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1、同 学 们 好医学课件园 儿童营养桂林医学院儿科学教研室 李 雄医学课件园 儿童营养能量的需要（包括五方面）人体能量来自于三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。1克蛋白质产生 4kcal能量1克脂肪产生 9kcal能量1克碳水化合物产生 4kcal能量1kcal = 4.18 kj医学课件园 一、基础代谢占总能量 50%60%婴儿 55 kcal/kg.d二、食物的特殊动力作用占总能量 78%三、活动所需婴儿 1520 kcal/kg.d儿童 30 kcal/kg.d医学课件园 四、生长发育所需为小儿所特有 占总能量 2030%五、排泄损失能量占10%以内以上能量所需：婴儿 110 kcal/
2、kg.d每增加3岁减去10 kcal/kg.d到15岁为60kcal/kg.d 医学课件园 营养素的需要一、蛋白质是组织细胞增长，修复的重要物质所供能量约占每日总量 1015%二、脂肪是供能的重要营养素占每日总能量 3050%医学课件园 三、碳水化合物最主要供能营养素占每日总能量 5060%四、维生素调节体内各种代谢过程和生理活动 维持正常发育。水溶性：B族和C脂溶性：A、D、E、K医学课件园 五、水参与体内所有的新陈代谢及体温调节活动，是机体的重要组成部分。婴儿需水为 150 ml/kg.d每增加3岁减少 25 ml/kg.d医学课件园 六、元素参与体内构成维持体液渗透压、调节酸碱平衡，参与
3、代谢活动。常量元素（宏量元素）：氢、氧、氮、 碳、钙、磷、镁、钠、钾、氯微量元素：铁、铜、锌、碘、氟医学课件园 医学课件园 七、食物纤维素纤维素、半纤维素、本质素、果胶 能增加粪便体积、促进排便。医学课件园 婴儿喂养三种方式：母乳喂养混合喂养人工喂养医学课件园 母乳喂养指完全用母乳哺喂婴儿初乳：产后4天内的乳汁过渡乳：产后5-10天成熟乳：产后11天-9个月晚乳：10个月以后医学课件园 医学课件园 母乳喂养一、母乳喂养优点1、母乳营养丰富、易于消化吸收含乳蛋白多，酪蛋白少含不饱和脂肪酸及解脂酶较多乳糖多为乙型乳糖，占90%，促进乳酸杆菌生长钙磷比例合适 为2：1 易于吸收医学课件园 铁吸收率
4、高 含较多消化酶，如：淀粉酶、乳酸酶 矿物质含量较牛奶低如：钠、钾、磷，不增加肾溶质负荷医学课件园 医学课件园 2、增强免疫初乳含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子3、喂哺简便4、增加母婴感情5、有利于神经系统发育优质蛋白质、卵磷脂、必需氨基酸、长链不饱和脂肪酸、生长调节因子医学课件园 6、有利母亲子宫恢复、抑制排卵、减少乳腺癌、卵巢癌发生。医学课件园 二、母乳喂养指导1、大力宣传母乳喂养2、增进乳母健康3、哺乳技术指导 产后母婴同室，母婴皮肤接触，吸吮乳头 按需哺乳医学课件园 医学课件园 吸空一侧乳房后，再吸另一侧 4-6个月可添加辅食，10-12个月可断奶 母患急慢性传染病或严重心肝肾
5、病， 禁哺乳。医学课件园 混合喂养母乳不足时，另加牛奶或其他代乳品喂养婴儿。分：补授法代授法医学课件园 人工喂养用代乳品完全代替母乳一、人工喂养的婴儿食品1、鲜牛奶牛奶与人乳主要成分比较（g/L)蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 盐 类 产能牛奶 35 30 5 37 46 7.5 660 kcal人乳 12 2.4 9.6 38 68 2.0 670 kcal医学课件园 鲜牛乳的配制稀释：加水 配成2：1奶 3：1奶 全奶加糖：加糖 8g/100ml 增加产能、改善营养构成煮沸：灭菌、蛋白质变性，凝块变小医学课件园 医学课件园 婴儿奶量的计算 例：6公斤体重婴儿奶量 婴儿每日所需能量11
6、0 kcal/kg，水量150ml/kg 每日需要总能量：110 kcal6 = 660 kcal 每100ml牛奶中含能量为 66kcal 100ml牛乳中加糖 8g 后得能量 66+4 8= 98100 kcal 所需牛乳量为 660/100 100 = 660ml 所需加糖 660/100 8 = 52.4g 每日需水量 150ml 6 = 900ml 牛奶以外需水量 900 660ml = 240ml 医学课件园 2、全脂奶粉：鲜牛奶经加工处理后，制成干粉全奶的配制(用奶粉配全奶）按重量1：8（1份奶粉加8份水）按容量1：4（1份奶粉加4份水）医学课件园 医学课件园 3、婴儿配方奶粉全脂奶粉加工处理而成营养成份更接近母乳4、酸牛乳100ml鲜乳中加 5-8%乳酸0.5-0.8ml即成易于消化医学课件园 辅助食品的添加月龄 食物性状 种类4-6月 泥状食物 菜泥 水果 含铁配方米粉 配方奶7-9月 末状食物 软饭（面）肉末 菜末 蛋 鱼泥豆腐 配方米粉 水果10-12月 碎食物 软饭（面）碎肉 碎菜 蛋 鱼肉 豆制品 水果医学课件园 医学课件园 作业 请计算 一个人工喂养的体重4公斤小儿每日所 需奶量医学课件园 再见医学课件园 医学课件园
