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1、2005中国高血压防治指南解读,Chin J hyper vol 12 No.6 487-489,中国高血压的现状（2004年）,中国高血压的现状,2004年发布的中国居民营养与健康现状调查结果显示：,Chin J hyper vol 12 No.6 487-489,不同年代中国高血压指南在高血压诊断标准上的变化比较,-1959 1979 1999 -SBP =140- =170（2次） 正常：140/90 理想血压： 120/80DBP=90 (2 次） 100(1次） 临界：140-159/90-94 正常血压： 130/85高血压：160/95 正常高限：130-139/85-89高血压
2、： 140/90单纯收缩期： SBP140 高血压 DBP 90 -,不同年代JNC指南在高血压诊断标准上的变化,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure （JNC 7）,JAMA 2003; 289,“ 高血压前期”血压水平的人群10年中发展成 高血压的比例,10年中发生高血压(%),（基线时35-64岁，中国CMCS研究）,19
3、92年时的血压水平 90 1级高血压（轻） 140-159 90-99 2级高血压（中） 160-179 100-109 3级高血压（重） 180 110单纯收缩期高血压 140 90,高血压发病的危险因素,肥胖有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性85cm、女性80cm 体重超重和肥胖或腹型肥胖 体重指数24为超重，28为肥胖，BMI24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的34倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。,高血压发病的危险因素,饮酒 按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。膳食高钠盐 膳食钠摄入
4、量与血压水平呈显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg及1.2mmHg。,2005年中国高血压防治指南,二、诊断性评估包括三方面：1. 确定血压值及其它心血管危险因素2. 高血压的原因（明确有无继发性高血压）3. 靶器官损害以及相关临床情况目的是利于高血压原因的鉴别诊断、心血管危险因素的评估，并指导诊断措施及预后判断。,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,2005年中国高血压防治指南,诊断性评估1. 家族史和临床病史2. 体格检查3. 实验室检查,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,200
5、5年中国高血压防治指南,二、诊断性评估血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，主要用 以下三种方法：1. 诊所血压 2. 自测血压 3. 动态血压24h平均值 130/80mmHg白昼平均值 135/85mmHg夜间平均值 125/75mmHg夜间血压值比白昼血压均值低10-20%,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,二、诊断性评估： 血压的正确测量 美国心脏协会（AHA）更新血压测量建议Hypertension 2005;45:142-161 仪器及测量方法：水银柱血压计：21%存在技术问题；50%以上有缺陷无液体血压计：精确度更差，不精确度1%4%混合
6、血压计：兼有电子和听诊装置，电子压力计代替水银柱，若电子 设备足够精确，有希望取代水银柱血压计 测量部位：手臂；腕部（小巧方便，可用于肥胖者，但越远端的动脉收缩压越高，舒张压越低；注意将腕部置于心脏水平；有潜力但要进一步评估）,二、诊断性评估： 血压的正确测量 美国心脏协会（AHA）更新血压测量建议Hypertension 2005;45:142-161 测量时要注意的问题： 袖带大小：袖带气囊长度是臂围的80%，宽度至少是臂围的40%（46%时误差最小）上臂臂围：2226cm，袖带16 X 30cm (标准成人）3544cm, 16 X 36cm4552cm, 16 X 42cm 异常肥胖患
7、者：可将袖带包在前臂听诊桡动脉声音（可能高估收缩压）或者用一个证实有效的腕部血压计。,二、诊断性评估： 血压的正确测量 美国心脏协会（AHA）更新血压测量建议Hypertension 2005;45:142-161 测量时要注意的问题： 受测者体位：坐位的舒张压比卧位高（约5mmHg)；仰卧位测量血压时应在上臂下垫一枕头。 放气速度：23mmHg/秒或心率很慢时23mmHg/每次心搏,2005年中国高血压防治指南,三、血压与心血管病危险 高血压的危险分层高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑： 有无其他危险因素； 有无靶器官损害； 有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病； 患者
8、个人情况及经济条件等,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,2005年中国高血压防治指南,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,2005年中国高血压防治指南,高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,10年内心血管疾病发病绝对危险性： 30%为极高危,2005年中国高血压防治指南,量化估计预后根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险。 （此标准与ESH相同）,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,2005年中国高血压防治指南,高血压的判断 若患者的SBP与DBP分属不同级别时，以较高的分级为准单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级 将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。,Chin J hyper vol 12 No.6 483-486,
