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1、呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板Electronic fetal heart rate monitoring中南大学湘雅二医院妇产科 喻玲 1呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板胎心监护仪装置胎心监护仪装置胎动及胎心率生理学胎动及胎心率生理学胎心率曲线胎心率曲线一一三三二二2呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板一3呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制
2、公司市场环境分析模板外部外部间接间接超声波传送器压力传送器内部内部直接直接信号检测处理记录1 14呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板外部外部间接间接超声波传送器压力传送器1 15呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板优点：优点：获得子宫活动度，证实周期性改变易使用、无害任何时候可用 缺点：缺点：不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪 音或错误讯号会被计算进去）母亲分娩时移动不方便母亲肥胖时，传递信号较困难透明凝胶干燥时，信号会丢失6呼吸衰竭疾病查房PPT培训课
3、件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板最可取信的方法、也是最具侵犯性的监测法 方法方法: : 胎膜破、宫口开2-3cm以上，无菌技术，螺旋电极嵌入胎儿头皮内（不要插到缝合线，囱门或脸部） 电极在导引器内，移去导引管，电极固定在母亲大腿内倒 监视器连接 记录胎儿心电图、心率计数及宫缩周期性变化。宫缩导管 压力传送器 宫腔内压力显示。 缺点：缺点：胎儿头皮及宫内感染所以很少使用4 47呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板8呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投
4、资控制公司市场环境分析模板二 胎胎 动动9呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板胎动生理特点 妊娠18周左右感胎动,经产妇提前至16周左右, 妊娠28周-32周胎动最活跃,妊娠38周渐减少. 胎动一天的变化规律是, 上午8-12点较少且均 匀,下午2-3点减至最少,晚上8-11点又增至最 多,午夜后显著减少，早晨有所增加， 胎儿醒睡周期为20-60分钟,胎儿觉醒时,胎动 多而强,睡眠时胎动少而弱或完全没有胎动. 运动中枢-丘脑下部-延髓中枢神经内联系，引 起胎心率加速，妊娠32-34周发育完善,也有认 为妊娠28周后胎动有临床意义
5、.10呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板异常胎动 胎动减少：12小时内胎动累积少于10次或逐日 下降超过50%,表示胎儿缺氧. 胎动急剧:妊娠时孕妇在常规的胎动监护过程 中如果发现胎儿突然明显增多,称胎动急剧.胎 儿在急剧活动后停止,提示胎儿急性宫内缺氧 而死亡.11呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板胎动计数 延长缺乏胎动可为胎死的信号 1h/日， 160bpm过缓（Bradycardia）：25bpm 型判判 断断 ： 正常 6-25bpm基线变异性减少25
6、bpm24呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板25呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板0型（静止型）：0-5bpm 26呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板I 型（狭窄型）：6-10 bpm27呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板II 型（波浪型）：11-25 bpm28呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程
7、施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板III 型 （突变型）： 25 bpm29呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板周期分类周期分类不活跃 180bpm孕期孕期FHRFHR过速：大多无重要意义过速：大多无重要意义 分娩期分娩期FHRFHR过速：窘迫信号，需重视！过速：窘迫信号，需重视！37呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板胎心率过速胎心率过速 原因: 胎儿迷走张力而交感张力未成熟儿 连续胎动 发热、感染 母使用用 受体兴奋 剂、阿托品类药物贫血、胎儿缺氧发作性心
8、房性心动过速 胎心动过速伴节律不齐可为阵发性室上性心动过速，房颤，房扑 ，室性心动过速的心率失常母体低血压腹部触诊：一般持时 短仰卧位低血压临床意义：胎心率进行性升高是胎儿窘迫的早期表现胎心率过速合并基线变异减少及消失VD、LD时应考虑重 度 胎儿窘迫胎心率过速一项持续180bpm提示胎儿窘迫38呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板39呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板40呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场
9、环境分析模板胎心率过缓胎心率过缓 轻度：100119bpm 重度：99bpm 原因： 胎儿窘迫交感神经阻滞药 宫缩过强 脐带因素 母体低血压母 体低体温胎儿传导系统障碍 应用镇 静降压药41呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板胎心率过缓胎心率过缓 临床意义： 50-80bpm或频 发于产程早期考虑窘迫57呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板LD减速 FHR其它图形中存在孤立的LD图形，无 临床意义 反复出现时，需及时评估 较小、浅的LD易忽视，却有临床意义 ，在基
10、线上画一条直线可看出58呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板LD病因 胎盘功能 胎盘输送氧 因胎儿需要胎盘所供：子宫收缩，或过频收缩（催产 素不当，子宫破裂，胎盘早剥），母高血压（慢高、先 兆子痫，胶原血管病、肾病、DM）母心搏出量不足（ 心脏病，低血容量，平卧位低血压综合征，区域麻醉） 用交感阻断剂 感染 母低氧血症（呼吸停止，心脏病，肺疾） 母携氧能力减少（贫血，血红蛋白病） 发热（胎儿代谢及耗氧 ）59呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板60呼吸衰竭疾病查房
11、PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板61呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板62呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板63呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板64呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板临床意义：原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑 制所致多出现伴胎盘功能不良判断：结合宫缩
12、强弱、产程进展宫缩正常+LD频发+产程早期严重宫缩正常+LD频发+基线过缓严重宫缩正常+LD频发+变异消失严重宫缩正常+LD偶发+宫口开大无大害65呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板（3 3）变异减速：）变异减速： 定定 义：义：FHR减速的时间与宫缩无一定关系，减速曲线呈锯齿 状，急剧FHR 为特点。脐带受压有关，宫缩脐带受压时 ，脐静脉先受压V回流 血容量 反射性FHR 脐带 进一步受压 脐动脉闭锁，切断胎盘循环 胎儿周缘阻 力急剧 胎儿BP 压力感受器介导的迷走兴奋FHR 形成“shoulder”征。 FHR常在减速至
13、60-70bpm间脐 带受压缓解整个过程逆转，在减速末期可发生一过性心 动过速 特特 点：点：减速程度、时间、幅度不等减速前后常伴一过性FHR加速Overshoot波形FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同66呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板（3 3）变异减速：）变异减速：原原 因：因：主要是脐带受压引起属三种减速中最危险一 种 。重度的VD持续需除外脐带脱垂其它原因：脐带绕颈 ；子宫破裂；胎盘早剥；子宫张力过高；收缩过频临床意义：临床意义：分娩中有50%出现、多为短暂、可矫治 发生率宫缩频率30%有意义发生率75%窘迫孤立
14、的VD无临床意义重复、严重的VD，在减速间， 胎儿血液循环不足以恢复胎儿低氧血症、高碳酸血症 、呼酸，组织低灌注时间延长 代酸，甚至死亡67呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板VD减速分度日本: 轻度：FHR下降持续时间60秒，振幅下降水平低于 60bpm Kubli: 轻度：下论下降振幅，只要持续时间小于30秒者; 持续时间小于60秒,振幅最低点在70-80bpm者 中度： 持续时间30-60秒,振幅下降在70bpm以下; 持续时间小于60秒,振幅为70-80bpm 重度：持续时间大于60秒,振幅下降至70bpm以下者68呼吸
15、衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板69呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板70呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板71呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板72呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板73呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板74呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板75呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板76呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板77呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程施工阶段的投资控制公司市场环境分析模板78呼吸衰竭疾病查房PPT培训课件基本急救概述课件光通信培训建设工程
