各种皮试液配置2014

《各种皮试液配置2014》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各种皮试液配置2014（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、各种皮试液配置法,一、皮内注射法二、药物过敏试验原则 三、皮内试验结果观察 四、青霉素类抗菌药皮试方法及头孢菌素类抗菌药皮试方法五、其他类药物皮试方法 六、过敏性休克的急救护理措施、注意事项及预防,一、皮内注射法,(一)物品准备 (二)治疗室查对及操作前准备 (三)床前的准备 (四)正式操作 (五)操作后 (六)注意事项,目的 给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安全。 需做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物（青霉素、链霉素等）；一类是特定情况下才需要做皮试的药物，非常规皮试药物（容易过敏的药品、某些头孢菌素类，如头孢替唑钠）,用物准备： 5毫升注射器1

2、付、1毫升注射器1付、5号半注射针头1个、皮肤消毒剂、药品、生理盐水、注射卡、肾上腺素1支、弯盘、污物缸。床前准备：询问对青霉素过敏吗？青霉素容易发生过敏反应，解释在注射前做皮试。,青霉素过敏试验评估 1）详细询问过敏史，如有过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用 2)病人准备：病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹注射用药会发生眩晕、恶心等反应宜与过敏反应相混淆，让病人了解注射目的，观察期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常随时告知医护人员。,皮内注射法,皮试部位：前臂内侧注意事项： 1、皮试前，如有药物过敏史，请告诉护士。 2、皮试后，等候20分钟，两名护士

3、查看皮试结果后方可离开。 3注射药物后有皮肤骚痒、红疹、头昏、胸闷、耳鸣、恶心、呕吐、四肢发麻等不适，应立即告诉医生、护士。,二、药物过敏试验原则,1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必须做药物过敏试验。 3、 在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应上报表”报药剂科。4 、凡证实患者对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明

4、显标记该药物过敏。,三、皮内试验结果观察,皮试方法及结果观察（皮内试验） a用碘伏消毒前臂内侧处皮肤。 b抽取皮试液 0lml，作皮内注射成一皮丘。 c等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。,注意事项 a极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤瘙痒、四肢麻木，则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备， 如盐酸肾上腺素皮下注射；氢化可的松静滴；及10葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋

5、药和抗过敏药。 b试验用药含量要准，皮试液配置后2小时内有效，注射器应用 lml刻度者。 C更换同类药物或不同批号或停药1天以上，重新作皮内试验。,皮试注意事项,D、规定需做皮试的药品，医生在开处方时详细询问药物过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。,头孢菌素类抗菌药皮试方法,头孢菌素类的皮试液配制： 1.皮试液浓度500 ug/ml 2.配法：取0.5g使用的头孢菌素，加氯化钠注射液溶解至10ml(浓度50mg/ml);再取0.1ml加氯化钠注射液稀释至10ml，摇匀（即得500ug/ml）。,青霉素皮试液的配制,以青霉素一瓶（80

6、万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。,青霉素皮试液的配制,以青霉素一瓶（160万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含40万u. 取0.05ml加0.95ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u

7、. 取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。,氨苄青霉素皮试液的配制,05g/瓶加等渗盐水至2ml 250mg/ml 取01ml加0.9ml等渗盐水至1ml 25mg/ml 取01ml加0.9m等渗盐水至1ml 2.5mg/ml 取01ml加0.9m等渗盐水至1ml 0.25mg/ml 取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。,阿莫西林舒巴坦钠、派拉西林舒 巴坦钠均为1.5g/瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；250mg/ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水

8、至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。,头孢拉定、头孢呋新钠、头孢地嗪钠、头孢 派酮钠舒巴坦钠、头孢唑林钠均为0.5g/瓶：,以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；250mg/ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。,头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠

9、1.5g/瓶、头孢呋辛1.5g/瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；250mg/ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。,头孢曲松皮试液的配置,在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使

10、其浓度为5 mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 g/ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 g/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。,头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；250mg/ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。,破伤风抗毒素皮试液的配制,（1）每支安瓿内含TAT1500

11、U，加生理盐水0.4ml至1ml （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u 取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。,注意事项,如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。,脱敏疗法方法：,第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第四次：取余

12、液+生理盐水至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。,链霉素皮试液的配制,1g（100万单位）链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml （25万单位） 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位） 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位） 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位） 取链霉素皮试液0.1ml（含25g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休

13、克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）,含碘类造影剂的皮试液配制：,先进行皮内试验，阴性者再进行静脉注射试验。 皮试浓度（30）即含30有机碘溶液。 皮试方法及结果观察： A静注法：用30有机碘溶液lml静注，密切观察15min，B.取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射 注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、蕁麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。注意事项 过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。,含碘类造影剂包括,有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛

14、影葡胺，胆影钠，碘化油等）,细胞色素C的皮试液配制,用氯化钠注射液将本品稀释成0.03mg/ml浓度。 配制方法：细胞色素C注射液（2ml 15mg,即1ml:7.5mg） 取本品0.1ml用氯化钠注射液将本品稀释成1mg摇匀（即0.75mg/ml） 取上述稀释液0.1ml，用上法稀释至1ml，摇匀，即每ml含细胞色素C0.075mg,即0.075mg/ml 取项的稀释液0.5ml,按上述稀释至1ml，摇匀，即得0.0375mg/ml.,结核菌素皮试配制,结核菌素 50U/支/ml 取上液0.1ml作皮试(5U/ ml) 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果

15、阴性：皮肤硬结小于5mm 阳性：皮肤硬结5-10mm（+） 皮肤硬结10-15mm(+) 皮肤硬结15-20mm(+) 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死为（+） 应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核,鲑降钙素的皮试方法：,本品为50IU/支，用1m注射器抽取本品0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml(约1IU)观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。,患者发生了青霉素过敏反应 一、急救护理措施,1、 立即停药，患者平卧，就地抢救。 2、 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，如若无效可每隔1h加1针。 3、 立即给予氧气 吸氧先高流量后低流量时立即进行;肌内注射

16、呼吸兴奋剂;若有喉 头水肿影响呼吸时立即气道插管或施行气管切开术,4、 对症 呼吸抑制 人工呼吸 喉头水肿 气管切开术 心跳骤停 心肺复苏术 升高血压 多巴胺、间羟胺 四肢厥冷 保暖（水温低于50） 5、 抗过敏 激素类： 地塞米松、氢化可的松 抗组胺类： 盐酸异丙嗪、 苯海拉明 6、 纠正酸中毒 ： 5碳酸氢钠静滴 7、 密切观察患者生命体征及其他病情变化，对病情动态变化做好护理记录。患者未 脱离危险期，不宜搬动。,二、 注意事项及预防措施,1、使用青霉素前都应做过敏试验 过敏试验前，须详细询问患者的用药史、过敏史和家族史，有过敏史的患者禁止做过敏试验。无过敏史者，凡首次用药、停药1天及以上、使用中更换药物批号或生产厂家时，均需按常规做过敏试验，结果为阴性方可使用 2、正确实施药物过敏试验 首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。 3、青霉素应现配现用 4、加强工作责任心 严格执行查对制度，注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备（备好0.1肾上腺素、一次性注射器，氧气及其他急救用品）5、不可同时进行两种药物的过敏试验 6、空腹、过度疲劳等患者不宜进行青霉素过敏试验,