《135系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第六节 类风湿性关节炎病人的护理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《135系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第六节 类风湿性关节炎病人的护理(8页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点 A.最常见于肘关节鹰嘴处B.骨隆起受压处也多见C.大小由数毫米至数厘米D.它的存在表示本病活动E.质硬、有压痛、非对称性分布【答案】:E 【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下,如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一,直径自数毫米至数厘米,黏附于骨膜、肌腱,坚硬如橡皮,无压痛,呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施,下列错误的是 A.限制受累关节活动,保持关节功能位B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.给予舒适卧位E.避免关节活动【答案】:E 【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正
2、确的体位,病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动。以保持一定的生活自理能力。3.患者男性,50 岁,教师。患有类风湿关节炎近 20 年,目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断那个不适合该病人 A.清理呼吸道无效B.躯体移动障碍C.预感性悲哀D.活动无耐力E.有废用综合征的危险【答案】:A 【解析】:根据病人的症状和体征,病人目前不存在呼吸道堵塞现象,因此清理呼吸道无效,不适合该病人。4.类风湿关节炎发病的常见诱因是 A.紫外线B.阳光直射C.寒冷潮湿D.过敏反应E.遗传因素【答案】:C 【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可
3、疑病原体感染人体,在某些诱因(如潮湿、寒冷、创伤等)作用下发生的。5.患者女性,33 岁,类风湿性关节炎病史 5 年,出现受累的关节炎性肿胀是 A.匙状指B.梭状指C.杵状指D.爪形手E.O 形腿【答案】:B 【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期,由于滑液增加和关节外软组织的肿胀,使关节肿胀呈梭形,特别是近端指间关节,称梭状指。6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是 A.发热B.咳嗽C.关节疼痛D.关节肿胀E.关节畸形【答案】:C 【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状,表现为小关节、对称性、持续性疼痛。7.患者女性,49 岁,类风湿性关节炎病史 7 年,为防止类
4、风湿关节炎患者出现废用综合征,应注意休息及保持关节功能位置,采用的方法不妥的是 A.卧床休息B.使膝关节屈曲以免疼痛C.足下放置足板,避免垂足D.限制受累关节活动E.必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位【答案】:B 【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人,应卧床休息,限制受累关节活动,避免膝关节长时间屈曲,以免发生畸形,可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位,避免垂足、垂腕等关节畸形;教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法,防止肢体废用综合征。8.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状 A.类风湿结节B.周围神经病变C.心包炎D.胸膜炎E.急性胃肠炎【答案】:E 【解析】:关节
5、外表现有类风湿结节,巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎,肺部可有胸膜炎、胸腔积液,心脏损害如心包炎,神经系统损害可有周围神经病变。9.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗 A.早期关节肿胀B.早期关节疼痛剧烈C.关节活动障碍D.晚期关节畸形,丧失关节功能E.关节僵硬【答案】:D 【解析】:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节,术后可改善关节功能。可以使病情在一定程度上缓解。10.某类风湿关节炎患者,关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。请问护理措施不正确的是 A.活动期绝对卧床休息B.病情观察C.保持关节功能位D.缓解期局部锻炼E.尽量做到生活自理【答案】:A 【解析
6、】:发热及关节明显肿痛的急性期病人,应卧床休息,限制受累关节活动,不需绝对卧床。对症状控制后恢复期病人,应鼓励及早进行关节功能锻炼,对已发生关节畸形的病人,应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。11.患者女性,40 岁,类风湿关节炎 6 年,对其做保健指导时,下列哪一项不妥 A.给予营养丰富的饮食B.缓解期适当体育锻炼C.注意保暖、避免寒冷D.活动期应绝对卧床休息E.坚持服药,定期复查【答案】:D 【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人,应卧床休息,限制受累关节活动,不需绝对卧床,同时避免受压及寒冷刺激;对症状控制后恢复期病人,应鼓励及早进行关节功能锻炼。12.患者男性,30 岁,低热,关节肿
