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1、专科建设及中医护理方案在 心血管科的实施与推广,甘肃中医药大学附属医院- 宋宗惠,汇报提纲,重点专科建设及科室简介,第一部分,创建于1991年，是一所中医特色浓厚、临床科室齐全集医疗、教学、科研、保健康复和急救为一体的三级甲等中医医院医院。现有兰州本部及皋兰、西固两个分院，一个社区专家门诊。现有职工927名，副高以上专家112名。开设床位1000张，设有38个临床科室，32个护理单元，7个医技科室。医院十分重视传承中医文化和中医思想，建成9个全国名老中医传承工作室。医院现有国家卫生计委重点专科（针灸、心血管）2个，国家中医药管理局重点专科（中医儿科、中医骨伤、针灸与心血管）4个，省级重点专科（
2、精神心理、肾病、消化、呼吸、护理、肛肠）6个，省级护理重点专科（心血管）1个。,医院基本情况的简介,全院护士419名，正高2名，副高13名，中级59，大专及以上学历350人。我院是甘肃省护理学会中西医结合专业委员会主任委员单位及康复护理专业委员会副主任委员单位。近年来参与完成医疗护理科研课题30项，发表国家、省级论文200余篇，获实用新型专利3项，多次在省级护理技能大赛中获得集体一等奖的好成绩。获甘肃省“优质护理服务先进单位”。中医特色非药物疗法有：中医骨伤、中药疗法、针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药封包、蜡疗、中药熏蒸、耳穴压豆、艾灸等二十余项。,护理基本情况的简介,19世纪80年代国家中医药管
3、理局首次提出了加强临床重点专科建设的概念，开始进行医疗重点专科建设。,重点专科建设背景,2010年卫生部下发关于做好2010年国家临床重点专科建设项目的通知 正式启动国家临床重点专科建设项目，首次将“护理学”纳入重点专科建设,重点专科建设背景,国家临床重点专科是卫生部根据医疗卫生发展需求，组织专家评估产生的，代表我国医疗技术和管理水平，具有医疗能力强 、医疗质量高、管理规范等特点的医疗专科；在临床医疗服务体系中居于技术核心地位，也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。,重点专科概念,梳理、整合、应用、优化、优势病种中医护理方案 推广应用中医药特色技术，提高护理效果和患者生命质量 形成中
4、医护理专业规范和护理专业质量标准 开展护理难点研究，提高中医护理临床、教学、科研水平 培养中医护理人才，提高护士综合素质和专业核心能力 构建中医护理网络平台，共享特色，提升内涵 发挥中医学术引领辐射作用，促进中医护理学科发展,中医护理重点专科建设的意义,中医护理方案的作用 形成中医专科专病中医护理基本规范体现以症状护理为导向的中医辨证施护思维模式突出中医特色和优势注重中医护理技术在护理工作的应用,中医护理重点专科建设,一、研究目的及创新点,二、产品简介及用途,三、项目成果,四、市场分析,心血管科,科室床位、人员,心血管科设置,心力衰竭,高血压,冠心病,心脏瓣膜病心律失常,肺栓塞肺心病,心肌炎心
5、包炎,科室收治病种,重点专科建设,优势病种,护理人力资源支持2015年新进4名护理本科，2016年护理硕士研究生一名，全科具备中医院校本科学历占60%信息支持加强护理信息化建设，护理PDA在我科试运行（各种操作扫描）经费支持获得中管局20万的经费支持，用于重点专科专项建设、人才培训、人才培养等。,重点专科基本情况-医院支持,方案实施的背景及要求,第二部分,2012年中医护理首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案的梳理第二批协作组成员168家医院，完成20个疾病中医护理方案的梳理第三批完成19个疾病中医护理方案的梳理国家优势病种协作组单
6、位：“心衰病”,方案实施的背景,方案实施的背景,方案实施的背景,方案实施要求,第三部分,方案的实施计划,第三部分,方案的实施计划,方案实施计划,方案实施计划,学 习 方 案,统 一 标 准,反馈修正,中医护理方案架构,证候诊断 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 患者对护理依从性及满意度评价 对本病中医护理方案的评价,常见证候要点： 常见症状/证候施护 中医特色治疗护理 健康教育 护理难点 护理效果评价,架构,护理效果评价-填表说明,要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“”，如有其他分型填写在“其他”一栏。有兼证者前面证型划“”，“其他”栏内填写兼证名称如：气阴两虚,
7、眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表,护理效果评价-填写说明,指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“”。,护理效果评价-填写说明,指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“”。,本方案未涉及，但在临床中已实施的“护理措施”,护理效果评价-填写说明,（1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在 “其他”一栏补充说明。 （2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技
