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1、解表药,发散风寒药,李根林,解 表 药,解表药概述发散风寒药发散风热药,解表药概述,解表药的含义解表药的性能和功用解表药的分类 解表药的使用注意事项,解表药的含义,凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称解表药，又叫发表药。,解表药的性能和功用,性能：味辛，主归肺、膀胱经 功用：,主：发汗解表 兼：利尿消肿止咳平喘解表透疹祛风止痛透表消疮,主治,外感表证 风水水肿 咳嗽气喘 麻疹风疹 风湿痹痛 疮疡初起,恶寒、发热头痛、无汗 （和有汗）、脉浮等症,兼有表证,解表药的分类,辛温解表药 （发散风寒药）,解表药,辛凉解表药 （发散风热药）,主治,恶寒重，发热轻 口不渴，脉浮紧,恶寒轻，发热重 口渴
2、，脉浮数,主治,因时 春季+ 辛凉解表药 夏季+ 祛暑化湿药 冬季+ 辛温解表药 秋季+ 滋阴润燥药 因地 北方严寒用药宜重 南方炎热用药宜轻 因病 体虚外感 + 补养药 温病初期 + 清热药 中病即止不可过汗 药后防风盖被微汗 表虚自汗阴虚盗汗 疮疡日久淋病失血 因药 辛散之品不宜久煎 温服喝开水助药力 禁忌生冷油腻之品,解表药用量宜轻,解表药用量宜重,虽有表证 也应慎用,解 表 药 的 使 用 注 意 事 项,麻 黄,神农本草经,“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”,麻黄的来源,草麻黄,麻黄科草本状小灌木草麻黄 Ephedra sinica St
3、apf. 、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge. 和中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey. 的草质茎。 主产河北、山西、内蒙古、甘肃等地。 立秋至霜降之间采收，阴干切段。 生用、蜜炙或捣绒用。,麻黄药材,草麻黄,中麻黄,木贼麻黄,商品名 草麻黄，木贼麻黄，中麻黄，西麻黄。 以茎粗、干燥、色淡绿、内心充实、味苦涩者为佳。 注意:在目前药材商品市场上，除上述三个品种外，尚有同属植物矮麻黄(山岭麻黄)(主产于云南、四川、西藏)、丽江麻黄(小麻黄) (主产于云南、四川)、膜果麻黄(主产于甘肃、青海、新疆和内蒙古)、双穗麻黄(主产于我国东北
4、和新疆地区)、藏麻黄(主产于四川、云南、西藏)、单子麻黄(主产于我国东北、西北和西南等地)等的草质茎亦作麻黄入药使用，但非正品。多在当地自产自销。,麻黄处方用名,中文： 麻黄、 生麻黄、净麻黄： 偏于发汗解表 炙（水、蜜）、麻黄、麻黄绒：偏于止咳平喘,英文： 麻黄【医】ephedra中药,麻黄性能及功效,性能：辛、微苦，温，归肺、膀胱经。 功用：发汗解表 宣肺平喘 利水消肿,麻黄归经,灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 手太阴肺经循行图 Lung Meridian
5、 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线,麻黄归经,灵枢经脉：膀胱足太阳之 脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下 项 ，循肩膊，挟脊抵腰中，入 循膂，络肾，属膀胱。 足太阳膀胱经循行图 Bladder Meridian 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线,麻黄性能分析,味辛主散轻扬升发性温胜寒,发 散 风 寒,入太阳之经走肌表,入 肺 经,开毛窍,宣肺气,通水道,入太阳之腑温膀胱,开腠发汗而解表,肺气宣畅而喘止,气化正常而水消,麻黄作用特点,宣肺气,散风寒,“宣”,“散”,麻黄的功用, 发汗解表 风寒感冒。,外感风寒表实证,阳气集于肌表,恶寒、
