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1、常见四种血液传染病传播途径以及预防措施,乙肝,丙肝,艾滋,梅毒,血液传染病 Blood Borne Infections,乙型肝炎及丙型肝炎、愛滋病、梅毒是可以透過血液傳染的疾病。病毒可透過黏膜或破損的皮肤接触血液/ 沾有血液的用具而傳染。 帶病毒人士在一般情況下是全无病或微病狀,不能从外表辨认出來;但他們能透过性接触或血液接触將病毒传染他人。,严峻形势 我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源 我国丙肝感染率为3.2%,7年间上升了7倍 梅毒10年间感染人数上升20倍 中国艾滋病感染者近100万人,血液传染病 Blood Borne Infections,来源:具有血源性传染病病原体的血液,体液。
2、体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜 液、 胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。,血源性感染职业接触的特点,途径 经医务人员破损的皮肤而感染 被污染的针刺伤或利器割伤 污染了医务人员的粘膜需要的血量非常少,HBV传播的主要途径:,母婴垂直传播:我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人,其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 血液或血制品传播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者,多数会发生输血后肝炎,另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。,HBV传播的主要途径:,医源性传播:被HBV污染的医疗器
3、械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)均可传播HBV。 家庭内密切接触:主要指性接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可传染HBV。,不同体液HBV的浓度低 尿液 粪便 汗液 泪液 乳汁(无法测到)中 精液 阴道分泌物 唾液高 血液 血清 伤口分泌物,丙肝传播途径,HCV主要通过输血、输血制品、注射、母婴传播等途径传播。家庭生活接触及异性接触,并非HCV常见的传播途径。 丙肝是一个世界性的健康难题,全球现约有1.7亿丙肝患者,我国丙肝抗体阳性患者
4、约4000万。成人感染丙肝病毒后比感染乙肝病毒更容易转化成慢性肝炎。因此,大众应了解丙肝的传播途径,以有效预防丙肝传播。,丙肝传播途径,丙肝病毒(HCV)主要通过血液、破损皮肤和黏膜途径传播,具体传播途径有: 一、经输血和血制品传播。虽然自1992年起对献血者筛查抗-HCV后该途径得到了有效控制。但是,因为抗-HCV的产生存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定或者少数感染者不能产生抗-HCV,大量输血和血液透析仍有可能增加HCV的感染机会。二、经破损的皮肤和黏膜暴露传播。这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉吸毒导致的HCV传播占60%至90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒
5、的牙科器械、内镜、针刺等也是HCV传播方式之一。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也可能与HCV传播有关;纹文身和穿皮孔也是潜在的经血传播方式。,丙肝传播途径,三、性传播。与感染者性交或高危的性方式增加传播的可能性。同时伴有其他性传播疾病者,特别是艾滋病病毒(HIV)感染者,感染HCV的危险性更高。 四、母婴传播。抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性增高4%至7%,合并HIV感染时,传播的危险性增高至20%,高HCV病毒载量可能增加传播的机会。,艾滋病传播途径,艾滋病传染主要是通过性行为、体液的交流而传播,母婴传播。体液
6、主要有:精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中,如眼泪、唾液和汗液,存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。,艾滋病传播途径,唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不会传播的。但是如果健康的一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,同时艾滋病病人口内也有破裂的地方,双方接吻,艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。汗液是不会传播艾滋病病毒的。艾滋病病人接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用过的剃刀,牙刷等,可能有少量艾滋病病人的血液;毛巾上可能有精液。如果和病人共用个人卫生用品,就可能被传染。但是,因为性乱交而得艾滋病的病人往往还有其他性病,如果
7、和他们共用个人卫生用品,即使不会被感染艾滋病,也可能感染其他疾病。所以个人卫生用品不应该和别人共用。,握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮, 公用厕所和浴室,公用办公用品, 公共交通工具,娱乐设施等日常接触,不会传播,艾滋病传播途径,艾滋病传播途径,概括: 一. 性传播 二. 血液传播 三. 共用针具的传播 四. 母婴传播,完整皮肤 0 非完整皮肤 0.1% 经粘膜 0.1% 经皮肤损伤 0.3%,艾滋病接触后感染风险率,梅毒主要传播途径,1、直接传播:即性生活传播,占总传播方式的95%。主要通过性交或其他性行为,如同性恋、接吻等。梅毒密螺旋体大量存在于一、二期梅毒患者的生殖器和其他部位的皮肤粘膜
8、表面,也存在于唾液、精液、乳汁、尿液和血液等体液中。,梅毒主要传播途径,2、间接传播:(1)静脉药瘾者共用被梅毒螺旋体污染的针头及注射器。(2)共用其他医疗器械或生活用具(如消毒不全的内窥镜)也可能经破损处传染,但罕见。(3)注射器和针头消毒不彻底或不消毒,口腔科器械、接生器械、外科手术器械等;理发、美容(如文眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀或共用牙刷。,梅毒主要传播途径,3、胎盘传播:未经治疗的梅毒携带孕妇在整个病程都可经胎盘传播给胎儿。其中在一期或二期患者,血中螺旋体最多。如不治疗造成或死胎的约为 50%,发生胎传播毒儿的危险约为50%,感染梅毒
