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1、精神和行为障碍 （F00F99）,1,一、编码范围,本章包括下列各节： F00-F09 器质性(包括症状性)精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30-F39 心境情感障碍 F40-F48 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍 F50-F59 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征 F60-F69 成人人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟缓 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍 F99未特指的精神障碍,2,本章提供的星号类目如下： F00* 阿尔茨海默病性痴呆
2、 F02* 分类于他处的其他疾病引起的痴呆,2018/8/25,3,知识回顾 精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括认识、思维、情 感、意志等。 精神病： 精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能 应付日常生活要求或已与现实不能保持适当的接触。 器质性疾病：人体组织结构上有病理变化的疾患。,4,器质性精神障碍：因身体的病理改变引起的精障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。 依赖：依靠别人或事物而不能自立或自给。俗称成瘾。 滥用：胡乱地、过度地使用,2018/8/25,5,二、编码规则,规则一：精神和行为障碍在许多情况下不能通过实验室的理化检查手段来诊断，因此本章中的类目标题和亚目标题下通常都附有定义
3、，它是供医师作诊断时参考的。编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主。,6,规则二：在器质性（包括症状性）精神障碍 F00-F09下有一注释，指示“需要时，使用附加编码标明根本疾病”。本节中有部分类目明确指出是星剑号编码，也就是说已经指明了病因，不需要再指出病因，所以注释不是对这些明确的类目而言，而是对没有给出病因编码的类目的指导。例如：动脉硬化性痴呆，主要编码是F01.9，这个编码强调的是精神障碍，如果要说明病因是脑动脉硬化，还需要用 I67.2来补充说明。,7,三、有关分类的说明,1、F10-F19与F55F10-F19是精神活性物
4、质引起的精神和行为障碍，该物质有成瘾性。查找相应疾病的编码时，主导词“依赖”F55是非依赖性物质滥用。查找相应疾病的编码时，主导词“滥用”例如:吗啡型药物瘾 F11.2抗抑郁剂药物非瘾性滥用 F55,8,9,2、心因性功能性疾病或器质性损害编码规则心因性疾病是指患者明显的生活事件或困难在病因中起重要作用。F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性F54中的心因性疾病则产生了器质性的损害，在编码 时用本章的编码强调精神障碍，其他临床表现可作为附加编码。例如：心因性呃逆编码是F45.3；心因性哮喘可编码F54和J45.-；,3、精神病与器质性精神病的区别精神病（或称做精神疾病、心理疾病、心理病），主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。没有明确 的病理改变的精神障碍，如精神分裂症、情感性精神病等。器质性精神病由于脑部有明确的病理改变而引起的精神障碍。是和精神病相对而言的。如癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍、脑动脉硬化性精神障碍等。,10,4、多动性障碍与抽动障碍的编码区别多动性障碍编码于F90.-。是一组活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患。它不同于抽动障碍F95，后者常见简单运动性抽动，如眨眼、耸肩、怪叫等，有时还伴有秽语。多动秽语综合征就属于后者，编码为F95.2。,11,课堂提问,1、精神行为障碍与其他疾病在诊断依据上有什么不同？,12,
