社区中老年人保健与护理

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1、第七章 社区中老年人 保健与护理,学习要点 教学内容 复习测试题,学习要点,2000年联合国世界卫生组织年龄段的划分标准 人口老龄化的概念 老年人的生理、心理及社会改变特点 中老年人的健康需求 中老年人的保健指导 社区中老年人健康管理机构中护士的角色,概述,青年人：44岁以下 中年人：4559岁 年轻老年人：6074岁 老年人：7589岁 长寿老年人：90岁以上2000年联合国世界卫生组织,老年学会 中年期：3544岁 中年后期：4559岁 老年期6089岁 长寿期：90岁以上,第一节 社区中老年人的健康需求与护理,一、人口老龄化现状,（一）世界人口老龄化现状 人口老龄化指在社会人口的年龄结构

2、中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。,（一）世界人口老龄化发展的现状与趋势,1老龄化的速度加快 2050年， 老年人数量增到19.64亿，占21% 每年增长9000万,2老龄化区域分布不均衡,1、19501975年，发展中国、发达国家均匀分布 2、发展中国家的老年人口增长最快 3、20世纪后期，发展中国家老年人急剧增长 4、2050年，发展中国家16.1亿；发达国家3.6亿,3人类平均预期寿命延长,19世纪：40岁左右 20世纪末：6070岁,4高龄老年人增长速度快,75岁以上老年人口增长最快 2025年，日本老人中1/3高龄老人,5老年女性在老年人口中占多数,美国女性老年

3、人预期寿命高6.9岁 中国女性老年人预期寿命高3.4岁,（二）中国人口老龄化现状,我国总人口：1,339,724,852 60岁及以上人口：13.26% 2010年11月1日 1999年中国进入老龄社会，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球人口1/5,（二）中国人口老龄化现状,1人口处于快速老龄化阶段 第一阶段：20012020年快速老龄化阶段 第二阶段：20212050年加速老龄化阶段 第三阶段：20512100年重度老龄化阶段,2老年人口规模巨大,60岁及以上老年人口 2004年 1.43亿 2014年 2亿 2051年 34亿,3老龄化发展迅速,65岁以上老年人占总人口比例 由7%提升

4、到14% 发达国家：45年 中国：27年,4地区发展不平衡,东部地区：较快 西部地区：较慢上海：1979年宁夏：2012年,5城乡倒置显著,2040年之前 农村高于城市1.24% 21世纪下半叶 城市超高农村,6女性老年人口数量多于男性,21世纪下半叶 女性老年人口比男性老年人口多17001900万人 50%70% 都是80岁及以上年龄段高龄女性,7老龄化超前于现代化,发达国家 实现现代化条件上，先富后老，富老同步 中国 未富先老,二、社区中老年人的健康需求,（一）社区中年人的健康需求 中年人的概念2000年联合国世界卫生组织经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，对中年人年龄段的划分标准确定为

5、： 45岁59岁为中年人。老年学会根据我国情况研究规定：中年期为3544岁，中年后期为4559岁。,二、社区中年人的中年人的特点,（一）中年人的生理特点 1、形态方面的变化： 1）身高减低、驼背 2）发胖、体重增加、脂肪积聚、肌肉松弛 3）皮肤皱纹、上眼睑下垂、脱发、秃顶,（一）中年人的生理特点,主要系统器官功能的改变 1）心脏和血管病变 2）呼吸运动功能减低 3）消化功能和代谢率明显下降 4）排泄和生殖功能下降 5）大脑萎缩性变化 6）听力、视力、皮肤触觉迟钝,（二）中年人的心理特点,1）成熟和稳重 2）个性稳定、意志坚定,（三）中年人的亚健康状态特点,中年前期 生理变化不明显、知识和能力积

6、累上升 中年后期 求稳怕变、社会角色转换相对较困难 亚健康：精神及身体上不适感，如疲乏、头晕、耳鸣、紧张、抑郁、腰膝酸软、食欲缺乏等,二、中年人的健康需求,（1）获取健康信息 健康相关信息、保健意识 预防慢性病和癌症,（2）建立健康行为,戒除危害健康行为：吸烟、酗酒等 锻炼身体 心理调适 定期体检,（3）应对生理和环境变化,途径 健康教育、行为指导 更年期调理,（4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害,二、社区中老年人的健康需求,老年人的概念 60岁至74岁为年轻老年人，75岁至89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。 2000年联合国世界卫生组织60岁以上作为我国划分老年人的标准。划分为：4

