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1、消毒室消毒流程及安排,陆丹丹,目录,1.明确消毒与灭菌的概念 2.了解消毒、灭菌的方法 3.各类器械的消毒灭菌、保养方法 4.无菌操作原则及七步洗手法 5.垃圾的分类及医疗自我保护 6.消毒室具体工作的安排,消毒与灭菌的区别,清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭全部微生物芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 灭菌：指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。,消毒、灭菌方法,消毒的方法：1、含氯消毒液浸泡法2、2%戊二醛溶液浸泡法（15-30
2、分钟）2、紫外线照射消毒法 灭菌的方法：1、 压力蒸汽灭菌法2、2%戊二醛溶液浸泡法（至少10h),压力蒸汽灭菌法,适用范围：用于所有耐高温高湿医疗器械和物品的灭菌。如：牙科机头、车针、根管扩孔钻、各种充填器、各种调刀调板、口腔治疗检查器、三用枪、各种输送枪等。 要求：1.流动水清洗或清洗机清洗 2.含氯消毒剂初消（浸泡）3.清洗擦干4.高温高压灭菌,压力灭菌的注意事项,1.灭菌设备应每日检查 2.每锅都要放指示卡并注明有效期,浸泡灭菌法,适用范围：不耐热器械及精密仪器，如：精密种植体、刀片 。 要求：1.流动水清洗或清洗机清洗 2.含氯消毒剂初消 3. 2戊二醛浸泡10小时，用无菌水冲洗干净
3、并无菌擦干后使用,浸泡灭菌法的注意事项,1.现用现配 2.对碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入5亚硝酸钠防腐剂 3.使用过程中对戊二醛容器应加盖，放于通风良好处 4.戊二醛可用于无菌保存液,各类器械的消毒灭菌和保养,1.手机类的消毒灭菌流程 （1）用75的酒精擦去手机外部的附着物 (高速手机须空转喷水30s） （2）专用注油机注油 （3）沥干，封袋（标明灭菌日期） （4）高温高压灭菌 2.车针、扩孔钻、拔髓针车针、扩孔钻、拔髓针的消毒灭菌流程 （1）用75的酒精浸泡或用2戊二醛浸泡15-30分钟（初消） （2）清洗、用小钢刷去除附着物 （3）擦干装袋或装盒高压灭菌 3.各种小器械及外科拔牙钳的消毒
4、灭菌流程 （1） 清水冲洗，放入1：100含氯的消毒液中浸泡30分 （2） 清水冲洗或放入清洗机中清洗 （3） 擦干后（带关节的器械关节处上油）高压灭菌 （4） 可单独打包也可裸消（裸消后的器械只能用于4小时）,各类器械的消毒灭菌和保养,4.易花类反光板、口镜等物品的消毒灭菌（1）此类物品要小心保管、消毒灭菌使用，原则上不和其他物品一起运送，避免 刮花（2）反光板先用洗手液擦拭表面污渍，清洗干净75%酒精喷洒待干用纸巾或者纱 布包好封袋（3）口镜清洗表面污渍及镜缘污渍，浸泡后清洗（4）高温高压灭菌（口镜若裸消应避免与尖锐器械摆放，以防碰撞刮花） 5.辅料类物品的消毒灭菌(1)孔巾（打无菌包，内
5、放爬行卡一张，外包布贴斑马纸标明物品名称，件数， 日期，打包人）包布未打开、无破损潮湿有效期一个星期，打开后无污染有效期 为24h（2）棉球卷好放入小盅内，盅外贴斑马纸标明物品名称，日期未污染有效期 一个星期,无菌技术概念,无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切医微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 4.非无菌物品
6、或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。,无菌技术操作原则,1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间2030分钟即可，也可适当延长消毒时间。 2、工作人员进行无菌操作衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内
7、。 4、无菌物品无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。,无菌技术操作原则,5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊）不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，
8、应更换或重新灭菌。 7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。,明确医疗垃圾和生活垃圾的区别,医疗垃圾：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染 性、毒性以及其他危害性的废物。,生活垃圾：生活垃圾是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的除医疗垃圾外的垃圾。,医疗垃圾分类,1.感染性垃圾是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；2.病理性垃圾是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 3.损伤性垃圾是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等； 5.化学性垃圾是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等,
