颈椎病护理教学查房PPT课件

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1、颈椎病的护理查房,1,时间：2014年7月18日 16：00 地点：骨科 参加人员：全科护理人员 总带教：伍艳云 责任护士：文君艳 主管护师：庄小兰 蒋锦平 护师：何艳 陈美荣 潘海玲 护士：罗美玲 蒋文婷 王香倩 文君艳 王佳 何艳青 邝政 曾家丽 谭琴琴 徐小艳 邓亚娇 实习护士：,2,查房者：“大家下午好，今天我们的查房内容是颈椎病患者围手术期护理教学查房，下面我们要对2床魏世进颈椎骨折脊髓损伤并不全瘫的护理为例进行查房，今天我们进行的目的是：了解脊椎解剖与颈椎病因、分类、临床表现等相关知识。检查指导责任护士对病人存在问题及护理措施的落实情况，掌握颈椎术后功能锻炼及并发症的预防。了解健康

2、教育的落实效果，促进病人早日康复。现在我们先去病房看病人。查房者：2床魏伯伯你好！你今天感觉怎么样？休息的好吗？今天我们对你的护理情况进行查房，通过对病情的进一步了解，检查、指导责任护士对你现存在的健康问题及护理措施的落实情况，以便我们能够为你提供更好的护理服务，希望得到你的配合，时间不会太长，大约20分钟，查房期间你如果有任何不适请你告诉我们，谢谢”！,3,现在请责任护士介绍病情。责任护士：。病例报告完毕，下面请查房者进行护理查体。 查体顺序及总结：查完体后与患者沟通，为了部影响你的休息，我们回办公室讨论，谢谢你的配合，祝你早日康复。回到办公室：现在病人入院 9 天，诊断明确，下面请责任护士

3、根据患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，并请大家补充。 责任护士：患者住院期间出现的护理问题及护理措施有以下几点;,4,接下来我们系统地复习颈椎病相关知识,5,概 述,脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。 脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。,6,四个生理性弯曲,颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 从侧面看呈S形，即颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后 可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。,7,解 剖 概 要,脊柱由33个椎骨、23

4、个椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,8,各部椎骨的特征,寰椎（第1颈椎）无椎体、棘突、关节突。 由前后弓和两个侧块组成,9,各部椎骨的特征,枢椎（第2颈椎）有齿突棘突粗大,10,寰 枢 关 节,三个关节面 带动头部左右旋转,11,各部椎骨的特征,3-6 颈椎特征椎体小呈椭圆形 横突有孔（内有椎动、静脉通过） 棘突分叉,12,各部椎骨的特征,隆椎（第7颈椎）棘突最长，末端不分叉是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志（低头）,13,脊柱各部运动幅度的大小与椎间盘的厚度有关，胸椎椎间盘最薄，活动度较小；颈部和腰部椎间盘最厚，活动度较大。由于腰

5、部纤维环的后部较薄弱，当受压力过大，弯腰过猛时，纤维环后份容易破裂，髓核向后方或后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根，引起腰腿痛，称椎间盘突出症。,14,颈椎病的基本概述,颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。 以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。,15,颈椎病的疾病分型,神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。交感型颈椎

6、病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。其他型颈椎病,16,颈椎病的病因机制,一 、颈椎间盘退行性变二 、损伤三、先天性颈椎管狭窄,17,颈椎病的治疗方法,牵引治疗 颈托和颈围的固定 中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗,18,肌力的评定,通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力评估一般分6级： 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 2级：可移动位置但不能抬离床面。 3级：肢体能抬离床面

7、但不能对抗阻力。 4级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。 5级：肌力正常。,19,颈椎病手术围手术期护理,术前护理1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优点，增强患者的信心。 2、评估患者四肢肌力及感觉功能。3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小时。,20,感觉的评定,根据英国医学会的标准，感觉分为6级： 100% S4 感觉正常。 80% S3+ 同S3，有良

8、好的定位能力。 60% S3 浅痛觉、触觉恢复，但无皮肤感觉过敏现象。 40% S2 部分浅痛觉、触觉恢复，但有皮肤感觉过敏现象。 20% S1 深感觉恢复。 0 S0 感觉缺失。,21,颈椎病手术围手术期护理,5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开始为每次10-20分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，训练3-5天。 6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位，胸部垫高约2030 cm，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。 7.

9、物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。,22,23,术后护理,1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。 2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。,24,3、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血

10、压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。 4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察疗效及不良反应。 5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，并妥善固定。 6、 饮食指导 术后24-48小时进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。 7、加强功能锻炼。,25,8、并发症的护理 （1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。 （2）植骨块

11、脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,26,（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。 （4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作 。(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。,27,术前护理诊断,1、焦虑：担心手术及预后有关2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关3、知识

12、的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关,28,术后护理诊断,1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关3、疼痛：与手术创伤有关4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关7、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四级有关8、知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识,29,术前护理诊断及护理措施,焦虑：与担心手术及预后有关 护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性。2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术

13、、用药、生活方面的要求，给予合理满足。3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作。4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。5.术前给予充足的营养支持。,30,术前护理诊断及护理措施,舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施： 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。2.减少或限制增加疼痛的因素。3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。5.稳定情绪，减

14、轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用。,31,术前护理诊断及护理措施,知识缺乏：缺乏手术的相关知识 护理目标：患者能了解手术的相关知识护理措施：1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项。2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便及肢体的活动。3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推移训练。后路手术做俯卧位训练。4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时。,32,术后护理诊断及护理措施,生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 护理目标：患者生命体征平稳 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度

15、，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。2、观察切口敷料情况，观察切口引流管的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。3、观察尿量。4、加强巡视，严密观察病情变化。,33,术后护理诊断及护理措施,有窒息的可能：与创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛有关。 护理目标：病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。 护理措施：1、术前适应性准备：术前作气管推移训练。2、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼吸困难等缺氧症状，监测血氧饱和度，床边备吸痰装置、气切包。3、观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。（1）保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量。（2）观

16、察颈部切口敷料渗血及颈部肿胀情况。（3）一旦发现血肿压迫，出现呼吸困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧急处理。（协助医生敞开伤口，剪开缝线，清除血肿。若血肿清除后呼吸仍未改善，协助医生行气管切开。4、颈围固定，颈部两侧置沙袋制动，严防头颈部突然转动致颈部植骨块松动，压迫气管而窒息。5、进食注意事项：（1）术后6小时后进食温凉流质饮食（进食流质-半流质-软食）（2）饮水、进食速度宜慢且均匀，观察有无呛咳。6、遵医嘱使用脱水剂和少量激素，以减轻颈部脊髓水肿，防止窒息。,34,术后护理诊断及护理措施,疼痛：与手术创伤有关护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。护理措施：1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。2、减少或限制增加疼痛的因素。3、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。5、稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。6、疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用。,