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1、,导管安全固定,老年保健科 杜婷,导管的分类 非计划性拔管（UEX）概述 UEX的原因及危害 常见导管的固定方法,主要内容,根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：皮下体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管；器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管；血管腔内：输液管道、腔静脉导管； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管,导管的分类,“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管” “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等 “监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃
2、管等,导管的用途,导管护理原则,保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染,拔管,非正常拔管并发症、人为意外拔管,正常拔管治疗结束或者死亡,拔管类别,非计划性拔管（）,任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管 UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除,非计划性拔管,UEX38%,UEX9.7-47%,U
3、EX16.8-90%,危险因素,重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患,UEX危害,UEX的预防,常见导管有效的固定,鼻胃管“人”字形固定,将胶带剪成“人”字型,去除未剪开部分离型纸,螺旋状缠绕，末端反折,高举平台延长管固定,鼻胃管“工”字形固定,将胶带剪成“工”字型,去除一侧离型纸,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
4、时更换,鼻胃管固定,鼻胃管固定适用胶带特质,全棉材质背衬含弹力丝：足够强韧透气舒适吸汗、吸油外表美观螺旋缠绕时发挥最大张力,Y形胶带固定经口气管插管,将胶带撕成Y形,一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管,对侧同样方法固定,高强度外科胶带H形固定,胶带撕成“H”状,一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管,同法，固定下唇，绕管,经口气管插管固定适用胶带,粘性足够大 高强度无纺布背衬 纵横双向自由撕取 足够强韧 完全无延展,引流口处固定引流管,胶带剪成形,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,Y纱布覆盖引流管出口,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,谢谢聆听!,
