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1、妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病的影响,发病率,妊娠合并糖尿病的发生率约为0.76%,近年来由于重视糖尿病的筛查，发生率有所上升为1.69%，妊娠合并糖尿病的围产儿死亡率我国平均为12%。,妊娠期糖代谢的改变,A) 胰岛素需要量增加。内源性的需要量较非妊期增加23倍。 B) 母體需要分让葡萄糖给胎儿作为胎儿主要热量来源。妊娠末期胎儿每月约需要30克的葡萄糖来满足身体生长发育，所以妊娠期空腹血糖较低。正常70110mg/dl孕期5695mg/dl胎儿血糖为母亲的80%,糖尿病对妊娠的影响,1、生育力降低，不孕占2%，月经失调70%，流产率15%，闭经5%。 2、因多有血管内皮细胞增厚管腔狭窄，妊高症发
2、生率增加1330%。 3、羊水过多发生率1030%，可伴有胎儿畸形。（羊水中含糖升高，羊膜分泌增加，另外胎儿滲透性利尿，胎儿尿量增加，羊水增多。）,糖尿病对妊娠的影响,4、白細胞多種功能缺陷，產科感染率15%。 5、因糖利用不足能量不夠產時有產程進展緩慢或產後宮縮乏力性出血。 6、母體圍生期死亡率2.5%。,妊娠对糖尿病的影响,1、妊娠加重糖尿病。 2、妊娠期隐性糖尿病加重。 3、糖尿病肾病加重，糖尿病神经损害加重。 4、妊娠期糖尿病增殖性视网膜症发生率增加。 5、糖尿病酮症酸中毒发生率增加。孕期为保证热能供给，脂肪分解代谢增加，游离脂肪酸升高，孕妇易出现“加速饥饿”状态，易出现酮血症，酮尿症
3、，尿中常有轻度饥饿致尿酮体（）,糖尿病对胎儿的影响,1）先天畸形发生率为631%，比一般孕妇高23倍。 先天畸形发生在糖尿病未得到较好控制的孕妇妊娠8周以前，即胚胎器官形成的关键时期。早孕时孕妇血糖化血红蛋白8%，胎儿畸形率增加，17%胎儿畸形率为100%，应早期终止妊娠。 母体糖化血红蛋白 主要先天畸形百分比 7.9 3.2% 8.99.9 8.1% 10 23.5%,糖尿病对胎儿的影响,2)巨大儿发生率1550%，平均25%。胎儿高胰岛素血症使蛋白合成，糖原及脂肪存积增多而致巨大儿。特点为躯干大于头部而易致肩难产。 3）IUGR及低體重兒增多糖尿病合併妊高症時血管改變使子宮胎盤灌流量減少，
4、而致IUGR。胎儿高血糖及高胰島素血症，本身增加胎兒耗氧量，使胎儿处于慢性缺氧状态。 4）胎儿胰岛功能受损，好发胎儿及新生儿低血糖。 5）围生儿死亡率为1015%。,糖尿病对新生儿的影响,1）手术产率增多，剖宫产率为2431%。 2）新生儿低血糖发生率为2030%，常出现在产后12小时。 3）呼吸窘迫综合症：为新生儿死亡的首要原因。高胰岛素血症干扰皮质醇的促进肺成熟作用，影响卵磷脂的合成及肺泡表面物质的形 成。NRDS发生率1730%，510倍于正常婴儿。糖尿病孕妇胎儿肺的成熟时间比正常胎儿推迟2周以上。,糖尿病对新生儿的影响,4）新生儿畸形发生率615%，其中心血管畸形35%，先天性心脏病为
5、17%，其他可为神经管缺陷。 5)神经精神发育缺陷，糖尿病胎儿脑发育迟缓（这些孕妇常有酸中毒或酮症）。 6）新生儿红细胞增多症和高胆红素发生率为30%。 7）先天性糖尿病发生率5%，糖耐量异常为1214%。,临 床 表 现,1、有症状者： 三多一少症状 妊娠剧吐 并发真菌感染 空腹血糖大于120mg/dl 糖耐量异常。2、无症状者：隐性糖尿病。,男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,存在下列高危因素者应行糖筛查试验,年龄大于30岁。 糖尿病家族史。 反复发作的真菌感染（霉菌性阴道炎）。 胎儿大。 羊水多。 异常生育病史（自然流产，早产，死胎，先天性畸形，新生儿死亡）。 孕妇