6、发热、无汗、头身痛、脉浮有力,病因病机,临床表现,宣肺气 开腠理,邪正相争，腠理密闭,散风寒,风寒外袭,麻黄发汗解表作用分析,麻黄,味辛发散,主入肺 膀胱经,性温散寒,肺外合皮毛 膀胱经主一身之表,宣肺气，散风寒以发汗解表,发汗作用较强,麻黄主治风寒感冒掌握要点,辛温解表峻品，多用于外感风寒的感冒重证，即风寒表实证。常与桂枝相须为用，（ 麻黄发汗力大小与配伍桂枝有关）如麻黄汤伤寒论。多用生麻黄。尚有散寒通滞作用，用治风寒痹证，阴疽，痰核。,麻黄的功用, 宣肺平喘 咳嗽气喘。,风寒外袭,咳喘,病因病机,临床表现,肺失宣降,肺气壅遏,散风寒,宣肺气,麻黄宣肺平喘作用分析,麻黄,辛散苦泄,主入肺经,
7、温通宣畅,肺主宣发肃降,开宣肺气而平喘,为平喘要药,麻黄主治咳喘掌握要点,有良好的宣肺平喘之功，适用于风寒外束,肺气壅遏的喘咳实证。常配伍杏仁、甘草同用，如三拗汤。经配伍可治疗多种咳喘症： 寒痰停饮，痰多清稀+细辛、干姜、半夏等：小青龙汤。肺热壅盛，高热喘急+石膏、杏仁、甘草：麻杏石甘汤。多炙用,麻黄的功用,3.利水消肿 风水水肿。,风寒袭表,肺失宣降,散风寒,宣肺利水,水液代谢失常,表现特点：,水肿兼恶寒、发热等表证,麻黄利水消肿作用分析,麻黄,开宣肺气而利水消肿,主入肺 膀胱经,肺主通调 水道 下输膀胱,下输膀胱,上开肺气,麻黄主治水肿掌握要点,宣肺利尿之要药，适用于风邪袭表，肺失宣降的水
8、肿、小便不利兼有表证的水肿证。每与甘草同用，即“甘草麻黄汤”。若兼见内热及脾虚者，可配伍石膏、生姜、甘草及白术等药。麻黄用量可逐渐加大。,麻黄使用注意,用法用量：3-10克。宜先煎，去浮沫。禁 忌：表虚自汗、阴虚盗汗及肾不 纳气之喘咳忌用。发汗用麻黄茎，止汗用麻黄根，发大汗去节（净麻黄），发小汗用水炙或,麻黄现代研究,化学成分：多种生物碱（麻黄碱、伪麻黄碱）、挥发油、糖类化合物、有机酸等药理作用：兴奋中枢神经影响汗腺分泌抗过敏和抗疲劳利尿抑制流感病毒,桂 枝,名医别录 珍珠囊：“主伤风头痛，开腠理，解表发汗，去皮肤风湿。” 本经疏证：“其用之道有六：曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行水、曰补
9、中。”,桂枝的来源,樟科常绿乔木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。 主产于广东、广西及云南省。 春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。,肉桂,桂枝,桂枝处方用名,桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。 桂枝【医】cassia twig中药,桂枝性能及功用,性能：辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。 功用： 发汗解肌 温通经脉 助阳化气,桂枝归经,灵枢经脉：心手少阴之脉，起于心中，出属心系下膈，络小肠。 其支者：从心系，上挟咽，系目系。 其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之
10、内，出其端。 手少阴心经循行图 Lung Meridian 蓝色线条体内循行线 红色线条体表循行线,桂枝性能分析,辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。总之，桂枝能温通一身之阳气，流畅血脉。,桂枝药性特点,桂枝作用特点,“温”,“通”,温阳气,通经脉,桂枝的功用,1.外感风寒表证 表实无汗证：配麻黄 表虚有汗证：配白芍,风寒外袭,外感风寒表虚证,卫阳不足，腠理不固,恶寒、发热、自汗或汗出恶风，脉浮缓无力,病因病机,临床表现,辛散而不伤阴,解表而不大汗,营卫失调,桂枝解表作
