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1、1,呼吸科护理教学查房,白银第一人医院呼吸科 马英梅,2,查 房 内 容,支气管哮喘的护理,3,教学查房目标,1、了解哮喘相关知识 2、通过讨论护理问题，提升专科护理质量。 3、通过哮喘发作的急救演练，强化医护配合，切实挽救病人生命。,4,相关知识,5,全球约有3亿哮喘病人。亚太地区儿童8% 我国成人0.4-1.5%，儿童0.12-3.34%； 中国哮喘患者约为1千5百万,6,支气管哮喘的定义,支气管哮喘是指因致敏原或其他非致敏原因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。表现为不同程 度的可逆性气道阻塞症状,7,支气管哮喘的病因,（1）过敏因素 （2）神经因素 （3）遗传因素,巢湖市第一人民医
2、院,8,支气管哮喘的诱因,1、感染：呼吸道感染最常见。 2、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动物的毛屑、臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。 3、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。 4、精神因素：情绪激动、紧张不安等 5、药物：如阿司匹林、普萘洛尔、抗生素等。 6、天气突然改变或变凉； 7、运动 8、职业,9,10,哮喘的发病机制,11,哮喘发作时 气道的改变,12,临床表现,1）典型的症状：呼吸困难、咳嗽、胸闷、哮鸣音，重症时唇、指（趾）紫绀 2）有以咳嗽为哮喘的唯一症状-咳嗽变异性哮喘 3） 青少年运动时出现呼吸困难、咳嗽胸闷-运动性哮喘,13,紫 绀,14,15,治疗的原则,1、消除病
3、因2、控制急性发作3、预防复发,16,护理问题,1,2,3,恐惧,清理呼吸道无效,有黏膜完整性受损的危险,17,护理问题,4,5,6,营养失调的危险,活动无耐力,皮肤完整性受损的危险,7,知识缺乏,18,护理措施,19,医护人员应富有同情心，尽量守护在病人床边，多安慰病人，使其产生信任和安全感护理人员在进行任何护理操作前，应对病人进行必要的解释，取得病人的信任及配合建立新的护患沟通方式 ，比如手势、体动、表情、眼神等可以帮助护理人员了解病人的病情信息，对有一定文化，手能活动的病人还可采用书写，也可以提供重要的病情信息,与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关,恐惧,20,保持呼吸道通畅,1、有明确过敏
4、原者，迅速脱离。 2、保持病室舒适、清洁，提供舒适的体位 3、吸氧 4、雾化吸入，协助排痰 5、根据医嘱使用药物支气管扩张剂,巢湖市第一人民医院,21,有效咳嗽 拍背排痰,1、有效咳嗽体位 上身稍向前倾方法 深呼吸咳嗽呼气2、拍背排痰,巢湖市第一人民医院,22,药物的护理和观察,（一）支气管舒张药 1、2激动剂：如沙丁胺醇 、特步他林 2、茶碱类 ：如氨茶碱 3、抗胆碱药物 ：如异丙托溴胺 （二）抗炎药 ：糖皮质激素类如甲强龙（三）其他药物：祛痰剂、抗生素,巢湖市第一人民医院,23,2激动剂用药护理,控制哮喘急性发作的首选药物 。少数病人使用后可有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持一段时
5、间用药后可消失,24,氨茶碱,1、浓度不宜过高 2、严格控制滴速，每分钟小于20滴 3、口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用 4、不能嚼服，必须整片吞服 5、观察药物不良反应 6、心肌梗死、低血压、休克者禁用,25,激 素,1.、静滴或口服激素时，应密切观察是否有消化道出血及水 电解质紊乱 2、口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激 3、激素吸入应指导病人吸入激素后立即漱口、洗脸 4.、激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐渐减量，病人不得自行停药或减量,26,吸入疗法,目前治疗哮喘的最好和大力提倡推广的方法雾化吸入气雾剂吸入,巢湖市第一人民医院,27,气雾剂使用方法一呼二吸三屏气,28,29
6、,准纳器的用法,打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。,推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。,吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。,30,护理教育内容,疾病知识指导 了解哮喘症状加剧的表现用药指导. 避免和去除诱发因素. 保持有规律的生活和乐观情绪，适当锻炼（包括耐寒锻炼），注意保暖 定期复查 哮喘发作时的家庭护理.,巢湖市第一人民医院,31,避免和去除诱发因素,寻找过敏原，进行脱敏治疗 加强锻炼,调节免疫力减少呼吸道感染的机会,巢湖市第一人民医院,32,哮喘发作时的家庭护理,避免诱发因素 首先了解哮喘发作先兆 熟悉哮喘发作时表现 能简单及时紧急自我急救,保持镇静立即吸入万托林气雾剂室内通风，避免抗原刺激注意半卧或坐位 如症状不能控制应及时就医,33,34,谢谢,