7、胀伴有晨起关节僵硬,疑为类风湿性关节炎,请问类风湿关节炎的基本病理改变是 A.滑膜炎B.血管炎C.骨髓炎D.全心炎E.软骨炎【答案】:A 【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细胞浸润性,当病变进入慢性期,滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起,突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性,是造成关节破坏,关节畸形,功能障碍的病理基础。13.某类风湿关节炎患者,50 岁,出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛,并有类风湿因子(+)。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种 A.自身抗体 IgAB.自身抗体 IgDC.自身抗体 IgED.自
8、身抗体 IgGE.自身抗体 IgM【答案】:E 【解析】:类风湿关节炎在某些诱因作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体 IgM,称类风湿因子(RF)。14.患者男性,50 岁,公交司机,近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现,请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物 A.雷公藤B.阿司匹林C.强的松D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺【答案】:B 【解析】:类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。15.患者男性,58 岁,类风湿性关节炎 10 年,出现关节畸形,行动困难,请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是 A.疼痛B.有废用综合征的危险C
9、.预感性悲哀D.躯体移动性障碍E.活动无耐力【答案】:B 【解析】:类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形:受损的关节不能保持正常位置形成关节活动障碍,影响病人生活自理。所以最突出的护理诊断是有废用综合征的危险。16.患者女性,59 岁,诊断为类风湿性关节炎,出现关节疼痛畸形,行走不便,请问类风湿关节炎主要侵犯的全身关节不包括 A.踝关节B.颞颌关节C.肩关节D.颈椎关节E.膝关节【答案】:D 【解析】:最早的关节症状常为关节痛,最常出现的部位为掌指关节和近端指关节,腕、膝、足关节也较多见,其次为肘、踝、肩、髋关节。17.患者男,25 岁。因发热、乏力,腕关节、掌指关节肿痛、不能触压,考虑
10、为类风湿关节炎。X 线检查结果为关节周围软组织肿胀,滑膜炎,骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后 A.引起滑膜炎,使骨质疏松B.引起滑膜炎,使软骨、骨质破坏C.引起关节周围软组织破坏D.直接刺激骨质破坏E.关节囊内滑液减少,使骨质破坏【答案】:B 【解析】:考察病因。类风湿因子(RF)作为一种自身抗原与体内变性的 IgM 起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重。18.患者,女性,47 岁,掌指和腕关节反复肿痛 2 年余,近 1 个月病情加重,晨起时出现双手关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A.痛风B.风湿性关节炎
11、C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎【答案】:D 【解析】:首先考虑的诊断为类风湿关节炎。风湿性关节炎是一种常见的风湿病,女性多见,好发年龄为 3060 岁,临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛,常双侧对称分布,如不及时治疗,可引起严重的关节畸形,影响患者的生活质量和工作能力。类风湿关节炎患者女,45 岁。双手掌指关节,近端指间关节疼痛伴晨僵 2 年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,双肘关节皮下有一直径约 5mm 的结节质硬无压痛。19.本病最早出现的关节症状是 A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍【答案】:B 【解析】:关节痛往往是最早的关节症状,最常出现的部位为腕、掌指关节,近端指关节。晨僵是类风湿性关节炎最突出的临床表现。类风湿关节炎患者女,45 岁。双手掌指关节,近端指间关节疼痛伴晨僵 2 年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,双肘关节皮下有一直径约 5mm 的结节质硬无压痛。20.该病急性期护理措施不妥的是 A.温水浴B.功能锻炼C.关节功能位D.给予止痛消炎药E.听音乐放松情绪【答案】:B 【解析】:急性期关节肿痛、发热、内脏受累,病人应卧床休息给予高蛋白质及高维生素饮食,有利于疾病的恢复。恢复期进行适当的关节功能锻炼,或做理疗,避免关节畸形。