11、用分析,桂枝,辛甘温煦,入肺 膀胱经,甘温助阳,可外行肌表而奏解表之功,发汗力较和缓,桂枝温经作用分析,温通经脉（温经）,经脉气血温通而条畅,助阳化气（助阳）,温助人体阳气,温助心阳,温化水湿,桂枝的功用,2.寒凝血滞诸痛证。胸阳不振，胸痹心痛：配枳实、薤白中焦虚寒，脘腹冷痛：配白芍、饴糖血寒瘀阻，经闭腹痛：配当归、桃红风寒湿痹，肩肢酸痛：配附子、姜黄 3.痰饮，蓄水证。配茯苓、白术 4.心阳不振，心悸，脉结代。配炙甘草,结脉：脉来缓弱，不规则间歇 代脉：指规则间歇 多由心血不足，心阳不振所致,痰饮：心脾阳虚，水湿内停所致,蓄水证：膀胱气化不行所致水肿，小便不利,药品化义： “专行上部肩臂，能
12、领药至痛处。”,周 身,上,发汗解肌：风寒表证,中,温通胸阳：胸痹心痛,温通心阳：心悸脉代,温暖脘腹：胃痛腹痛,下,温暖胞宫：经闭痛经,温通经络：风湿痹痛,温通阳气：痰饮蓄水,桂枝的功用总结,桂枝使用掌握要点,作用特点：重在温通，外散风寒，内助阳气。温通周身之阳。 既治风寒表实无汗证，又治风寒表虚有汗证，有汗能止，无汗能发，与配伍有关。 主治寒凝诸痛症，尤以肩臂疼痛为主。 外感热病、阴虚火旺、血热妄行忌用。孕妇及月经过多慎用。,桂枝现代研究,桂枝含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。 桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。 桂皮油有健胃、缓解胃肠
13、道痉挛及利尿、强心等作用。 桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,麻黄与桂枝的功用区别,味辛性温 肺、膀胱 发汗解表,麻黄,兼苦降泄，重在宣散，发寒力强，主治表实无汗；又宣肺平喘（咳喘）、利水消肿（风水）,桂枝,兼甘入心，重在宣通，发寒力弱，主治有汗无汗；又温经通阳（风湿痹痛、胸痹、心悸，痛经腹痛、痰饮蓄水）,相风 须寒 为表 用证,辛温解表药：掌握药的主要性能特点,散寒解表,麻黄,重在宣散，表实无汗，兼平喘、利水（风水）,桂枝,重在温通，有汗无汗，兼温经通阳（痹痛、痛经、腹痛、痰饮）,紫苏,轻型感冒，兼行气宽中、安胎、（脾胃气滞：胸闷呕吐、胎动不安）解鱼蟹毒（鱼蟹中毒：腹痛吐泻）,防风,风药润剂
14、，风寒风热，兼胜湿止痛（风湿痹痛）止痉（破伤风证）止泻（肝郁侮脾：腹痛泄泻）,荆芥,风药润剂，风寒风热，兼透疹消疮（麻疹不透，风疹瘙痒，疮疡初起兼表证）炒炭止血（出血症）,羌活,祛风胜湿止痛较强，善治疗太阳头痛及风湿肩臂（上半身） 疼痛,白芷,芳香通窍，止痛力强，善治疗阳明风湿疼痛（头痛、齿痛、鼻渊、风湿痹痛）兼燥湿止带（带下过多）消肿排脓（疮疡肿毒）,细辛,阳虚外感，通窍止痛力强， 治疗多种疼痛（头痛、牙痛、鼻渊、风湿痹痛）兼温肺化饮（寒痰停饮：气你喘咳）,风寒表证,发散风寒,辛 荑,白 芷,苍耳子,细 辛,藁 本,羌 活,桂 枝,防 风,荆 芥,胡 荽,柽 柳,麻 黄,生 姜,善行头面而通
15、鼻窍,善治阳明风湿头面疼痛，兼燥湿止带、消肿排脓（带下、疮痈肿毒）,散风除湿 通窍止痛,善于止痛（阳虚外感）温肺化饮（肺寒痰饮、头痛牙痛痹痛）,善治上半身疼痛及太阳疼痛,善治巅顶疼痛,表实表虚皆用、温通经脉、助阳化气（寒凝疼痛痰饮心悸）,兼祛风止痉止痉,兼清利头目，理血消肿,消食开胃,祛风除湿,表实无汗症 宣肺平喘利尿 （咳喘、风水、痹证）,香 薷,善治暑月外感，兼解暑利湿 （水肿脚气）,紫 苏,兼理气安胎宽中,解鱼蟹中毒,兼温中止呕止咳,解南星、半夏毒,葱 白,兼散寒通阳解毒,通 鼻 窍 主 鼻 渊,祛 风 胜 湿,风药润剂，风寒风热,发表透疹,利水消肿,健胃,止呕解毒,风寒表证,发散风寒药功效简表,发散风寒药功效（一）,发散风寒药功效（二）,发散风寒药主治（一）,发散风寒药主治（二）,发散风寒药主治（三）,紫 苏,名医别录 别录：“主下气，除寒中。” 滇南本草：“发汗，解伤风头痛，消痰，定吼喘。”,紫苏来源,唇形科一年生草本植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt. Var Crispa(Tunb.)Hand-Mazz.和尖紫苏P.frutescens(L.)Brill Var acuta (Thunxb.) Kudo的叶。,
