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1、GALILEI伽利略 双通道SCHEIMPFLUG 眼前房分析系统,总代理 科林公司,GALILEI眼前房分析仪,产品介绍临床应用市场分析,Swiss Ziemer Ophthalmic Systems AG,达芬奇 飞秒激光治疗系统,伽利略(GALILEI) 双Scheimpflug成像 眼前段分析仪,帕斯卡 (Pascal) 动态轮廓眼压计,阿玛迪斯(Amadeus) 角膜板层刀,特别针对屈光和白内障手术设计,屈光手术前和术后都需要详细了解角膜厚度，最薄点位置，角膜曲率和详细的角膜前后表面形态，以及术前圆锥角膜筛查都是十分重要的。对白内障医生而言，非球面、多焦点以及可调节人工晶体的选择，屈
2、光手术后人工晶体植入角膜曲率 计算都需要更加精确的数据。,GALILEI产品描述,特别针对屈光及白内障手术, 结合 双Scheimpflug成像的眼前段三维分析 Placido盘角膜地形图高精确度的光学装置,第一组旋转式双Scheimpflug成像眼前房分析仪,GALILEITM (伽利略)： 16世纪意大利天文学及科学家,GALILEI系统分析结果,角膜前后表面地形图 角膜前后表面高度图 总角膜屈光度（Total cornea power） 角膜厚度及密度值 晶体厚度及密度值 圆锥角膜评估 角膜像差Zernike分析 3D前房分析 （瞳孔、角膜缘、前房深度和前房角测量）,GALILEI系统主
3、要性能特点,双Scheimpflug成像 提高了对角膜后表面的观察以及相当精确的角膜厚度测量 Placido盘角膜地形图结合Scheimpflug成像 提供全角膜表面的高精度的高度和曲率数据基于虹膜图像识别眼动，进行跟踪并校正运用Ray Tracing技术获取准确的全角膜屈光度 （Total Cornea Power）,双Scheimpflug成像机制,何谓 Scheimpflug？,眼位Scheimpflug示意图,双Scheimpflug成像机制,单一Scheimpflug成像 扫描路径,双Scheimpflug成像机制,为何单一个相机做检查 仍嫌不足 ?,角膜厚度: 500 um,成形后
4、的裂隙影像,裂隙灯,入射光位置,双Scheimpflug成像机制,裂隙灯,左侧相机,为何单一个相机做检查 仍嫌不足 ?,成形后的裂隙影像,入射光位置,角膜厚度: 500 um,双Scheimpflug成像机制,已中心定位,中心偏位1.5mm,单一Scheimpflug成像于模型眼中心偏位实例,双Scheimpflug成像机制,Descentration,角膜厚度: 500 um,入射光位置,成形后的裂隙影像,裂隙灯,双Scheimpflug成像机制,测量位置中心偏位间距 1 mm, 测量偏差 2.6um 高度讯息精确度提升10倍,合并Placido盘和Scheimpflug成像,Scheimp
5、flug通过距离角膜中心的高度值计算曲率, 其解析度无法侦测两个不同表面间细小的曲率变化,R = 0.25dpt,h = 0.9 um,Placido盘角膜地形图,合并Placido盘和Scheimpflug成像,将Scheimpflug成像/Placido技术概念结合Placido角膜地形图取得角膜曲率讯息 + 双Scheimpflug成像模式 ,取得高度讯息“两全其美!”,12,12,6,3,9,9,6,3,合并Placido盘和Scheimpflug成像,双Placido盘成像,Scheimpflug 成像- 中心定位,虹膜定位对准装置,对细微眼动进行位置补偿, 使得所有Scheimpf
6、lug裂隙位置对参考平面都有良好的校准, , ,软件同时增进散瞳后瞳孔边缘的侦测,虹膜定位对准装置,虹膜定位对准装置,穿越角膜前/后表面的光束轨迹,运用Ray Tracing技术探测角膜前后表面， 获取准确的全角膜屈光度（Total Cornea Power）,整体角膜屈光度数= 角膜前表面曲率 +角膜后表面曲率 + 角膜厚度曲折率 TCP获得是运用真实的屈光指数：空气1，角膜 1.376和房水1.336探测光线传播路径，以计算角膜中央4mm直径范围内的全角膜屈光度。提供屈光手术后白内障患者人工晶体度数准确计算依据。,光线跟踪（Ray tracing） 又称为光迹追踪或光线追迹，来自于几何光学
7、的一项通用技术，它通过跟踪与光学表面发生交互作用的光线从而得到光线经过路径的模型。在物理学中，光线追迹可以用来计算光束在介质中传播的情况。,总角膜屈光度（TCP）是真实的角膜屈光度， 而不是模拟角膜镜度数（SimK）,SimK (thin lens formula)通过前表面的曲率计算角膜屈光度，使用角膜散光指数1.3375计算，是中央角膜屈光度计算的近似值。Gaussian: True Net Power, Total-Mean Power, Equivalent Power, (thick lens formula)(高斯公式)假设光线平行通过前后表面，通过单独计算角膜前后表面屈光度，以厚
8、透镜公式计算总角膜屈光度。Total Cornea Power (ray tracing)使用真实的角膜屈光指数（空气1，角膜 1.376和房水1.336）和 ray tracing技术计算整个角膜的总屈光度。,表面折射遵循Snells Law：以真实折射率空气1，角膜 1.376和房水1.336探测光线传播路径；屈光度用n/f计算，焦距的计算参照前角膜表面，n采用房水的屈光指数（n=1.336）。,Ray Tracing （TCP）,高斯公式计算Gaussian equivalent power (GEP)通过假设光线平行通过前后两个表面，同时通过中央角膜厚度将两个透镜分开：GEP = F1