8、术的次数。“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。,指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。 根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“”。,护理效果评价-填写说明,眩晕中医护理效果评价表,方案实施计划,方案实施计划,护理效果评价-填写说明,指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。,只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。,护理效果评价-填写说明,由落实“中医护理方案”的
9、责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“”。,改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。,方案的实施情况,第四部分,收 集 资 料,方案具体实施,按照中医护理评估单内容对患者进行评估,患者入院后责任护士收集病人信息,确 定 证 型,方案具体实施,根据患者的入院症状,结合医生四诊检查结果及患者中医护理评估单，与医生共同确定患者证型,入 组,方案具体实施,根据患者的诊断及证型入组中医护理方案,按照中医护理方案如实制定中医临证施护,及时填写中医护理方案效果评价表,临 床 实 施,方案具体实施,责任护士实施一对一健康宣教,为患者提供人性化的优质护理服务,为患者提供有效的中
10、医护理技术操作,根据患者的症状、体征及病情变化实施正确的临证护理,效 果 评 价,方案具体实施,及时评价中医护理方案患者的依从性及满意度,评价临证施护的效果,评价整个实施过程的顺应性,统 计 上 报,方案具体实施,根据中医护理方案效果评价表整理统计入组患者情况及相关数据,每月、每季度、每年度统计数据上报护理部,科室专人管理，建立资料盒，专人收集整理汇总,方案具体实施,推进了中医护理技术在临床的实施,提高患者的满意度（专业指导作用）,中医护理方案入组（三年）,545例,253例,47例,主穴：降压沟、耳尖、交感、神门、皮质下 配穴： 肝火亢盛：结节、角窝上。阴虚阳亢：肾、心。痰瘀互结：脾、胃。肾
11、气亏虚：心、肾。,中医特色在方案应用与推广 -耳穴压豆(三联降压一）,适用于高血压降压、冠心病、慢性肺源性心脏病、免疫力低下等辨证使用在中医护理方案眩晕、胸痹、心衰病中根据证型辨证应用,中医特色在方案应用-穴位贴敷（三联降压二）,高血压:引火下行降血压 足少阴肾经的常用腧穴之一，位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。 取吴茱萸研末，每次取20-30克，用醋调成糊状，睡前敷贴于双侧涌泉穴，早晨起来除去。一般敷完12-24小时后血压开始下降，自觉症状减轻。,中医特色在方案应用-穴位贴敷（三联降压二）,吴茱萸敷贴制作示意图,中药足浴降压具有
12、促进气血运行、温煦脏腑、通经活络的作用，独特的给药途径使失去平衡的腑脏阴阳取得重新调整和改善，全面改善人体机能，使机体进行整体调节，恢复机体的代谢平衡和系统活力，从而达到降压之目的。磁石降压方:磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、 蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。双桑汤: 桑枝、桑叶、茺蔚子各1015克 活络洗液（院内制剂）,中医特色在方案应用-足底反射（三联降压三）,适应于头痛、头晕、失眠、晕厥 创新点:部位、取穴上的改进刮痧法:是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑、使脏腑秽浊之气经腠理通达于外，从而促使
13、气血流畅，达到防止疾病的一种操作方法。,创新中医护理技术在方案中的应用-全息刮痧（一）,创新中医护理技术在方案中的应用-全息刮痧（一）,操作 前准备,评估,操作流程,操作 后整理,部位:头部、手部、足部 经络:任脉、督脉、胆经 穴位:神庭、百会、上星、头维、太阳、四神聪、风府、风池、曲池、足三里、太溪至涌泉等 操作流程:1.百会-上星 2.太阳风池 3.百会风府,创新中医护理技术在方案中的应用-全息刮痧（一）,产品名称：助眠降压枕,产品大小：组合枕尺寸约为50*40*10cm（2cm）,填充药材：菊花、绿豆、罗布麻、桑寄生、 夏枯草等十几味中草药。音乐装置：可播放各类乐曲。,使用周期：6-8个
14、月,一,二,三,四,功效及适用人群：高血压、颈椎病患者的辅助治疗，适用于各类高血压、颈椎病患者。,五,创新中医护理技术在方案中的应用-降压药枕（二）,基于高血压患者不同证型，给予辨证施治，填充药材，起到因证施疗的效果。,基于渐进式音乐放松的方法，根据高血压不同证型，给予不同的音乐疗法，如肝火亢盛者给予江河水汉宫秋月等。,创新中医护理技术在方案中的应用-降压药枕（二）,创新中医护理技术在方案中的应用-降压药枕,使用方法,创新中医护理技术在方案中的应用-降压药枕（二）,冰硝散外敷（冰片、芒硝）：治疗心衰下肢水肿或下肢深静脉血栓形成患肢水肿者 冰硝散的组方机制 冰片:芒硝 5:1000 可酌加红花、
15、大黄 泻下通便，润燥软坚，清火消肿（外用 ）,创新中医护理技术在方案中的应用-冰消散外敷（三）,创新中医护理技术在方案中的应用-冰消散外敷（三）,创新中医护理技术在方案中的应用 -降压操、眩晕操（ 四）,中医特色展示,中医宣教手册,八种养身茶,中医护理方案应用收获,中医护理方案应用体会,使用中存在问题,中医护理方案应用存在问题,护士中医知识有限，根据症候要点不能正确对患者进行辨证必须结合医生辨证,护士健康教育不到位，未真正做到个性化,个别护士对方案掌握不好，评价表填写不全面,饮食指导中很多药膳方因医院食堂条件无法满足，饮食指导需要个性化,因为医保政策的原因，部分中医护理操作不能使用,着眼临床护理，夯实专业技能保持探索的热情，提升科研能力引领青年护士共同专业成长感恩、传承、精业,传承、精业,谢谢您的聆听、指导,