7、559岁为老年前期；6089岁为老年期；90岁以上为长寿期。 老年学会根,（一）老年人的特点,（1）生理变化特点 形体变化：身高、体重、须发、皮肤、色素沉着 生理功能变化：视力、呼吸、消化、代谢功能；免疫力下降、脑组织萎缩等,（2）心理变化特点,记忆与思维的改变 情绪情感与意志 人格：不同性质的行为障碍，过于谨慎、固执、多疑、保守、孤独感、焦虑不安,（3）社会生活改变特点,生活方式改变 不幸生活事件发生,二、社区中老年人的健康需求,（1）老年常见疾病的治疗与护理需求 高血压患者的护理 冠心病患者的护理 脑卒中患者的护理 老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理,（2）居住、衣着、营养等方面的特殊需要,环

8、境的调整及安排 饮食与营养 排泄的护理,（3）生活自理能力障碍方面的帮助与照料,日常生活护理的注意事项 鼓励老年人充分发挥其自理能力 注意保护老年人的安全 尊重老年人的个性和隐私,（4）心理反应调整和纠正,老年期抑郁症患者的护理 老年期痴呆患者的护理,三、社区中老年人的保健指导,（一）社区中年人的保健指导 1、 健康教育 1）预防慢性病健康教育 高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性萎缩性胃炎,主要原因 饮食结构变化 生活、工作方式改变 生活节奏加快 保健指导：健康教育,预防癌症健康教育,传授预防癌症的知识和方法 提高防癌意识 识别癌症早期信号 早发现、早治疗,更年期保健教育,更年期出现症状 心

9、理调适 提供必要治疗,2、指导合理膳食,1）膳食的评估 营养摄取、饮食生活、饮食习惯 2）膳食平衡,具体方法,1）了解食物的种类 谷类食物 蔬菜和水果 鱼、禽、肉、蛋等 奶类和豆类事物,2）每日摄取食物多样化 米饭、面食、鱼肉、蔬菜类 3）适当的能力摄取 年龄、性别、活动强度,4）控制脂肪的摄取 摄取量：20%25% 预防高脂血症、脑血管病、脑卒中 脂肪：动物性脂肪：植物性脂肪=1:21:1,高胆固醇者的保健指导 LDL HDL 导致糖尿病、高血压、缺血性心脏病、肥胖 胆固醇的摄取量：7.8mmol/L,具体指导,适当摄取热量 尽量避开动物内脏和蛋黄 坚持运动,（3）食盐的摄取,每日食盐量不超

10、过6g 控盐要点： 醋、香料等调料 有盐和无盐配合 少吃咸菜、不和菜汤,3、工作与休息,1、避免工作疲劳 2、工作与休息的指导 评估：劳动时间、职业、工作姿势、加班、休息、工作态度 指导内容：减轻工作劳累、放松身心、运动、心情舒畅,4、合理的运动,1）有氧运动 快速步行、长跑、游泳等 时间：20分钟以上,2、运动强度的计算：能力代谢率的计算公式 最大心率=220-年龄； 能量消耗=每消耗1L氧气，产生5kJ热量运动代谢 运动时的摄氧量安静时的摄氧量基础代谢 安静时的摄氧量,（3）运动指导,1）一日的运动量 2）减轻体重的运动 3）增强机体持久力的运动,不同年龄段每周运动时间与目标心率,5、纠正

11、不良行为习惯,吸烟 戒除方法 1）提高戒烟动机 2）了解吸烟的规律 3）减少每天吸烟量,饮酒 指导方法： 1）案例教育饮酒 的危害 2）白酒1两/d,6、学会应对压力,指导方法 1）认识自己存在的压力 2）检查自己的应对方式 3）倾述法、运动转移法,7、坚持定期健康体检,1）中年人应定期检查的项目 血压、眼底、尿液、血脂 心电图、胸部X线、大便隐血试验 肛门指检、妇科检查、癌症筛查,中年人须警惕疾病信号 1）晚上口渴或尿频 2）气喘、心慌、胸闷、胸痛 3）咳嗽痰多、痰中带血丝 4）食欲不振、腹部闷胀 5）胃部不适、反酸、嗳气 6）脸部、眼睑、下肢水肿,（二）社区老年人的保健指导 1、 娱乐与运

