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1、对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we ha
2、ve2018/5/14 星期一12015版老年人质子泵抑制 剂(PPIs)合理应用专家共识 解读药学部临床药学科对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matr
3、ix, prove that when satisfy the certain condition, we have背景 质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs) 自上世纪80年代问世至今20多年来，显著地改善了酸相关 性疾病的临床结局，对酸相关性疾病的治疗具有里程碑式 的意义。由于其突出的疗效和良好的安全性，在临床上的 应用范围不断扩大，处方量与日俱增。 但是近几年来，PPIs过度使用(超适应证、超剂量、超疗 程)的问题日益突出，潜在的不良反应也备受重视。PPIs 是老年人的常用药物之一，老年人共病多，常多重用药， 药物间相互作用机会多，药物不良反应发生率高一。
4、因此 ，老年患者如何科学、合理应用PPIs也尤为重要。对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy t
5、he certain condition, we have背景 老年患者如何科学、合理应用PPIs也尤为重要。为 此，老年医学分会老年消化学组和中 华老年医学杂志编辑委员会，组织国内部分老年 病、消化病和临床药理学专家，制定了本共识，供 广大老年病科和全科医生应用PPls时参考。对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key poin
6、t. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have内容摘要1 老年人PPIs的药代动力学特点及作用机制2 老年人应用PPIs的适应证3 老年人应用PPIs的安全性4 PPIs与其他药物的相互作用5 老年人PPIs的合理选用6 简要PPIs治疗方案2018/5/14 星期一4对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的
7、话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have2018/5/14 星期一5背景PPIs问世近30年，显著地改善了酸相关性疾病的临床结局
8、，具有里程碑式的意义。由于其突出的疗效和良好的安全性，在临床上的应用范围不断扩大，处方量与日俱增。PPIs过度使用(超适应症、超剂量、超疗程)的问题日益突出，潜在的不良反应也备受重视。PPIs是老年人的常用药物之一，老年人共病多，常多重用药，药物间相互作用机会多，药物不良反应发生率高。老年患者如何科学、合理应用PPIs也尤为重要。对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the
9、 current research key point. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have2018/5/14 星期一6一、老年人PPIs的 药代动力学特点及 作用机制 老年肝脏对药物的代谢转化 能力降低，肾脏对药物的清除 能力降低，药物半衰期延长、 肾毒性增加。因此，了解老年 人PPIs的药代动力学特点及作 用机制，对合理应用PPIs具有 重要意义。
10、PPIs体内代谢迅速血浆半衰 期在2 h以内，PPIs蛋白结合 率均在90以上，PPIs主要 通过细胞色素P450系统 CYP2C19和CYP3A4在肝内 代谢，PPIs经肾脏清除。对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operati
11、on corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have不同种PPIs在体内的代谢情况2018/5/14 星期一7奥美拉唑兰索拉唑埃索美拉唑泮托拉唑雷贝拉唑经CYP2C1980%以上50%以上50%以上主要代谢 途径（亲 和力较低 ）次要代谢 途径经CYP3A4、 CYPlA2次要代谢 途径次要代谢途 径次要代谢途 径次要代谢 途径（ CYP3A4）经烟酰胺嘌 呤二核苷酸 磷酸(NADP) 代谢主要代谢 途径CYP2C19是大部分PPIs在肝内代谢的主要途径，泮托拉
12、唑和雷贝拉唑 对CYP2C19的依赖性较低。泮托拉唑虽主要经CYP2C19代谢，但对其亲 和力较低，且其特有的二相代谢，也降低了其对CYP2C19的依赖性。对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operation correspond
13、s the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have老年人PPIs的药代动力学特点2018/5/14 星期一8老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全患者的PPIs药代 动力学与青年人相似，所以无需调整剂量； 但严重肝功能不全患者，其最大曲线下面积(AUC max)值为 肝功能正常者的23倍，血浆半衰期明显延长，应用PPIs 应相应减量对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing t
14、he inequality into equality under what condition is the current research key point. This paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have2018/5/14 星期一9PPIs作用机制PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收 质子泵抑制剂为“前体药”,需要在酸性环境中活化，这类制剂由血进入壁
15、细胞，由于它们的弱碱性而在壁细胞的分泌小管中聚积， 活化后特异性地作用于胃底腺壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H+-K+-ATP酶(即质子泵) 与质子泵不可逆结合使其失去活性，高效抑制胃酸分泌， 使胃内pH值24 h维持在较高水平 是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the inequality into equality under what condition is the current research key point. Thi
16、s paper uses the and its elementary operation corresponds the partitioned matrix, prove that when satisfy the certain condition, we have二、老年人应用PPIs的适应证消化性溃疡（PU）； 胃食管反流病（GERD）； 急性胃黏膜病变(包括应激性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等)； ZollingerEllison综合征（ZES）； 非静脉曲张性上消化道出血； 根除幽门螺杆菌(Hp)； NSAIDs或糖皮质激素(GCs) 相关胃十二指肠黏膜损伤 ； 医源性或理化因素所致的 上消化道黏膜损伤； 慢性非萎缩性或慢性萎缩 性胃炎伴糜烂(简称慢性糜 烂性胃炎)； 功能性消化不良；2018/5/14 星期一10对于闪光灯，很多人是恐惧的。同时驾驭 两三灯，甚至五灯，的确是很难。但是如果仅仅 只是一灯的话，问题 就简单 很多。更何况即便是，一人一灯Changing the ine
