《中医诊断学脾与胃病辨证》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学脾与胃病辨证（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,三、脾与胃病辨证,目的要求1 掌握脾与胃病的病变范围和病机特点2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3 掌握脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证及脾不 统血证四者鉴别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,生 理 脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病 理 脾 纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血胃 脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气,1 脾气虚证概 念 脾气不足，运化失职之证机 制,禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过,表现分析 纳少腹胀，便溏 - 脾虚失运面色萎黄，消瘦 - 脾虚气血不足，机体失养或浮肿 - 脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱
2、 - 脾胃气虚,辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症,2 脾阳虚证概 念 脾阳不足，温运无力之证机 制,脾胃气虚饮食生冷攻下太过,表现分析 腹痛喜暖喜按 - 阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏 - 脾失健运肢冷 - 阳虚失煦或浮肿，小便不利 - 脾虚水湿泛溢或带下清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 - 阳虚，寒水内盛,辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症,3 中气下陷证概 念 脾气不足，升清失职之证 机 制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,表现分析 头晕目眩 - 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 - 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等 - 脾虚举托无力 脾气虚
3、证：症、舌、脉,辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症,4 脾不统血证概 念 脾气不足，血失统摄之证机 制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,表现分析出血症： 便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多- 脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱,辨证要点 出血症 + 脾气虚见症,5 寒湿困脾证概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证机 制,外感寒湿,饮食不节,表现分析 脘腹胀痛，纳少便溏 - 脾运不利 呕恶身重 - 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 - 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 - 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 - 寒湿,辨证要点 脘腹胀
4、痛、便溏呕恶 + 寒湿见症,6 湿热蕴脾证概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机 制,外感湿热,饮食不节,表现分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 - 运化失职呕恶口苦 - 湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬 - 湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮 - 湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄 - 湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数 - 湿热,辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症,7 胃阴虚证 概 念 胃阴不足，虚热内扰之证机 制,温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣,表现分析 胃脘隐隐灼痛 - 虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂 - 胃失濡养 干呕呃逆 - 虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数,辨
5、证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症,8 食滞胃脘证概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证机 制,饮食不节,食积 胃脘,胃腑失和,脾胃虚弱,表现分析 脘腹胀痛，拒按 - 食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸 - 食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌 食 - 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 - 胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减 - 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 - 食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑 - 食积,辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食,9 胃寒证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证,饮食生冷,脘腹受凉,机 制,表现分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 - 寒盛胃络拘急呕恶 - 胃失和降吐后痛减 - 吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 - 胃寒盛,辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症,10 胃热证 概 念 胃火亢盛，胃失和降之证 机 制,嗜食辛辣,（火）热,和降失职,外 感,情志不遂,胃,表现分析 胃脘灼痛，拒按 - 胃火亢盛，气血壅滞口 臭 - 胃火熏蒸浊气上犯或消谷善饥 - 胃纳腐能力过亢或齿衄，牙龈肿痛 - 胃火灼伤龈络实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数,辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症,