9、1年后的胎盘传播的危险性逐渐降为50%以下。病期超过4年虽通过性接触无传染性,但仍可传给胎儿,病期越长,传染性越小。4、新生儿在出生时,头部、肩部损伤或接触了母体生殖器都能受母体阴部的螺旋体感染,而引起婴儿的后天性梅毒。,梅毒主要传播途径,5、血源性传染:如果供血者是潜伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内,即可产生感染,这样的病人不产生一期梅毒的表现,而直接出现二期梅毒的症状。所以,对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。,如何杀灭乙肝病毒:,乙肝病毒对外界环境抵抗力较强,于37下抗原性稳定,3032可存活至少6个月,在-20下保存20年以上仍有抗原
10、性和传染性。60加热1h,98加热1min,乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV,抗原性仍存在,但传染性消失。,如何杀灭乙肝病毒:,在用过的注射器中,HBV一般可存活7d。但100直接煮沸2min、121高压20min或160干烤1h均可灭活HBV,0.1%高锰酸钾25min、1:4000福尔马林3772h、2%戊二醛10min、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理均可完全灭活HBV。,如何杀灭乙肝病毒:,乙型肝炎病毒有一层非常坚硬的外壳,抵御能力非常强,在60的水中能活10个小时,100的水中能活10分钟。空气中能存活相当长的时间,尤其在病毒适宜的温暖潮湿的
11、环境中存活时间更长。,如何杀灭乙肝病毒:,乙肝病毒在自然环境中如此顽固?不,它遭到阳光紫外线的曝晒,是可以灭活的。,如何杀灭乙肝病毒:,由此我们了解到乙肝病毒存活时间是多么长,所以一定要提高对乙肝病毒的警惕,有效的杀灭乙肝病毒,防止日常生活接触传染乙肝病毒。具体的做法有以下一点:,如何杀灭乙肝病毒:,一、高温98下两分钟可以消灭乙肝病毒,可以采用高压蒸汽的方式杀毒。二、采用r射线、X线和电子辐射等方式对疫苗与抗生素等药物进行杀毒。,如何杀灭乙肝病毒:,三、室温下的含氯制剂的消毒剂需要15分钟,氧化剂需要10-30分钟,可对器具等进行消毒。四、烷化剂、碘化剂等可用来对医疗器械等来杀毒,具体时间根
12、据消毒剂的浓度来决定。,常用于杀灭HBV的化学消毒剂有以下几种:,(1)氯制剂:如3的漂白粉精、室温下15分钟,用于清洗器皿和餐具,消毒效果满意。 (2)氧化剂:0.20.5过氧乙酸及15过氧化氢,在室温下作用1030分钟,可作外科移植物的消毒剂。用于患者餐具的浸泡,可杀灭HBV。,常用于杀灭HBV的化学消毒剂有以下几种:,(3)烷化剂:2戊二醛,用于手术器械、电镜的擦拭消毒;10的甲醛可用于血液制品中HBV的消毒。 (4)碘化剂:1碘酊25作用15分钟以上,可用于消毒体温计、各种医用导管及牙科器械等。但应注意密闭,以免碘升华。消毒后应清除表面沾有的碘液。有条件时可选用碘伏(含有效碘200X1
13、0-6)则效果更好。,预防血液传染病的措施 Measures to Prevent Blood Borne Infections,1如皮肤上有伤口,应以消毒药水清洗,然后贴上防水胶布,才可继续工作 2)处理伤口时,要戴上乳胶手套。避免徒手接触他人的血液或体液。 3)若不慎接触到血液或体液,应立即用肥皂及清水洗手。 4)假如眼睛沾染他人的血液或体液,应立刻用清水沖洗。,预防血液传染病的措施 Measures to Prevent Blood Borne Infections,5)若意外受伤而接触到他人的血液或体液,例如被沾有他人血液的工具刺伤以致流血;应立即挤出血液并沖洗伤口然后以消毒药水清洗并
14、贴上防水胶布。6)若怀疑因此而受血液传染病感染,应立即前往急症室求诊,由远心端向近心端挤压出数滴血液,75%酒精或0.5%碘伏消毒,用流动的清水冲洗伤口510min,翻阅患者的病例或化验单,抽血、化验,上报科室负责人,以及医院感染科/预防科,根据自己的化验结果采取相关措施,接触后的处理步骤,(2)HBV暴露后应尽早监测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 (3)HCV暴露后3-4周内进行抗体检测,6-9个月复查以确定是否感染HCV,如感染、HCV要查肝功能,为尽早使用干扰素提供依据,早治疗减少慢性肝炎的发生。 (4)HIV感染后2周3个月为窗口期,因此暴露后当时,暴露后1个月及6
15、个月进行连续监测以确定是否受感染,并参照美国CDC推出的时间,4h以内,服用高效抗艾滋病毒疗法,二联疗法严重暴露用三联疗法,双肽芝,双肽芝佳息患等按疗程服用。,医务人员血源性传染病职业暴露的防护,1. 防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接接触。 2. 加强对医务人员防范意识的宣传教育,树立良好的消毒灭菌观念。 3. 医务人员应遵守标准预防的原则,视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质,在操作过程中,必须严格执行正确的操作程序,并采取适当的防护措施。,医务人员在接触病人前后必须洗手,接触任何含病原体的物质时,应采取适当的防护措施,(1) 进行有可能接触病人血液、
16、体液的操作时,必须戴手套,操作完毕,脱去手套立即洗手,必要时进行手消毒。 (2) 在操作过程中病人的血液,体液可能溅起时,须戴手套,防渗透的口罩,护目镜;在操作时若其血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时,还必须穿防渗透隔离衣或围裙,以提供有效的保护。,(3) 建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作,也不要接触污染的仪器设备。 (4) 医务人员在进行侵袭性操作过程中,应保证充足的光线,注意规范的操作程序,防止发生意外针刺伤事件。(5) 污染的针头和其他一次性锐器用后立即放入耐刺、防渗透的利器盒或进行安全处置。,(6) 摒弃将双手回套针帽的操作方法,如需回套,建议单手回套法。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止拿着污染的锐器在工作场所走动,避免意外刺伤他人或自伤。,