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1、1,中医基础理论,人民卫生出版社,谢玉群 制作,2,目 录,第一章 哲学基础 第二章 藏象 第三章 精气血津液 第四章 经络学说 第五章 体质 第六章 病因 第七章 病机 第八章 养生防治及康复原则,3,绪 论,(一) 中医学的学科属性,属于自然科学，但亦有浓厚的社会科学特点，同时还受中国古代哲学的影响。是一们以自然科学为主体、多学科相交融的医学。,研究对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，研究人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生、发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。,一、中医学的基本概念,人生活在复杂的社会之中，人的社会地位、经济条件及人际关系变化，对人的身心健康会产
2、生较大的影响，因此人与社会环境具有统一性，因而中医学具有明显的社会科学属性。,4,中医学发源于中国古代，受当时盛行的哲学思想如精气学说、阴阳学说、五行学说的深刻影响。古代的天文学、气象学、地理学、农学、生物学、植物学、矿物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶金技术等都对中医理论体系的形成与发展起过促进作用。,与其他学科之间的关系,5,(二) 中医学的医学模式,中医学以天地人一体的整体观念为指导思想，以人为中心，从人与自然、社会三者的关系去探讨人的生命过程及防治疾病的规律，强调心理因素、体质因素以及社会和环境因素对疾病的发生、发展和防止的影响，要求医生必须“上知天文，下知地理，中知人事”，形成了“生
3、物 社会 心理 环境” 整体医学模式。中医医学模式体现了西方医学模式所不及的新的科学精神后现代科学精神，代表了未来医学科学发展方向。,6,二，中医学的学术特色及优势,春秋战国时期，黄帝内经，最宏伟的典籍,1800年前，神农本草经,公元 2 世纪，华佗发明了“麻沸散”，最早的腹部外科手术,晋代葛洪 ( )，抱朴子，炼制金丹，现代化学的先驱,16世纪中叶，李时珍(15181593)，本草纲目,历史渊源,659，唐政府组织编写新修本草，最早的国家药典,1247，宋慈洗冤录，最早的法医学著作,奠定了植物学基础,7,随着疾病谱的变化，崇尚利用天然药物潮流的形成，老年化社会的到来及健康观的转变，中医学的优
4、势和特色越来越显现出来。中医学所具备的整体医学特征、重视大生态的 “天人合一”思想、养生保健思想、个体化诊疗和应用自然药物、自然疗法的特点，不仅符合当今人类医疗保健要求，更显示着自身的科学价值。,特色,8,中医学具有以下学科优势,3. 方药优势,1. 理论优势,先进的哲学基础 整体、联系、运动的观念 “生物心理社会环境” 的医学模式,2. 治疗优势,辨证论治 因人、因时、因地制宜及个体化诊疗 整体调节思想,4. 养生保健优势,天然药物丰富 有效方剂众多,药食同源，饮食疗法,理论系统、有效的方法多,9,三，中医学理论体系的形成,(1) 古代解剖及生理现象的观察,有诸内，必形于外。 由表知里、司外
5、揣内的认知方法，构建了以功能联系为主导的藏象理论。,天暑衣厚汗多尿少，天寒衣薄汗少尿多。,郁怒伤肝,胁为肝之分野,观察法,解剖法,灵枢 经水12说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循得之，其死可解剖而视之。其脏腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊皆有大数。”,10,(2) 长期医疗实践的反复验证,(3) 古代社会和自然科学的渗透,儒、道、法、墨、阴阳、兵等的学术争鸣与交流，为中医理论的确立奠定了社会科学与人文科学的基础，这就是黄帝内经博大精深的文化底蕴之根源。,广泛吸收了当时高度发展的自然科学如天文、历法、数学、气象、地理、物候、心理等多学科知识。,黄帝内经初步确立了中医学独特的理论体系。