9、 + F2 (d/n) (F1* F2)F1=前表面屈光度，F2=后表面屈光度，d=角膜厚度，n=屈光指数（1.376）,高斯公式 (GEP),n1,n2,n3,各种角膜曲率测量方式比较,角膜曲率计测量直径3mm范围 (pattern为环形)-角膜前表面 IOL master測量直径2.5mm的范围(pattern为6点)-角膜前表面 LS900測量直径1.65mm及2.3mm的范围(pattern为2圈,每圈16点,共32点)-角膜前表面 角膜地形图仪（SimK）指角膜镜影像第6、7、8环的平均屈光力-角膜前表面 GalileiTotal cornea power測量直径4mm范围內的平均总
10、角膜屈光度-角膜前后表面,GALILEITM 产品特性和利益,Galilei工作站,质量定性分析,质量定性分析, 圆锥角膜诊断/侦测 术前/术后检查 人工晶体屈光度计算 角膜Zernike像差分析 角膜/白内障 3D 密度量测 3D眼前房生物量测 多焦散光校正人工晶体术后观察 （晶体倾斜度，散光轴位，晶体中心等）,临床应用, 圆锥角膜诊断/侦测 术前/术后检查 人工晶体屈光度计算 角膜Zernike像差分析 角膜/白内障 3D 密度量测 3D眼前房生物量测 多焦散光校正人工晶体术后观察 （晶体倾斜度，散光轴位，晶体中心等）,临床应用,圆锥角膜报告图 Keratoconus report,Cor
11、neaPachymetry Map,Posterior Elevation Map (Best Fit Sphere),Anterior Elevation Map (Best Fit Sphere),Anterior instantaneous Curvature Map,参数表: -多一組参数:Keratoconus Indices KPI: Keratoconus Prediction Index,KPI临床意义: 30%: 几乎确定,圆锥角膜报告图 Keratoconus report,新增KProb参数: Keratoconus Probability Indicator 目前的临床
12、统计(41 Keratoconic,67 Normal) Galilei兼具理论和统计上的分析,提供屈光手术的重要依据,圆锥角膜报告图 Keratoconus report,28/08/2018,35, 2009 ZIEMER GROUP,Keratoconus Suspect,Anterior Normal,Posterior Elevation Indicates KCS,圆锥角膜侦测, 圆锥角膜诊断/侦测 术前/术后检查 人工晶体屈光度计算 角膜Zernike像差分析 角膜/白内障 3D 密度量测 3D眼前房生物量测 多焦散光校正人工晶体术后观察 （晶体倾斜度，散光轴位，晶体中心等）,临
13、床应用,角膜屈光报告 Refractive Report,高度讯息(Elevation)指标厚度讯息(Thickness)指标偏心率(Eccentricity) ()指标,扁平状椭圆 0 1,Corneal Pachymetry Map,Anterior Axial Curvature Map,Anterior Elevation (Best Fit Sphere) Map,Posterior Elevation (Best Fit Sphere) Map,角膜厚度分布图,1 Map,在同一张图上，可以调节相应厚度位置的对比度，查看某厚度下的角膜相对位置,RK，CK，PKP，屈光术后检查,ke
14、ratoconus 报告,Refractive 报告,overview display,内皮移植术后,Images by courtesy of Dr. Andrei Farkas,Karlovy Vary/Sokolov, Czech Republic,从不同角度观察移植的内皮细胞,LASIK 界面异物,皮瓣,基质床,前房深度,差异比较分布图, 圆锥角膜诊断/侦测 术前/术后检查 人工晶体屈光度计算 角膜Zernike像差分析 角膜/白内障 3D 密度量测 3D眼前房生物量测 多焦散光校正人工晶体术后观察 （晶体倾斜度，散光轴位，晶体中心等）,临床应用,IOL度数报告,提供全角膜屈光度数(T
15、otal cornea power) 计算IOL power时更有参考价值,进入iol.ascrs.org 输入Total cornea power (central avg.),IOL度数报告,Jinaijun os,xiaoyun os od,xiaojieyun os od,NIDEK角膜地形图：Simk: Mean:36.89 Flat:36.53 Steep:37.09,GalileiTCP, 圆锥角膜诊断/侦测 术前/术后检查 人工晶体屈光度计算 角膜Zernike像差分析 角膜/白内障 3D 密度量测 3D眼前房生物量测 多焦散光校正人工晶体术后观察 （晶体倾斜度，散光轴位，晶体中心等）,临床应用,角膜像差报告图 Wavefront report,提供角膜各阶像差讯息 4 阶球差可供选择IOL厂牌使用,4阶球面像差, 圆锥角膜诊断/侦测 术前/术后检查 人工晶体屈光度计算 角膜Zernike像差分析 角膜/白内障 3D 密度量测 3D眼前房生物量测 多焦散光校正人工晶体术后观察 （晶体倾斜度，散光轴位，晶体中心等）,临床应用,穿透性角膜移植 术后排斥反应,82岁老人角膜,圆锥角膜,正常角膜,角膜密度测量,
