《恶心和呕吐的护理PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《恶心和呕吐的护理PPT课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、恶心、呕吐的护理,护理措施,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理 措施,病情观察,A,一般护理,1、环境与体位 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒,2、饮食与营养 提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物 少食多餐 进食前后漱口，促进食欲,一般护理,2、饮食与营养 低钾血症者 未禁食
2、者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液,一般护理,2、饮食与营养 恢复饮食的顺序 由半流质(如：米汤、菜汤)软食(如：稀饭、面条)普通饭，,一般护理,2、饮食与营养 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,一般护理,3、口腔和皮肤护理 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐,一般护理,1呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。,病情观察,2失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情
3、稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压,病情观察,心动过速,低血容量,呼吸急促,血压下降,体位性低血压,2失水征象监测 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。,水、电解质紊乱,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性减低 有无眼眶下陷 尿量减少及尿比重增高 烦躁、神志不清以至昏迷,病情观察,2失水征象监测 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。,病情观察,3营养与代谢形态观察,营养不良,进食情况，呕吐物的质和量,体重,病情观察,误吸窒息 或肺部感染,会咽部的反应性,面色 有无呛咳 呼吸道通畅情况,体位,4误吸窒息或肺
4、部感染观察,病情观察,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。,治疗护理,（2）胃肠促动力药治疗护理 应在餐前半小时或睡前服用 观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 不良反应观察 多潘立酮-暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利-暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收,治疗护理,2、药物治疗,治疗护理,2、药物治疗,（3）中枢性镇吐药 胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动
5、，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。,（3）中枢性镇吐药 胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征,治疗护理,2、药物治疗,（3）中枢性镇吐药 氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。,治疗护理,2、药物治疗,（3）中枢性镇吐药 氯丙嗪不良反应观察 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。 2）体位性低血压 用药后应静卧12小
6、时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。 3）肝功能损害 4）长期大量应用-锥体外系反应,治疗护理,2、药物治疗,（3）中枢性镇吐药 氯丙嗪不良反应观察 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 8）引起抑郁状态,治疗护理,2、药物治疗,（4）抗组织胺药： 如苯海拉明、乘晕宁、安其敏 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。,治疗护理,2、药物治疗,（1）中药：常用藿香、半夏
7、，但需辩证施治。 （2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。,（6）中医药治疗,治疗护理,2、药物治疗,（1）低钾血症： 一般采用口服钾 成人预防剂量为10%氯化钾3040ml/d（1g含钾13.4mmol）。 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾4.5mmol）。,治疗护理,3、并发症治疗,（1）低钾血症： （2） 静脉输注氯化钾 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化钾1020ml，每g氯化钾必须均匀滴注3040min以上，不可静推钾 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾34g/d，治疗量为46g或更多,治疗护理,3、并发症治疗,（1）低钾血症：
8、（2） 静脉输注氯化钾,治疗护理,3、并发症治疗,补钾要点： a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾 c.控制补钾浓度 d.控制滴速 e.把握好补钾周期 f.注意纠正低血钙 g. 定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾,（2）低血容量休克： 一般处理 保持呼吸有效通气量 确保输液通道 快速补充血容量 纠正酸中毒,头低脚高位，不搬动，适当保暖 开放气道，必要时采用氧疗 多采取套管针，深静脉穿刺置管 一般用生理盐水或葡萄糖盐水 根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙,治疗护理,3、并发症治疗,应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往， 消除病人的不良心理，促进其达 到接受治疗和康复所需的最佳身 心状态,心理护理,了解病情，避免诱因 保持良好的精神状态 建立良好的生活方式 防止并发症和紧急情况的处理,健康教育,护理评价,1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现,
