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1、异常血压的评估及护理,涪陵协和医院赵安会,血压的测量方法,血压的概念及目的,正常血压,异常血压,主要内容,血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。,一、血压的概念,收缩压,舒张压,脉压,平均动脉压,为诊断、治疗、护理和预防提供依据,判断血压有无异常 监测血压变化 间接了解循环系统的功能状况,血压的目的,二、血压的测量方法血压计的种类,体位仰卧位、坐位,卧位平腋中线,坐位平第四肋,均匀充气,血压的测量方法,缓慢放气 应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度,判断测值 听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压,注意事项,影响血压的因素,袖带过宽,袖带过紧,肱
2、动脉高 于心脏,视线高 于汞柱,袖带过窄,袖带过松,肱动脉低 于心脏,视线低 于汞柱,脉压差：3040 mmHg,舒张压 ：6089 mmHg,换算公式：kPa7.5mmHgmmHg0.133kPa,三、正常血压,收缩压 ：90139 mmHg,血压的生理变化,血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。,年龄和性别,昼夜和睡眠,清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。,环境,寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压
3、可下降。,体位,站位血压 坐位血压 卧位血压。,部位,一般右上肢左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。,其他 因素,情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、 吸烟等均可使血压升高。,异常血压,指正常状态下成人 收 缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。,高血压,指正常状态下成人收缩压90mmHg 舒张压60mmHg,低血压,高血压的护理,收缩压140mmHg和(或) 舒张压90mmHg,注意： 非药物状态 2次测量 非同日 平均值,高血压,以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。,原发性高血压,指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的5%,继发性高血压
4、,原发性 高血压,遗传学说,环境 因素,精神应激,其它：体重、避孕、SAHS,头晕、头痛、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等,周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等,症状,体征,原发性高血压临床表现,血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚
5、组：临界收缩期高血压 140-149 90 患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层,高血压危象,原发性高血压并发症,常用降压药、不良反应,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疼痛：头痛 与血压升高有关,高血压常见护理诊断,减少引起头痛的因素安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松,疼痛：头痛 与血压升高有关,用药的护理遵医嘱服用降压药 监
6、测血压变化 观察药物不良反应,疼痛：头痛 与血压升高有关,避免受伤 监测血压作好记录 外出时有人陪伴 常用物品放可及处 改变姿势时动作宜缓慢 必要时加床栏 保持光线充足,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疾病知识指导,用药指导,健康指导,告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会患者正确测量血压的方法 避免情绪激动，以免诱发血压增高,告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应 不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药 如果突然停药，可导致血压突然升高,饮食指导,限制钠盐、脂肪的摄入 适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入,治疗高血压应坚持三心,信心,决心,恒心,谢谢大家的聆听！,