6、,东汉末年，张仲景的伤寒杂病论确立了辨证论治及理法方药理论体系。,11,(4) 古代哲学思想的影响,先秦时期出现的三大哲学思想,精气,12,四，中医学理论体系的发展概况,(一) 先秦、秦、汉时期,1. 黄帝内经素问：81篇，灵枢：81篇,2. 难经原名黄帝八十一难经，发展了黄帝内经,3. 伤寒杂病论 东汉张仲景所著,4. 神农本草经 成书于汉代，托名神农所著,代表性著作,标志中医理论的初步形成，确立了中医学独特的理论体系， 是中医学发展的基础和源泉。,确立了辨证论治及理、法、方、药理论体系。方书之祖,将药物分成“四气五味”,13,灵枢九针十二原第一,九针之名，各不同形。一曰镵chan针，长一寸
7、六分； 二曰圆针，长一寸六分； 三曰鍉di针，长三寸半； 四曰锋针，长一寸六分； 五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长一寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。,黄帝九针,14,(二) 魏、晋、隋、唐时期 (约700年),1. 针灸甲乙经，晋代皇甫f 谧mi，最早的针灸学专著,2. 脉经，晋代王叔和，确立了寸口诊脉法，首创“三部九候”及脏腑分配原则，最早的脉学专著。,3. 诸病源候论，隋代巢元方，第一部病因、病机和征候学专著,4. 千金要方千金翼方，唐代孙思邈，临床实践记录，在脏腑辨证方面有较大发挥。,进一步充实与系统化，代表性著作有：,15,(三) 宋、金、元
8、时期,1. 三因极一病证方论，宋代陈无择，阐述了“三因致病说”,2. 小儿药证直诀，宋代钱乙，提出了以五脏为纲的儿科学。,3. 金元四大家,刘完素 提倡 “火热论”，后世称之为 “寒凉派” (河北河间人),李东垣 创立 “内伤脾胃学说”，称之为 “补土派” (河北正定),张从正 提出 “古方不能尽治今病”，称之为“攻邪派” (河南民权),朱丹溪 创立 “相火论”，称之为“滋阴派” (浙江义乌),16,刘完素，河间,李东垣，正定,扁鹊，任丘,17,文王,老子,张从正，民权,河南省,18,(四) 明清时期,1. 明代赵献可提出 “命门学说”,2. 类经，张景岳，用时30年， 晚年将其辑成景岳全书,
9、3. 明代李中梓明确提出 “肾为先天之本，脾为后天之本。”,4. 清代 王清任 著医林改错，并发展了 “瘀血理论”,5. 明代 吴又可 著温疫论，创立了 “疠气说”,7. 清代 吴瑭 著温病条辨，创立了 “三焦辨证方法”,8. 清代 薛生白 著温热条辨,9. 清代 王士雄 著温热经纬,是中医学理论的综合汇通和深化发展阶段,6. 清代 叶天士 ，创立了 “卫气营血辨证”，为瘟病学派创始人,19,(五) 近代和现代,1956年，全国相继成立了中医院校，各版本的中医基础理论相继编写问世。,张锡纯 著 医学衷中参西录,中西学术逐渐有了沟通，出现了中西医汇通派。,各种研究、著述层出不穷，现代研究方法大量
10、使用。,20,五，中医学的科学思维,(一) 中医学思维方法的特点,1. 注重宏观观察,2. 重视整体研究,中医学把人体放到自然界和社会的总体运动和广泛的动态平衡之中进行考察与研究，强调人与自然界的统一、人与社会的统一、形体与精神的统一。,中医整体观认为人是一个有机的整体，人和自然环境、社会环境之间是相互影响的不可分割的整体。为此，中医形成了“五脏一体”、“天人一体”的独特的理论体系。,中医学的研究方法主要是直观察验和理性思辩,21,3. 擅长哲学思维,中医学借助于中国古代哲学思维的方法和原理，以朴素的唯物主义辩证法思想为指导，以道家和儒家的“中和”平衡思想为核心，以司外揣内、类比、比较、演绎、