12、动 1）运动原则 适度重量训练 注意维持“平衡”体能运动 与锻炼相关的心理因素,运动时注意事项 1）空腹及饱餐不宜立即运动 2）注意病情、气候变化 3）运动量不宜过大 4）动作应柔和 5）合理安排运动时间 6）合适的运动场地 7）自我检测运动强度,2、营养与饮食,1）营养平衡与饮食搭配 2）饮食烹调 3）进餐准备 4）进餐方式 5）注意事项,3、休息与睡眠,休息 改变体位，注意防止智力型低血压或跌倒等睡眠 劳逸结合、提高睡眠质量,4、安全与防护,最常见的事故：跌倒、呛噎、坠床、服错药等 预防跌倒 1）光线充足； 2）居室布置合理 3）穿着合体 4）地面平整防滑 5）动作适度 6）注意外出安全,

13、预防坠床 宽大舒适床具、安放椅子、夜间光线预防呛噎 进食速度、进食习惯、进食种类,用药安全的护理 遵守医疗原则 注意服药安全 足量温水服药 观察药物不良反应,第二节 社区中老年人健康管理机构中护士的角色,一、社区卫生服务中心中的护士角色,（一）健康评估者 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 观察病情变化,（二）健康指导者,慢性病患者健康管理：糖尿病、高血压 体检-定期复查 健康生活方式 健康指导 健康教育,（三）直接护理服务者,1、社区护理服务 评估提供医疗、护理、康复、保健服务等,2、家庭护理服务 1）疾病治疗护理 2）日常生活护理 六洁：口腔、脸及头发、手足、皮肤、会阴； 五防：防

14、压疮、防直立性低血压、防泌尿系统感染、防呼吸系统感染、防交叉感染 三无：无粪便、无坠床、无烫伤 3）精神心理护理 4）康复护理,（四）心理保健指导者,1）树立生活目标 2）轻松稳定的情绪 3）培养兴趣 4）社会交往 5）劳逸结合 6）心理健康教育、咨询,二、社区养老机构中的护士角色,（一）管理者 管理、组织工作人员 培训、任用护理员 评估-计划-监测-措施,（二）培训者,生活护理、医疗康复护理、心理（精神）护理、技能培训 安全知识、病情观察,（三）健康指导者,集体讲座、健康指导方案 医学知识和技能,（四）直接护理服务者,常见病和慢性病的护理 康复训练 生活护理指导 急重症老年人的抢救 心理护理

15、,复习测试题 A1型题 1.下列哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心： A.丧偶 B.再婚 C.家庭不和睦 D.经济窘迫 E.丧子,2. 2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为： A. 35 44岁 B. 45 59岁 C. 35 55岁 D. 45 55岁 E. 35 59岁,A2型题 1.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括： A.游泳 B.骑车 C.散步 D.快跑 E.慢跑,2.老年人的心理特点不包括： A.孤独心理 B.怀旧心理 C.忧虑心理 D.个性不稳定 E.牵挂心理 答案：D,3.老年人的生理特点不正确的是： A.身高

16、和体重下降 B.视力、听力、嗅觉等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增强 D.脑体积变小，重量减轻 E.味觉减退，消化功能下降答案：C,B型题 （问题1 4共用备选答案） A.老龄化的速度加快 B. 人口老龄化的区域分布不均衡 C.人类平均预期寿命延长 D.高龄老年人增长速度快 1. 1950年全世界大约有2.0亿老年人，1990年则为4.8亿，2002年已达6.29亿，预计到2050年，老年人数量将增到19.64亿，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征 2. 19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到6070岁，一些国家已经超过80岁，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征 3. 19502050年，80岁以上人口以平均每年3.8的速度增长，大大超过60岁以上人口平均2.6%的增长速度，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征 4. 19502050年的100年间，发达地区的老年人口将增加3.8倍，发展中国家的老年人口将增加14.7倍，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征 答案：1.A 2.C 3.D 4.B,