致死性心律失常的急诊处理课件

《致死性心律失常的急诊处理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《致死性心律失常的急诊处理课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件致死性心律失常的急 诊处理钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 二、致死性心律失常“致死性”心律失常心律失常的所谓“致死性”，是 因其造成血流动力学的不稳定而危及 生命。原来血流动力学稳定的心律失 常在一定情况下（如合并于心衰，缺 血）可以变为不稳定，成为“致死性 ”心律失常。临床上主要是：快速性室性心律 失常。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 致死性心律失常的种类致死性心律失常是指可能致死的 严重心律失常,常见的有伴严重血流动力学障碍的室性心动过速及心室颤动 、严重窦性停搏、度房室传导阻

2、滞 、室内阻滞和心室停搏等,易恶化为室性心动过速及心室颤动的室性心律不 齐,也可能致死。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 致死性心律失常分类按心率快慢可分为：快速型与缓慢型按QRS波群宽度分为：窄QRS波群与宽QRS波群按节律分为：规则性与不规则性 钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 心脏骤停的心电图表现主要 有以下三大类： 室颤（VF）/无脉搏室速（VT ） 心室停搏 无脉搏性电活动（pulseless electrical activity, PEA)钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件室扑室颤钻井液性能及其测试组织损

3、伤与修复实验分析课件组织行为学课件 无脉搏性VT钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 心室停搏：也称心室静止，心电图上 无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢 而不规则的心房波，但室上性激动不 能到达心室； PEA：也称电-机械分离，无有效的心 脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规 则的心室自主节律或室性逸搏律。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 冠心病心脏骤停患者多表现 为VF/VT； 心脏破裂、心脏压塞、流入/ 流出道梗阻、呼吸衰竭、肺 栓塞、终末期疾病患者多表 现为PEA或心室停搏。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件 心脏骤停

4、抢救成功的关键是尽早实 施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心脏骤停虽然抢救成功，但最终又 发生死亡的最常见原因是中枢神经 系统损伤。 目前强调在整体意义上的心肺脑复 苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR）钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件进一步生命支持（ACLS） 气管内插管机械通气 电除颤 建立静脉通道及复苏用药 ACLS应尽可能早期开始，如人力足够，BLS与 ACLS应同时分组进行。如病人未恢复自主循环

5、 与自主呼吸，在采取ACLS时，应持续进行CPR。 如须插管及除颤，CPR中断时间也应10分钟),然后静脉滴注胺碘酮300 mg(滴注时间1小时),或重复电复律。钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件缓慢性心律失常 严重心动过缓都有相应的症状：头 晕、黑朦、晕厥、阿-斯发作； 心电图表现为窦缓、窦性静止、二 度以上AVB而无有效的逸搏心律； 在安置起搏器之前的药物处理顺序 ：钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件型房室传导阻滞特征:P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群 正常钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件特征： 1.

6、P-P间期相等,R-R间期相等 2.P波与QRS波群无固定时间 关系(P-R间期不等) 3.心房率快于心室率(P-P间 期R-R间期) 4.QRS波群正常(提示心室起 搏点在房室交界区)房室传导阻滞钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件1. 阿托品1mg iv，每35min重复至总 量3mg（高龄、前列腺肥大者禁用， AMI者慎用，二度II型以上AVB无效） ；2. 血压低者应用多巴胺/多巴酚丁胺 ，或二者合用，5 10g/kg/min；3. 无效时，肾上腺素0.52g/min；4. 血压正常或偏高者，异丙肾上腺素 0.52g/min钻井液性能及其测试组织损伤与修复实验分析课件组织行为学课件谢谢！