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1、卵巢过度刺激综合征护理查房,疾病介绍,定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一， 它是一种医源性疾病，它的发生与所用超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、患者的内分泌状况及是否妊娠等因素有关。,疾病介绍,发病机制：1、卵巢增大：表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体 囊肿伴间质水肿 2、血管通透性增加：表现为由于毛细血管壁的损 害，血管通透性增加。,疾病介绍,临床表现：表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。,疾病介绍,分度： 1、 轻度 级：血E2水平至少达1500pg/ml，卵巢增大，但直径
2、5cm级：在级基础上出现消化道症状，有恶心、呕吐或腹泻等。 2、中度 级：在轻度基础上，B超证实有腹水，卵巢进一步增大，超过5cm，但小于12cm，可伴有腹胀、腹痛等。,疾病介绍,3、重度 级：在中度的基础上出现胸水、腹水，呼吸困难，卵巢增大12cm，重度低蛋白血症，肝功能异常，少尿等;级：在重度基础上，出现张力性胸水、腹水，血容量不足，血液浓缩，高凝状态，肾动脉灌注不足及肾功能损害，少尿或无尿，电解质紊乱，血栓形成等。,报告病史,关女士，28岁，因体外受精-胚胎移植术后7天，腹胀4天，于2015年9月28日拟“卵巢过度刺激综合征”收入我科。月经史：平素月经欠规律，无血块，无痛经，末次月经20
3、15年9月7日。现病史：患者4天前出现腹胀，无下腹坠痛及阴道流血，腹胀进行性加重，无伴咳嗽、胸闷及心,报告病史,悸，无尿频、排尿困难、尿急，无伴发热、畏寒体查：生命体征正常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，宫颈光滑，常大，双附件未及包块。双侧卵巢增大，左侧105*66mm，右侧92*47mm。,报告病史,治疗：长期治疗：优质蛋白膳，黄体酮针肌注qd,地屈孕酮片口服bid，维生素E软胶囊口服bid，人血白蛋白针bid，依诺肝素钠针皮下注射qd，记录24小时出入量。,床边体查,BP： 117/74mmHg P：102次/分R：21次/分 T：36.7度腹围： 88cm 体重：57kg病人外阴
4、中度肿胀,护理诊断,舒适度改变 与下腹部胀感有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、腹胀、外阴肿胀有关 焦虑 与担心疾病的预后有关 营养失调 低于机体需要量 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 潜在并发症 卵巢扭转及破裂、下肢深静脉血栓,对症处理 一、舒适度改变 检测病情，记录24小时出入量 每日测量腹围、体重，嘱病人取半卧位 穿宽松的衣服，尽量避免大幅度运动,护理措施,二、有皮肤完整性受损的危险 保持床铺平整，清洁干燥无渣屑 定时翻身，适量活动，骨突出涂凡士林软膏以润滑皮肤 取半卧位时于足底放一坚实木垫，防止身体下滑而摩擦皮肤,护理措施,三、焦虑要鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时仔细倾听病人的意
5、见，并理解和同情她们，使病人逐渐减轻或消除恐惧心理。,护理措施,四、营养失调 予低盐、高蛋白、高维生素的半流质饮食 少食多餐，进食速度要慢，避免过多摄入产气食物 饮水量每日大于2000ml，尿液保持在2000毫升以上。,护理措施,五、知识缺乏耐心向其讲解本病的发生原因及症状、病程、治疗及转归。讲解补液的重要性，并告知输液时间会很长补液量会很大。让其有充分的思想准备。,护理措施,六、潜在并发症卵巢扭转及破裂 定期复查B超：注意卵巢大小，尽量减少活动。下肢深静脉血栓 通过大量补液，稀释血液，应用抗血栓药。,健康教育,指导患者取舒适卧位，合理休息穿宽松的衣服，减少内衣裤与皮肤的摩擦翻身和起床时动作要缓慢，避免突然增加活动量或改变姿势，且不要用力按压腹部，保持大小便畅通，避免增加腹压。,健康教育,向病人及家属示讲解测量腹围的意义。如突然出现腹痛应立即告知医务人员，以取得患者及家属的配合。向病人介绍用药的相关注意事项，使用肝素钠要注意观察皮下出血点，观察牙龈有无出血，使用软毛牙刷。,健康教育,嘱病人少量多次饮水，每日饮水2000毫升。多进食高蛋白食物，以促进腹水的吸收，例如鸡汤、鱼等等。饭后适当下床活动，最好是饭后散步。,
