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1、调剂学,主讲：王拥锋,什么叫调剂学？,任 务,研究和指导药品正确合理使用,目 的,安全，高效的药学服务,根据医生的处方或者医嘱，调配药品或者制成外观适宜，方便投药，能够发挥预期疗效的剂型发给患者，并进行用药交代，回答患者咨询过程的服务过程,狭 义,调剂学,调剂学的现状,三 个 层 次,单纯提供服务,知识技术服务,知识技术服务+科研教学,医院药学,调剂学与其他学科的关系,调剂学,调剂学,医院药学,调剂学,临床药学,临床药学,调剂学,调剂学,药剂学,调剂学,药剂学,调剂学,社会药学,调剂学的分类,处方及处方调配,学习目标,知识目标 掌握处方的内容、处方制度及处方调剂的基本程序 熟悉处方的种类及处方
2、调剂的注意事项 了解处方的意义 能力目标 准确调剂处方，把好处方质量关，促进合理用药，保障医疗安全 熟悉处方的调配程序及注意事项。,二、处方的意义,法律性 因开具或调配处方所出现的任何失误所造成的医疗事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。处方是追查医师或药剂人员法律责任的依据。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权。 技术性 开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。 它说明了药品的名称、剂型、规格、数量及用法用量 经济性 处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括
3、门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。,三、处方的种类,根据卫生部发布的处方管理办法分类,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R当日有效医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,急诊处方,用于急诊患者的开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药品的处方。,费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号代办人姓名 代办人身份证
4、号R当日有效医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,麻醉药品和第一 类精神药品处方,开写麻醉药品和第一类精神药品的特殊处方。,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R当日有效医 师 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,第二类精神 药品处方,开写第二类精神药品的特殊处方。,费别 自费 公费 保险 其他 普 通处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R当日有
5、效医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,普通处方,用于非急诊十四岁及十四岁以上患者的开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药品的处方。,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R当日有效医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,儿科处方,用于十四岁以下患儿的开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药品的处方。,四、处方的格式,处方的印制及颜色 处方由各医疗机构按卫生部统一规定的处方标准和省级卫生行政部门统一制定的处方格式印制。,处
6、方的内容：处方包括前记、正文和后记三部分，开写处方时依次填写。 处方前记：包括医疗、预防、保健机构名称，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 处方正文-药名 为处方的主要部分，以印在左上角的Rp或R（拉丁文Recipe的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 处方的药品名称：药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，院内制剂也应使用经药品监督管理部门批准的名称，
7、还可以使用由卫生部公布的药品习惯名称，用中文或英文书写。,不能用汉语拼音或化学元素符号（如碳酸氢钠写成NaHCO3，氯化钾写成KCl 等）书写。 同一种药物可能有不同的剂型，原则上处方中应注明药物的剂型。（青霉素） 中文开写的处方，剂型写在中文药名后； 外文开写的处方，剂型则写在外文药名前。如：头孢拉定胶囊，头孢拉定注射剂， 英文为Caps.Cefradine 和Inj. Cefradine。,处方正文-药品的剂量与数量 一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以g、mg、ug、ng为单位；容量以L、mL为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以g为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂
8、、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 药品剂量书写，重量用g时，可以省去单位，其他不能随便省去。整数后如无小数，必须用小数点和零，如5.0。每次剂量不应超过药典规定的极量，若因病情需要超过极量时，医师应在超剂量药物旁签名，否则药房有权拒绝配药及发药。,处方正文-使用方法 用法主要有内服、注射和外用三大类别，处方中Signature是对病人发出用药指示的意思，通常缩写为Sig。具体内容有：每次剂量、每日次数、给药途径及给药时间。 对于外用药还有很多暂无略语表示的，可用中文具体写清楚用法，如：
9、雾化吸入、漱口、浸泡等。 每次用药剂量可准确操作的，应写明具体剂量，难以操作的，可写“适量”，对多部位用药者可简写为“患处”。,五、处方的书写规则,处方一律以蓝色或黑色钢笔（或圆珠笔）书写，字迹清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期，以示负责。 每张处方限于一名患者的用药。 处方前记应认真填写，不能有缺项，患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。姓名、年龄和性别完全相同者较多，此时门诊号或住院号就成为唯一的重要区别。 年龄应当填写实足年龄，不得以“成人”替代。新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时应注明体重。电话或地址应准确，若误发药后可及时追回及通知。日期也很重
10、要，一般只有当日处方有效。 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。,书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。 若一张处方有两种以上的药物时，允许甲药用中文书写、乙药用外文书写，但一种药物不得用不同文字混写。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，但每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品，中药饮片应当单独开具处方。 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 处方正文以下空白处划一斜线以示处方完毕，防止他人擅自添加。医师不可请他人代写处方内容而自己签名。,
