高度负责的精神 , 认真工作、一丝不苟、准确无误 ,操作熟练、准确、果断 ,耐心谨慎 ,养成眼勤、脑勤、口勤、脚勤、手勤的良好习惯 。,二.ICU护士必须具备良好的心理素质,三.ICU护士必须具有良好的职业道德,四.ICU护士有丰富的专业知识,五.ICU护士具备精湛的护理技术,五.ICU护士具备精湛的护理技术,六.ICU护士具备敏锐的观察力,六.ICU护士具备敏锐的观察力,七.ICU护士要掌握良好的沟通能力和健康教育能力,ICU护士必须具备的素质,ICU护士必须爱岗敬业,“一切以病人为中心”,服务,治疗,护理,目标,让ICU成为值得信赖的危重症治疗中心,谢谢你们,把我救回来！,因为有你们的支持，ICU才更精彩！,谢谢聆听,