6、肥胖（体重70kg）。 慢性高血压。 尿糖（+）或连续两次晨尿尿糖（+）。,哈尔滨妇科医院,关于糖筛查试验,正常非孕成年人肾排糖阈为180mg/dl，由于妊娠后肾排糖阈下降，因此即使血糖正常，一部分孕妇尿糖也可为阳性，所以妊娠期不能以尿糖（+）来诊断糖尿病，但尿糖阴性也不能排除。50%正常孕妇餐后尿糖阳性，需检查晨尿，空腹尿糖阳性中约15%糖耐量试验异常。 尿糖筛查糖尿病的发生率为0.24%。 有高危因素才行糖筛查。漏诊率为3750%。因此目前一般主张所有孕妇2428周常规行糖筛查。,小心身体酸化引发卵巢肿瘤http:/ 50g葡萄糖筛查试验 （漏诊率为10%）,91年美国糖尿病协会提出所有孕
7、妇应在妊娠2428周行该试验。 发生率为1.38%。由于胎盘的抗胰岛素作用在孕3234周达高峰，2428周糖筛查正常，孕34周重复试验仍有8%的异常，因此如有糖尿病高危因素，必要时可以34周复查。 方法（血浆葡萄糖氧化酶法）： 本院：一般先空腹取静脉血查血浆血糖，然后50克葡萄糖及200ml水一次服下（5分钟内），一小时后取静脉血查血糖。,女性绝经前症状都有哪些呢http:/ 1小时血糖7.8mmol/L(140mg/dl)为糖筛查异常应进一步行糖耐量试验。 空腹血糖5.6mmol/L(100.8mg/dl)，1小时血糖11.1mmol/L(199.8mg/dl)，患有妊娠糖尿病的可能性极大，
8、应进一步行糖耐量试验。 空腹血糖5.6mmol/L(100.8mg/dl)，1小时血糖11.1mmol/L(199.8mg/dl)，则不应再行糖耐量试验，直接诊断为妊娠糖尿病。,治疗附件炎的饮食方法介绍http:/ GDM的发病率（%）135144 14.6145154 17.4155164 28.6165174 20.0175184 50.0185 100.0 Am J.Ob.Gy,1982,哈尔滨市哪有药流http:/ 空腹是指至少8小时以上未进食，一般1214小时,但不能大于14小时。,哈尔滨哪个做人流的医院好http:/ 5.6mmol/L (100mg/dl) 1小时 10.5 mm
9、ol/L(190mg/dl) 2小时 9.2 mmol/L(165mg/dl) 3小时 8.0 mmol/L(145mg/dl) 正常人口服葡萄糖后胰岛素水平一般在3060分钟上升至高峰，34小时恢复到基础水平。OGTT中若1小时血糖值高说明胰岛素分泌量减少，若3小时血糖值升高，说明胰岛素受体减少，前者需终生限糖，后者减轻体重，增加腹肌可减少糖尿病的风险。,哈尔滨打胎的所有资费是多少http:/ OGTT试验至少二项达到或超过标准可诊断GDM。如只有一项异常，则诊断为糖耐量受损，但应按妊娠糖尿病处理，且应一月内复查OGTT。 任何时候血糖11mmol/L(200mg/dl)。,无痛流产的手术过
10、程http:/ 年龄病程不限，包括妊娠糖尿病。 B级：妊娠前已用胰岛素治疗，发病年龄20岁，病程10年。 C级：发病年龄1020岁，或病程1020年。 D级：发病年龄10岁，或病程20年。 E级：有盆腔血管钙化症，在任何年龄。 F级：糖尿病性肾病，有蛋白尿，在任何年龄。 H级：有冠状动脉病变。 R级：有增生性视网膜炎，在任何年龄。,初回受孕应当实施药物流产还是做人流http:/ 2、与内科医师合作，对有糖尿病的生育年龄妇女在受孕前及胚胎器官形成前积极控制糖代谢紊乱，减少畸形的发生。 3、饮食控制：不应限制过严，每天热量22002400Ka，碳水化合物占总热量45%，蛋白质每天1.52.0g/kg体重。饮食分配：早餐1/5，中、晚餐各2/5分配，为避免夜间低血糖于晚餐后4小时增加少量夜餐，一般200ml牛奶。,北方宝妈必看!带宝宝去南方过年该注意啥http:/ 公式计算：体内多余糖量（所测血糖值100）10Kg标准体重0.6mg，标准体重身高105（身高100）0.9，按2.0g血糖需1u胰岛素，故需要胰岛素（u）体内多余糖量/2，初次剂量为计算所需量的1/31/2。,药物流产会出现哪些症状http:/ (中效)：皮下注射起始时间：1.5小时，最大时间：412小时，持续时间：24小时。,导致女性早孕出血的原因有哪些http:/
