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1、诊断学考试试卷( 一)一、名词解释（每题3 分，共 30 分）1.棒状小体 - 为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约16um ，故称为棒状小体。一旦它出现在细胞中，就可诊断为急性白血病。- 2. APTT - 在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内凝系统的筛选试验。正常值3243 秒，大于对照值10 秒为异常。3.选择性蛋白尿- 白尿中以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，无大分子量的蛋白，免疫球蛋白 /清蛋白清除率0.1, 半定量 + +。见于肾病综合征。4.细胞管型 - 细胞含量超过管型体积的1/3 ，可分为肾小管上皮细胞管型、红
2、细胞管型、 白细胞管型、混合性管型。5. SaO2指动脉血氧与血红蛋白（HB）结合的程度，是单位HB 含氧百分数。正常范围95% 98% 。6.类风湿因子 是变性 IgG 刺激机体产生的一种自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。7.网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱物质。煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现蓝色的网织状细胞，故称网织红细胞。增高见于溶血性贫血。8.少尿 24 小时尿量少于400ml ，或每小时少于17ml 称为少尿。9. 胆酶分离 在急性重症肝炎恶化时，出现AST、ALT 下降，而黄疸进行性加深的现象称为
3、“ 胆酶分离 ” 。提示肝细胞严重坏死，预后不佳。10. ALT 丙氨酸氨基转移酶，主要分布在肝脏、心肌、和骨骼肌等组织。肝细胞损害严重时，可明显增高。正常值：男性40U/L ，女性 35U/L 。二、选择题（每题1 分，共 16 分）1心梗时不升高的酶是：（ D ） LDH BCK CALT D ALP EAST 2抗 “ O”增高对诊断以下哪种疾病无意义? ( C ) 风湿关节炎风湿活动肾小球肾炎类风湿关节炎以上都可以3需了解慢性肝病肝脏功能受阻程度时应选择：（ B ）异常凝血酶原于甲胎蛋白血白蛋白电泳与A/G CALT/AST碱性磷酸酶（ALP）血清铜4在判断血清转氨酶增高的临床意义时，
4、哪种情况时错误的：（ B ）急性病毒性肝炎时ALT 明显增高 ALT 增高是病毒性肝炎特异性指标 ALT 是反映肝细胞坏死的最敏感的指标慢性病毒性肝炎活动期ALT 可轻度增高肝硬化如有转氨酶的异常以ASTALT 居多5反映肾小管损害最严重的管型是：（ C）细胞管型透明管型蜡样管型脂肪管型颗粒管型6 一份血气报告结果如下：PH 7.15， HCO3 12mmol/L ， PaCO 2 15mmHg ， PaO2为 110mmHg ，应诊断为：（ A ）A代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱
5、中毒7白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，但见核左移或仅核左移时表示：（ A）感染较重，预后不良B感染较轻，预后尚好急性感染恢复期D慢性感染恢复期以上均不是8某患者， HB 80 /L，HCT 0.26 ，RBC 3.801012/L，则该患者的红细胞属于：( C ) 正常细胞单纯小细胞小细胞低色素大细胞细胞形态不整9.下列检验结果哪项是错误的：（ D ）正常男性周围红细胞数（4.05.5 ） 1012/L 正常人周围血白细胞数（410 ） 109/L 正常人红细胞沉降率20mm/ 小时正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，有核细胞:成熟细胞约为1:1 正常人周围血网织红细胞0.5%1.5% 10以下
6、除哪个外均可引起血沉增快：（ E ）A恶性肿瘤B高胆固醇血症C红细胞增多症D高球蛋白血症E贫血11外周血中性粒细胞减少可见于下列几种情况，但除外：（ D ）A再生障碍性贫血B伤寒、副伤寒杆菌感染C水痘、风疹病毒感染D急性心肌梗死后1236 小时E某些原虫感染，如疟疾、黑热病12以下哪一类复合型酸碱紊乱不可能同时存在于同一患者: ( D ) A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E以上都不可以13在血清总胆红素（STB）测定中，隐性黄疸指：（ C ）ASTB 1.7117.1 mol / L B STB 17134
7、2 mol / L CSTB 17.134.2 mol / L D STB 1.71 3.42 mol / L ESTB 34.2-171 mol / L 14下列泌尿系统疾病中无管型尿的是：（ E ）急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合症急性肾盂肾炎急性膀胱炎15出血时间延长不常见于以下哪种情况：（ C ）A血管异常B血小板明显减少CVIII 因子减少D长期服用潘生丁E血小板功能异常16 骨髓增生极度活跃最多的疾病：（ B ）溶血性贫血慢性粒细胞性白血病缺铁性贫血急性白血病失血性贫血三、简答题（每题8 分,共 24 分）1何为 AFP? 简述 AFP 检测的临床意义？答： AFP甲胎蛋白，是
8、在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。它的检测对诊断肝癌有重要的价值。（4 分）临床意义：（4 分）（1）血清中AFP300 时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；（4）妊娠时特别是78 个月时， AFP含量达高峰。2何为内生肌酐清除率？如何计算？其临床意义有哪些？内生肌酐清除率：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。（2 分）正常值： 8012
9、0 ml/min. （3 分）计算公式：尿肌酐（ mol/L）每分尿量ml/min CCr= 血肌酐 ( mol/L) 临床意义：（3 分）（1）判断肾小球损害的敏感指标（2）评估肾功能损害的程度1 期： CCr 为 5180 ml/min （代偿期）2 期：为 5021 ml/min （失代偿期）3 期：为 1910 ml/min （衰竭期）4 期：为60mmHg B.PaO290mmHg C.PaO260mmHg D. PaO290mmHg E.以上都不是28. 抗 “ O”增高对诊断以下哪种疾病无意义? ( C ) A.风湿关节炎B.风湿活动C.肾小球肾炎D.类风湿关节炎E.以上都可以29. Auer 小体见于下列哪一类疾病( B ) A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.骨髓纤维化30. 血氨升高见于( C ) A.慢性肝炎B.肝硬变早期C.肝性脑病D.慢性肾炎E.溃疡性结肠炎