11、分类、归纳、试探和反证等为具体的思维方法，对在长期生理、病理现象观察中获得的大量感性资料和在实践中积累的丰富经验进行理性的认识和总结，医学知识与哲学思维的融合，从而逐步形成了具有中国特色的医学理论。,22,(二) 中医学的主要思维方法,1. 司外揣内,2. 取象比类,3. 比较与分类,4. 归纳与演绎,5. 试探与反证,23,海洋,土地,冷空气,雨水,和谐的世界,仰观天文，俯察地理,24,大宇宙,小宇宙,1. 司外揣内,土,木,火,金,水,（纵切面）,“天人相应” 图 1,25,“天人相应” 图 2,皮肤,皮下脂肪,血管,筋、肌腱,肌肉,骨骼,骨髓,（横切面）,人脑CT,猪蹄膀,26,（英国版
12、中国地图：中印边界错误）,天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。,黄帝内经素问 阴阳应象大论篇第五,“天人相应” 图 3,27,地之四海,人之四海,东海 南海 西海 北海,气海： 膻中 血海： 冲脉 髓海： 大脑 水谷之海：胃,灵枢 海论第33,“天人相应” 图 4,28,经 水,灵枢 经水12,地有十二条大河,人有十二条经络,29,30,31,天圆地方，人头圆足方以应之； 天有日月，人有两目； 地有九州，人有九窍； 天有风雨，人有喜怒； 天有雷电，人有声音； 天有四
13、时，人有四肢； 天有五音，人有五脏； 天有六律，人有六腑； 天有冬夏，人有寒热； 天有十日，人有手十指； 辰有十二，人有足十指，茎、垂以应之，女子不足二节，以抱人形； 天有阴阳，人有夫妻； 岁有三百六十五日，人有三百六十五节；,天人相应,黄帝内经 灵枢 邪客 71,32,地有高山，人有肩膝； 地有深谷，人有腋腘； 地有十二经水，人有十二经脉； 地有泉脉，人有卫气； 地有草蓂ming，人有毫毛； 天有昼夜，人有卧起； 天有列星，人有牙齿； 地有小山，人有小节； 地有山石，人有高骨； 地有林木，人有募筋； 地有聚邑，人有(裙)肉； 岁有十二月，人有十二节； 地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应
14、者也。,黄帝内经 灵枢 邪客 71,天人相应,33,医学科学已证明，人类身体的上半部位和下半部位在行动和交感上是彼此相重复的。如鼻子和肛门相关联，上嘴唇和会阴部相关联，嘴和生殖器相关联，舌头和阴茎或阴蒂相关联，下颌和阴阜相关联等等。,素女经：p.81,接吻 = 边缘性性交,34,心 者，君主之官，神明出焉， 肺 者，相傅之官，治节出焉， 肝 者，将军之官，谋虚出焉， 胆 者，中正之官，决断出焉， 膻中者，臣使之官，喜乐出焉， 脾 者，谏议之官，知周出焉， 胃 者，仓廪之官，五味出焉， 大肠者，传道之官，变化出焉， 小肠者，受盛之官，化物出焉， 肾 者，作强之官，伎巧出焉， 三焦者，决渎之官，水
15、道出焉， 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，,十二官,人体 与 治国理政,素问 刺法论72,35,脑瘤,首都（首堵） 与 中风,* 当代“天人相应”图,36,交通壅堵 与 高血脂,37,堵车 与 心血管疾病,38,城市的 “血栓”,39,大气污染 与 肺癌,40,汽车尾气 与 白血病,41,遮天蔽日 与 痰迷心窍,42,土壤污染 与 胃癌,43,滥砍滥伐 与 肝功能不全,44,与 肝癌,被酸雨毁坏的森林,森林枯萎,45,肾衰,水污染 与 肾功能衰竭,46,山体滑坡 与 肥胖,47,据外媒报道，小女孩都喜欢芭比娃娃，但美国42岁女子芭比德华兹的体型绝对颠覆了“芭比”的标准。芭比声称自己拥有世界上最大的臀部，而巨臀并没有让她难堪，反而成为她的生财工具，让她在半年内赚了近2.8万美元(约合人民币17.3万元)。,芭比的巨臀上可以放一大盘食物,新华网：2013年04月15日,美国巨臀女重拾自信，靠“大屁股”名利双收,48,司外揣内,有诸内，必形于外。,肝开窍于目，其华在爪。,例如：某人若两眼干涩，视物不清，指甲淡白，软薄变形，则可诊断为肝血不足。,该法不足之处,该法是在没有打开黑箱子的情况下进行研究工作的，故在保持事物的整体性、运动性的前提下，虽然从总体上把握了活动的规律性变化，但对内部在结构变化的了解则不够清晰，因而又在很大程度上限制了对总体认识的深入。,
